2002年我院抗菌药物应用分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1217-02
在防治疾病的过程中，抗菌药物是一类很重要的药物，是人们抵御病原微生物的重要武器，随着科技的发展和研究水平的不断提高，大量新的抗菌药物不断涌向市场，使人们在抵御感染性疾病的同时有了更多的选择。但抗生素不能滥用，滥用抗生素会导致耐药菌株不断产生，使一些抗菌药物在应用过程中逐渐失去原有的功效。因此，合理选择抗菌药物，对于提高药物的疗效，减少不良反应的发生，以及减少医药资源的浪费，具有重要的意义。本文通过对我院病区药房2002年抗菌药物的销售情况进行分析，了解我院抗菌药物的应用情况及用药趋势。
1 资料来源
我院病区药房药品管理系统。统计时间为2002年1月1日～2002年12月30日。
2 方法和结果
, 百拇医药
抗菌药物限定日剂量(DDD)值主要根据《新编药物学》(第14版)并结合临床用药情况确定，以药品年度总用量除以相应的DDD值，求得该药的用药频度(DDDS)值。抗菌药物金额和DDDS排序(取前期20位)结果及各类抗菌药物应用情况统计结果见表1，表2，表3。
表1 按用药金额排序排序(略)
表2 按用药频度排序(略)
表3 各类抗菌药物应用情况统计(略)
3 讨论
我院为地区级三甲医院，由于不同的病情需要，抗生素应用品相对较多，即有价廉易得的常用品种，也有价格较为昂贵的新品种，但用药频度排列在前几位的多为普通品种，如甲硝唑、青霉素、丁胺卡那霉素，庆大霉素等。所涉及的种类主要为β-内酰胺类、氨基苷类、大环内酯类及合成抗菌药喹诺酮类、硝基咪唑类等，氯霉素和四环素类抗生素则由于副作用较大而逐渐被临床淘汰。
, 百拇医药
金额和用药频度排在首位的分别为替硝唑和甲硝唑，这种抗生素均属于硝基咪唑类抗菌药，是治疗厌氧菌感染的首选药物，甲硝唑在临床上的应用已经经历了很长的时间，价格低廉，而替硝唑为甲硝唑的更新换代产品，作用效果比甲硝唑更强，疗程更短，但价格较高。厌氧菌感染为临床常见的致病菌感染，即可以单独感染，也可与其他致病菌混合感染而使人体发病，易感部位包括人体各种腔道及手术、外伤等。因此甲硝唑和替硝唑在临床应用中起着重要的作用。
β-内酰胺类药物是一类最常见、应用最广泛的抗生素，作用于细菌的细胞壁，属繁殖期杀菌剂。主要包括青霉素类和头孢菌素类，青霉素由于副作用较小可应用于各类人群。近年来，β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠等制成的复方制剂陆续推向市场，如哌拉西林/舒巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦钠等，提高了β-内酰胺类抗生素对产霉菌株的敏感性，可以提高该类药物的疗效，从而可以减小剂量，缩短疗程，减少药物的不良反应。由于临床效果较好，这些复方制剂的应用有逐渐推广的趋势。泰能(亚胺培南)属一类新的β-内酰胺类药物，抗菌谱更广，疗效更高，但价格昂贵，适用于一般抗生素不能控制的危重病 人。
, 百拇医药
大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50S亚基，阻碍细菌蛋白质的合成，属生长期抑菌剂，其代表药物为红霉素。近年来，人们在红霉素的基础上，研制出罗红霉素、阿奇霉素等，虽然体外抗菌作用相近，但后者在体内分布更为广泛，可以渗透到体内的多种组织，从而显示更高的疗效，适用于一般抗生素不易渗入的感染。阿奇霉素在我院应用有增加的趋势。
喹诺酮类抗菌药是在合成抗菌药吡哌酸的母体分子结构上，经过化学修饰而成的一类药品，包括环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星等。由于其抗菌谱较广，适用于多种感染，一度成为临床热门药物，我院左氧氟沙星用量较大，可能与临床医师的用药习惯有关，但过度应用会导致耐药菌株的增加，使药效下降，希望引起临床医师的注意。
总之，抗生素的应用要针对病因，根据病原菌的种类选择敏感的抗菌药，否则，不仅起不到治病的作用，还会增加药物的不良反应，但是做到绝对的物尽其用，目前的条件可能还达不到这一点，只能在临床实践中不断总结，使抗菌药物的药用价值和经济价值得到最大的利用。
