纳洛酮治疗脑梗塞后遗症的疗效观察
【摘要】 目的 观察脑梗塞后遗症偏瘫，语言不利等症的治疗效果。方法 将160例脑梗塞后遗症病人随机分为治疗组和对照组。对照组使用针灸、药物穴位注射，配合功能锻炼。治疗组:除用上述方法外，还使用纳洛酮(北京四环制药厂生产)1.2mg+5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次，10～14天为一疗程。结果 治疗组80例，基本康复17例，显效38例，总有效率93.75%，对照组80例，基本康复12例，显效22例，总有效率88.75%，两组比较P<0.05。结论 纳洛酮对脑梗塞后遗症病人神经功能(语言、肌力)的恢复有明显的促进作用。
关键词 纳洛酮 脑梗塞后遗症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0901-02
为了观察纳洛酮治疗脑梗塞的疗效，笔者进行了临床对照观察，现报告如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 160例病人随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组:男46例，女34例，年龄38～75岁，平均56岁，首发53例，再发27例。有高血压病史35例，伴冠心病14例。病程最短30天，最长2年3个月。对照组:男43例，女37例，年龄40～72岁，平均57岁，首次发病48例，再次发病32例，有高血压病史41例，伴有冠心病12例，病程最短26天，最长2年6个月。
1.2 排除对象 脑梗塞急性期4周以内者及伴有严重心脏病、心功能不全、严重肝肾疾病及昏迷者，不作为观察对象。1.3 治疗方法 对照组使用针灸、药物穴位注射，配合功能锻炼;治疗组除使用上述方法外并使用纳洛酮1.2mg+5%葡萄糖液250ml静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:语言能清楚表达含意，生活自理，肌力达4～5级，显效:语言基本表达含意，肌力增进1级或达4级。有效:语言及其它症状比治疗前有好转，肌力增进1级。无效:治疗前后无变化。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 见表1，经X 2 检验，两组疗效差异有显著性，P<0.05。
表1 两组疗效比较 略
3 讨论
随着人民生活水平的提高，高血压、心脑血管病有增多的趋势，脑梗塞经急性期临床治疗后约80%的患者留有不同程度的功能障碍;如偏瘫、语言涩迟等，这不仅给患者家庭、社会带来沉重的负担，且严重影响患者的生活质量。因此，脑出血、脑梗塞后遗症的康复治疗是临床医生应重视的课题，我们对脑梗塞后遗症采取纳洛酮滴注并配合针灸，药物穴位注射、功能锻炼收到明显疗效。
据文献报告，颅脑损伤患者内源性阿片肽-β内啡肽(β-EP)，强啡肽(DynaA)含量明显增高，阿片肽不但有直接细胞毒性作用，对神经感觉传入通路甚至包括运动传出通路均有直接抑制作用。纳洛酮能拮抗内源性阿片肽的毒性作用，通过对中枢、呼吸、循环系统的抑制作用，抑制兴奋性氨基酸及自由基释放，保护神经细胞膜，促进神经功能恢复，对抗中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸，激活脑干网状上行激活系统，发挥中枢催醒作用;纳洛酮不仅能抑制内源性阿片肽的产生，而且还能直接作用于神经细胞，通过抑制蛋白水解，稳定溶酶体膜，抑制脂质氧化，稳定细胞膜对Ca 2+ 的通透性，增加环磷酸腺苷cAMP)含量等，改善细胞代谢水平。同时，纳洛酮还能逆转内啡肽对神经感觉传入通路及运动传出通路的直接抑制作用。
, 百拇医药
总之，纳洛酮治疗能促进神经功能恢复，对偏瘫患者提高生活质量，减轻病残大有好处。
参考文献
1 俞世勋.实用脑血管疾病，西安:陕西科学技术出版社，1997， 314.
2 张光霁，朱诚.颅脑损伤后β-内啡肽的变化.中华创伤杂志，1997，13(增刊):24.
3 军事医学科学院毒物研究所.纳洛酮的药理作用与临床，合肥:中国科技大学出版社，1994，174.
作者单位: 467543 河南省汝州市省工人温泉疗养院
(收稿日期:2003-10-13)
(编 辑 使臻), 百拇医药(吴淑贞)
关键词 纳洛酮 脑梗塞后遗症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0901-02
为了观察纳洛酮治疗脑梗塞的疗效，笔者进行了临床对照观察，现报告如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 160例病人随机分为治疗组和对照组各80例，治疗组:男46例，女34例，年龄38～75岁，平均56岁，首发53例，再发27例。有高血压病史35例，伴冠心病14例。病程最短30天，最长2年3个月。对照组:男43例，女37例，年龄40～72岁，平均57岁，首次发病48例，再次发病32例，有高血压病史41例，伴有冠心病12例，病程最短26天，最长2年6个月。
1.2 排除对象 脑梗塞急性期4周以内者及伴有严重心脏病、心功能不全、严重肝肾疾病及昏迷者，不作为观察对象。1.3 治疗方法 对照组使用针灸、药物穴位注射，配合功能锻炼;治疗组除使用上述方法外并使用纳洛酮1.2mg+5%葡萄糖液250ml静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:语言能清楚表达含意，生活自理，肌力达4～5级，显效:语言基本表达含意，肌力增进1级或达4级。有效:语言及其它症状比治疗前有好转，肌力增进1级。无效:治疗前后无变化。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 见表1，经X 2 检验，两组疗效差异有显著性，P<0.05。
表1 两组疗效比较 略
3 讨论
随着人民生活水平的提高，高血压、心脑血管病有增多的趋势，脑梗塞经急性期临床治疗后约80%的患者留有不同程度的功能障碍;如偏瘫、语言涩迟等，这不仅给患者家庭、社会带来沉重的负担，且严重影响患者的生活质量。因此，脑出血、脑梗塞后遗症的康复治疗是临床医生应重视的课题，我们对脑梗塞后遗症采取纳洛酮滴注并配合针灸，药物穴位注射、功能锻炼收到明显疗效。
据文献报告，颅脑损伤患者内源性阿片肽-β内啡肽(β-EP)，强啡肽(DynaA)含量明显增高，阿片肽不但有直接细胞毒性作用，对神经感觉传入通路甚至包括运动传出通路均有直接抑制作用。纳洛酮能拮抗内源性阿片肽的毒性作用，通过对中枢、呼吸、循环系统的抑制作用，抑制兴奋性氨基酸及自由基释放，保护神经细胞膜，促进神经功能恢复，对抗中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸，激活脑干网状上行激活系统，发挥中枢催醒作用;纳洛酮不仅能抑制内源性阿片肽的产生，而且还能直接作用于神经细胞，通过抑制蛋白水解，稳定溶酶体膜，抑制脂质氧化，稳定细胞膜对Ca 2+ 的通透性，增加环磷酸腺苷cAMP)含量等，改善细胞代谢水平。同时，纳洛酮还能逆转内啡肽对神经感觉传入通路及运动传出通路的直接抑制作用。
, 百拇医药
总之，纳洛酮治疗能促进神经功能恢复，对偏瘫患者提高生活质量，减轻病残大有好处。
参考文献
1 俞世勋.实用脑血管疾病，西安:陕西科学技术出版社，1997， 314.
2 张光霁，朱诚.颅脑损伤后β-内啡肽的变化.中华创伤杂志，1997，13(增刊):24.
3 军事医学科学院毒物研究所.纳洛酮的药理作用与临床，合肥:中国科技大学出版社，1994，174.
作者单位: 467543 河南省汝州市省工人温泉疗养院
(收稿日期:2003-10-13)
(编 辑 使臻), 百拇医药(吴淑贞)