上颌窦穿刺病人临床观察及心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0760-01
上颌窦炎是鼻部最常见的疾病，而上颌窦穿刺术是协助医生诊断和治疗上颌窦炎的主要手段，但在临床工作中，病人一听到“穿刺”“手术”等医学用语，就产生恐惧情绪从而影响穿刺的进行及结果。我们通过对648例上颌窦穿刺病人的观察和调查，得出加强上颌窦穿刺病人的心理护理，能增强病人的心理承受能力，提高病人的痛阈值，减少术中因紧张而造成的虚脱现象，减轻术中和术后出血。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年7月～2003年5月接受上颌窦穿刺病人648例，男466例，女182例，年龄12～42岁，随机分成两组，均为324例。
1.2 方法与制定标准 两组使用相同型号(16 # )的上颌窦穿刺针，操作全部由一人进行。实验组穿刺前向病人讲解上颌窦的解剖位置及穿刺进针的方法，进行心理安抚，使其放松，不要紧张、害怕，并采取暗示方法，使病人相信穿刺不会疼痛，并告知患者穿刺时护士会准确把握穿刺部位和进针角度，进一步提高病人的信任。当操作者将穿刺针伸到下鼻甲下1.5～2cm处时，让病人体会麻醉效果，病人没有疼痛的感觉时，将针尖指向同侧眼外眦方向，快速穿入，阻力突然消失时即刻停止，并告知病人，穿刺成功，最痛苦的时候已过，让病人放松，张口呼吸，身体稍前倾，下颌微收，进行冲洗。对照组操作方法同实验组，但没有做相应的心理护理。这些均有专人进行观察及询问有关事宜。具体标准为:(1)无痛:患者接受穿刺时，面部表情无改变，询问穿刺时局部无疼痛。(2)微痛:患者接受穿刺时，面部表情紧张、皱眉、呻吟、自诉穿刺点很痛，时间不超过10s。(3)疼痛:患者接受穿刺时，面部表面紧张过度，手颤、手心出冷汗，大声叫喊，甚或虚脱等。
2 结果
见表1，表2。 表1 患者疼痛程度分析 例(略)表2 患者心理承受能力及虚脱、出血情况 (略)
3 讨论
加强上颌窦穿刺病人的心理护理，分散病人的注意力，增强病人对操作者的信任度，建立良好的护患关系，使其精神放松，情绪稳定，可减轻疼痛感觉，因为痛觉伴随着情绪反应，可将痛觉划分为“感觉”和“情绪”两部分 [1] 。而心理因素对人体的痛阈，耐痛能力有影响，不良的疼痛心理应激反应可使病人对疼痛更加敏感，对疼痛病人心理护理可产生或提高镇痛效应 [2] 。从表1和表2也可看到，加强上颌窦穿刺病人的心理护理，可以提高病人的痛阈值，增强患者的心理承受能力，使患者放松，减少了因紧张而致的虚脱现象，减轻了术中及术后的出血情况。因此，通过建立良好的护患关系，采用暗示、安抚、放松、分散注意力等心理护理 [3] ，效果满意。
参考文献
1 徐丰彦，张镜如.人体生理学.第二版.北京:人民卫生出版社，1989，310.
2 李学增.外科护理学.北京:人民卫生出版社，1987，213.3 蔡雄鑫.护理心理学.南京:南京大学出版社，1988，265.
作者单位:071000河北保定252医院五官科
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(乔冬梅)
上颌窦炎是鼻部最常见的疾病，而上颌窦穿刺术是协助医生诊断和治疗上颌窦炎的主要手段，但在临床工作中，病人一听到“穿刺”“手术”等医学用语，就产生恐惧情绪从而影响穿刺的进行及结果。我们通过对648例上颌窦穿刺病人的观察和调查，得出加强上颌窦穿刺病人的心理护理，能增强病人的心理承受能力，提高病人的痛阈值，减少术中因紧张而造成的虚脱现象，减轻术中和术后出血。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年7月～2003年5月接受上颌窦穿刺病人648例，男466例，女182例，年龄12～42岁，随机分成两组，均为324例。
1.2 方法与制定标准 两组使用相同型号(16 # )的上颌窦穿刺针，操作全部由一人进行。实验组穿刺前向病人讲解上颌窦的解剖位置及穿刺进针的方法，进行心理安抚，使其放松，不要紧张、害怕，并采取暗示方法，使病人相信穿刺不会疼痛，并告知患者穿刺时护士会准确把握穿刺部位和进针角度，进一步提高病人的信任。当操作者将穿刺针伸到下鼻甲下1.5～2cm处时，让病人体会麻醉效果，病人没有疼痛的感觉时，将针尖指向同侧眼外眦方向，快速穿入，阻力突然消失时即刻停止，并告知病人，穿刺成功，最痛苦的时候已过，让病人放松，张口呼吸，身体稍前倾，下颌微收，进行冲洗。对照组操作方法同实验组，但没有做相应的心理护理。这些均有专人进行观察及询问有关事宜。具体标准为:(1)无痛:患者接受穿刺时，面部表情无改变，询问穿刺时局部无疼痛。(2)微痛:患者接受穿刺时，面部表情紧张、皱眉、呻吟、自诉穿刺点很痛，时间不超过10s。(3)疼痛:患者接受穿刺时，面部表面紧张过度，手颤、手心出冷汗，大声叫喊，甚或虚脱等。
2 结果
见表1，表2。 表1 患者疼痛程度分析 例(略)表2 患者心理承受能力及虚脱、出血情况 (略)
3 讨论
加强上颌窦穿刺病人的心理护理，分散病人的注意力，增强病人对操作者的信任度，建立良好的护患关系，使其精神放松，情绪稳定，可减轻疼痛感觉，因为痛觉伴随着情绪反应，可将痛觉划分为“感觉”和“情绪”两部分 [1] 。而心理因素对人体的痛阈，耐痛能力有影响，不良的疼痛心理应激反应可使病人对疼痛更加敏感，对疼痛病人心理护理可产生或提高镇痛效应 [2] 。从表1和表2也可看到，加强上颌窦穿刺病人的心理护理，可以提高病人的痛阈值，增强患者的心理承受能力，使患者放松，减少了因紧张而致的虚脱现象，减轻了术中及术后的出血情况。因此，通过建立良好的护患关系，采用暗示、安抚、放松、分散注意力等心理护理 [3] ，效果满意。
参考文献
1 徐丰彦，张镜如.人体生理学.第二版.北京:人民卫生出版社，1989，310.
2 李学增.外科护理学.北京:人民卫生出版社，1987，213.3 蔡雄鑫.护理心理学.南京:南京大学出版社，1988，265.
作者单位:071000河北保定252医院五官科
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(乔冬梅)