捏脊为主治疗婴幼儿腹泻80例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)09-0833-02
婴幼儿腹泻是以大便次数增多、稀薄或水样呈蛋花样绿色便为主症的婴幼儿常见病，多发于夏秋季。频繁大量腹泻可致脱水，甚至酸中毒;迁延日久可致营养不良，影响生长发育。笔者近年来采用以捏脊为主的方法治疗不同类型婴幼儿腹泻80例，取得满意效果，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 80例均为门诊患者，其中男41例，女39例。年龄最小1个月，最大4岁，平均年龄1.3岁。病程最短5天，最长1个月。患儿多为混合喂养或人工喂养。
1.2 辨证分型
1.2.1 寒湿泻 腹痛肠鸣，大便清稀多沫，日10余次，色淡不臭，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红者8例。
, http://www.100md.com
1.2.2 湿热泻 腹痛即泻，急迫暴注，日10余次，色黄褐热臭或蛋花样水便，呕吐，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫者11例。
1.2.3 伤食泻 不思乳食，腹满胀痛拒按，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，多为黄绿色水样便或见大便粘滞夹有奶块，日6～8次，口臭纳呆伴呕吐酸馊，苔厚，脉滑，指纹沉者46例。
1.2.4 脾虚泻 不思乳食，腹胀喜按，水样便夹有奶块及食物残渣，时带粘液，日4～6次，久泻不愈或反复发作或每于食后即泻，面色苍白，肌肉瘦削，肌肤松软，喜睡懒动，神疲无力，舌淡苔薄，脉濡，指纹淡者15例。
80例患儿大便常规均见脂肪球及不消化食物，未见脓细胞。高倍镜下个别可见少许白细胞。
2 治疗方法
(1)患儿取俯卧位，脱去上衣，裸露脊背部，医者立于患儿股部后方，沿脊柱两侧撒少许滑石粉，先用右手在其背部自上而下轻轻按摩两遍，使肌肉松弛，气血流通。(2)医者用右手中指端，揉患儿尾椎骨端龟尾穴20余次，以通调督脉之经气。(3)医者以两手拇指指腹抵在患儿的尾骨处向上推挤，再以食指捏提皮肤(或以食指弯曲，二、三节抵在患儿的尾骨处向上推挤，再以食指捏提皮肤)，两手交替沿脊柱自尾骨端龟尾穴向上，边推、边捏、边放，直至捏到大椎穴为止，如此重复三遍。第四、五遍仍按前法捏脊，但每捏三下，用拇、食两指将皮肤用力向上提起一次。提起过程中有时可听到“咔”的响声，尤其提至二、三腰椎处，时有发生，此为得气。(4)医者在患儿两侧肾俞穴用两手拇指按揉3～5次封肾俞。(5)寒湿泻:加揉外劳宫、补脾经各200次，推上七节骨100次。湿热泻:加清脾胃、清大肠、清小肠各200次。伤食泻、脾虚泻单用捏脊疗法。每日1次，午饭前1h施治。
, 百拇医药
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:腹泻停止，大便成形，其它各项症状消失;好转:腹泻次数减少，大便略稀，其它症状减轻;无效:大便情况及其它症状无改变。
3.2 治疗结果 治疗有效率见表1，各型间比较P>0.05，差异均无显著性。
表1 80例患儿治疗结果 例(%)(略)
3.3 平均治愈时间 见表2，寒湿泻与湿热泻比较P>0.05，伤食泻与脾虚泻比较P>0.05，差异无显著性;寒湿泻、湿热泻分别与伤食泻、脾虚泻相比较P<0.05，差异有显著性。
表2 平均治愈时间比较(略)
本组病例以伤食泻者最多。从治愈情况统计看各型间差异无显著性。但平均治愈时间，伤食泻、脾虚泻分别与寒湿泻、湿热泻相比较差异有显著性。以捏脊为主治疗伤食泻、脾虚泻，大便恢复正常时间与寒湿泻、湿热泻相比较，平均提高约半天。
, 百拇医药
4 讨论
婴幼儿为“稚阳稚阴”之体，机体娇嫩，气血未充，经脉未盛，五脏六腑成而未全，全而未壮，阴阳两气尚不充盛。由于生长蓬勃，发育迅速，对水谷精微要求高，但因脾胃功能尚不健全，若饮食喂养不当，易发生脾胃功能障碍，内伤乳食。由于脏腑娇嫩，卫外机能不固，感受暑湿时邪、饮食不洁，易伤脾胃。脾胃功能失调，不能腐熟水谷，则水谷不能化生精微，废浊不能外派，水反为湿，谷反为滞，清浊不分而致腹泻。
督脉贯脊，统全身阳气，与任脉相连，又可络全身阴气;督脉两旁为膀胱经，为全身五脏六腑俞穴所在。自下而上捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。因此，患儿阴平阳秘，经脉顺通，气血平衡。对寒湿泻加揉外劳宫以温中散寒;补脾经以健脾化湿;推上七节骨以温中止泻。对湿热泻加清脾胃以清中焦湿热;清大肠以清利肠腑湿热积滞;清小肠以利尿除湿。进而患儿邪祛正复，脾阳健运，谷气得消，水湿得化，清升浊降，泄泻自愈。
作者单位:250001济南军区司令部门诊部