作者单位:252000山东省聊城市人民医院药剂科
(编辑 晓勇), 百拇医药(李霞)
在防治疾病的过程中，抗菌药物是一类很重要的药物，是人们抵御病原微生物的重要武器，随着科技的发展和研究水平的不断提高，大量新的抗菌药物不断涌向市场，使人们在抵御感染性疾病的同时有了更多的选择。但抗生素不能滥用，滥用抗生素会导致耐药菌株不断产生，使一些抗菌药物在应用过程中逐渐失去原有的功效。因此，合理选择抗菌药物，对于提高药物的疗效，减少不良反应的发生，以及减少医药资源的浪费，具有重要的意义。本文通过对我院病区药房2002年抗菌药物的销售情况进行分析，了解我院抗菌药物的应用情况及用药趋势。
1 资料来源
我院病区药房药品管理系统。统计时间为2002年1月1日～2002年12月30日。
2 方法和结果
, 百拇医药
抗菌药物限定日剂量(DDD)值主要根据《新编药物学》(第14版)并结合临床用药情况确定，以药品年度总用量除以相应的DDD值，求得该药的用药频度(DDDS)值。抗菌药物金额和DDDS排序(取前期20位)结果及各类抗菌药物应用情况统计结果见表1，表2，表3。
表1 按用药金额排序排序(略)
表2 按用药频度排序(略)
表3 各类抗菌药物应用情况统计(略)
3 讨论
我院为地区级三甲医院，由于不同的病情需要，抗生素应用品相对较多，即有价廉易得的常用品种，也有价格较为昂贵的新品种，但用药频度排列在前几位的多为普通品种，如甲硝唑、青霉素、丁胺卡那霉素，庆大霉素等。所涉及的种类主要为β-内酰胺类、氨基苷类、大环内酯类及合成抗菌药喹诺酮类、硝基咪唑类等，氯霉素和四环素类抗生素则由于副作用较大而逐渐被临床淘汰。
, 百拇医药
金额和用药频度排在首位的分别为替硝唑和甲硝唑，这种抗生素均属于硝基咪唑类抗菌药，是治疗厌氧菌感染的首选药物，甲硝唑在临床上的应用已经经历了很长的时间，价格低廉，而替硝唑为甲硝唑的更新换代产品，作用效果比甲硝唑更强，疗程更短，但价格较高。厌氧菌感染为临床常见的致病菌感染，即可以单独感染，也可与其他致病菌混合感染而使人体发病，易感部位包括人体各种腔道及手术、外伤等。因此甲硝唑和替硝唑在临床应用中起着重要的作用。
β-内酰胺类药物是一类最常见、应用最广泛的抗生素，作用于细菌的细胞壁，属繁殖期杀菌剂。主要包括青霉素类和头孢菌素类，青霉素由于副作用较小可应用于各类人群。近年来，β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠等制成的复方制剂陆续推向市场，如哌拉西林/舒巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦钠等，提高了β-内酰胺类抗生素对产霉菌株的敏感性，可以提高该类药物的疗效，从而可以减小剂量，缩短疗程，减少药物的不良反应。由于临床效果较好，这些复方制剂的应用有逐渐推广的趋势。泰能(亚胺培南)属一类新的β-内酰胺类药物，抗菌谱更广，疗效更高，但价格昂贵，适用于一般抗生素不能控制的危重病 人。
, 百拇医药
大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50S亚基，阻碍细菌蛋白质的合成，属生长期抑菌剂，其代表药物为红霉素。近年来，人们在红霉素的基础上，研制出罗红霉素、阿奇霉素等，虽然体外抗菌作用相近，但后者在体内分布更为广泛，可以渗透到体内的多种组织，从而显示更高的疗效，适用于一般抗生素不易渗入的感染。阿奇霉素在我院应用有增加的趋势。
喹诺酮类抗菌药是在合成抗菌药吡哌酸的母体分子结构上，经过化学修饰而成的一类药品，包括环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星等。由于其抗菌谱较广，适用于多种感染，一度成为临床热门药物，我院左氧氟沙星用量较大，可能与临床医师的用药习惯有关，但过度应用会导致耐药菌株的增加，使药效下降，希望引起临床医师的注意。
总之，抗生素的应用要针对病因，根据病原菌的种类选择敏感的抗菌药，否则，不仅起不到治病的作用，还会增加药物的不良反应，但是做到绝对的物尽其用，目前的条件可能还达不到这一点，只能在临床实践中不断总结，使抗菌药物的药用价值和经济价值得到最大的利用。
作者单位:252000山东省聊城市人民医院药剂科
(编辑 晓勇), 百拇医药(李霞)