(收稿日期:2003-09-09)
(编辑晓 勇), 百拇医药(于相岐)
婴幼儿腹泻是以大便次数增多、稀薄或水样呈蛋花样绿色便为主症的婴幼儿常见病，多发于夏秋季。频繁大量腹泻可致脱水，甚至酸中毒;迁延日久可致营养不良，影响生长发育。笔者近年来采用以捏脊为主的方法治疗不同类型婴幼儿腹泻80例，取得满意效果，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 80例均为门诊患者，其中男41例，女39例。年龄最小1个月，最大4岁，平均年龄1.3岁。病程最短5天，最长1个月。患儿多为混合喂养或人工喂养。
1.2 辨证分型
1.2.1 寒湿泻 腹痛肠鸣，大便清稀多沫，日10余次，色淡不臭，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红者8例。
, http://www.100md.com
1.2.2 湿热泻 腹痛即泻，急迫暴注，日10余次，色黄褐热臭或蛋花样水便，呕吐，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫者11例。
1.2.3 伤食泻 不思乳食，腹满胀痛拒按，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，多为黄绿色水样便或见大便粘滞夹有奶块，日6～8次，口臭纳呆伴呕吐酸馊，苔厚，脉滑，指纹沉者46例。
1.2.4 脾虚泻 不思乳食，腹胀喜按，水样便夹有奶块及食物残渣，时带粘液，日4～6次，久泻不愈或反复发作或每于食后即泻，面色苍白，肌肉瘦削，肌肤松软，喜睡懒动，神疲无力，舌淡苔薄，脉濡，指纹淡者15例。
80例患儿大便常规均见脂肪球及不消化食物，未见脓细胞。高倍镜下个别可见少许白细胞。
2 治疗方法
(1)患儿取俯卧位，脱去上衣，裸露脊背部，医者立于患儿股部后方，沿脊柱两侧撒少许滑石粉，先用右手在其背部自上而下轻轻按摩两遍，使肌肉松弛，气血流通。(2)医者用右手中指端，揉患儿尾椎骨端龟尾穴20余次，以通调督脉之经气。(3)医者以两手拇指指腹抵在患儿的尾骨处向上推挤，再以食指捏提皮肤(或以食指弯曲，二、三节抵在患儿的尾骨处向上推挤，再以食指捏提皮肤)，两手交替沿脊柱自尾骨端龟尾穴向上，边推、边捏、边放，直至捏到大椎穴为止，如此重复三遍。第四、五遍仍按前法捏脊，但每捏三下，用拇、食两指将皮肤用力向上提起一次。提起过程中有时可听到“咔”的响声，尤其提至二、三腰椎处，时有发生，此为得气。(4)医者在患儿两侧肾俞穴用两手拇指按揉3～5次封肾俞。(5)寒湿泻:加揉外劳宫、补脾经各200次，推上七节骨100次。湿热泻:加清脾胃、清大肠、清小肠各200次。伤食泻、脾虚泻单用捏脊疗法。每日1次，午饭前1h施治。
, 百拇医药
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:腹泻停止，大便成形，其它各项症状消失;好转:腹泻次数减少，大便略稀，其它症状减轻;无效:大便情况及其它症状无改变。
3.2 治疗结果 治疗有效率见表1，各型间比较P>0.05，差异均无显著性。
表1 80例患儿治疗结果 例(%)(略)
3.3 平均治愈时间 见表2，寒湿泻与湿热泻比较P>0.05，伤食泻与脾虚泻比较P>0.05，差异无显著性;寒湿泻、湿热泻分别与伤食泻、脾虚泻相比较P<0.05，差异有显著性。
表2 平均治愈时间比较(略)
本组病例以伤食泻者最多。从治愈情况统计看各型间差异无显著性。但平均治愈时间，伤食泻、脾虚泻分别与寒湿泻、湿热泻相比较差异有显著性。以捏脊为主治疗伤食泻、脾虚泻，大便恢复正常时间与寒湿泻、湿热泻相比较，平均提高约半天。
, 百拇医药
4 讨论
婴幼儿为“稚阳稚阴”之体，机体娇嫩，气血未充，经脉未盛，五脏六腑成而未全，全而未壮，阴阳两气尚不充盛。由于生长蓬勃，发育迅速，对水谷精微要求高，但因脾胃功能尚不健全，若饮食喂养不当，易发生脾胃功能障碍，内伤乳食。由于脏腑娇嫩，卫外机能不固，感受暑湿时邪、饮食不洁，易伤脾胃。脾胃功能失调，不能腐熟水谷，则水谷不能化生精微，废浊不能外派，水反为湿，谷反为滞，清浊不分而致腹泻。
督脉贯脊，统全身阳气，与任脉相连，又可络全身阴气;督脉两旁为膀胱经，为全身五脏六腑俞穴所在。自下而上捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。因此，患儿阴平阳秘，经脉顺通，气血平衡。对寒湿泻加揉外劳宫以温中散寒;补脾经以健脾化湿;推上七节骨以温中止泻。对湿热泻加清脾胃以清中焦湿热;清大肠以清利肠腑湿热积滞;清小肠以利尿除湿。进而患儿邪祛正复，脾阳健运，谷气得消，水湿得化，清升浊降，泄泻自愈。
作者单位:250001济南军区司令部门诊部
(收稿日期:2003-09-09)
(编辑晓 勇), 百拇医药(于相岐)