卡托普利治疗顽固性心力衰竭60例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0743-01
本文介绍应用卡托普利(CPT)治疗顽固性心力衰竭(HF)患者60例，取得了较满意的疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均为经控制诱因、休息、限盐、强心、利尿等治疗无效患者。男32例，女28例，年龄28～78岁。NYHA心功能Ⅲ级者18例，Ⅵ级者42例。冠心病20例，风心病16例，高心病11例，肺心病8例，心肌病5例。
1.2 治疗方法 经强心、利尿治疗无效的HF患者加用CPT，每日3次，每次从6.25～12.5mg开始，第三天如疗效不明显，且收缩压不低于80mmHg，心率不低于60次/min，则酌加剂量，最大用量为每天150mg，全部病例不加用利尿剂及影响心功能类药物。
1.3 疗效判断 治疗10天后心功能改善二级者为显效;改善一级者为有效;不足一级者为无效。
2 结果
显效24例(40%)，有效30例(50%)，总有效率达90%。心电图、超声心动图，胸片示:心肌缺血改善(14/29)，左室内径缩小(18/60)，心胸比例减少(30/60)。BUN及SGPT升高各1例，继续用药后消失。心律、血糖、血脂等均无明显变化。
3 讨论
CPT通过对血管紧张素转换酶(ACE)的抑制，降低其活性，可阻断R-A-A系统，使ANGII与醛固酮生成减少;同时因ACE(具有激肽酶活性)受到抑制，故激肽变成无活性产物而灭活的作用被阻滞，使激肽(如缓激肽)增加，前列腺素释放，并使血浆儿茶酚胺浓度降低和交感神经活性减弱。上述作用可使周围血管扩张，阻力降低，钠、水潴留减少，从而阻断HF的恶性循环。
近年来研究证明，抗R-A-A系统药物对心力衰竭有显著疗效，临床应用日益广泛，是目前治疗HF最有前途的一类药物，它不仅疗效稳定，长期应用持续有效，延长存活时间，提高运动耐力，具有其他血管扩张剂无可比拟的优点。对洋地黄耐受性差及洋地黄无效的HF疗效好。
此外，我们还观察到CPT对冠心病、心肌病、高心病所致的HF效果较好，对风心病HF的疗效相对较差，这可能与原发病的血流动力学改变有关。关于CPT的用药剂量个体差异较大。我们经验是从小剂量开始，依病情的治疗效果逐步调整，一旦达到临床效果，就不应再增加剂量，可延长给药疗程，除非严重副作用，一般不必急于停药，经继续治疗或适当减量，轻微的副作用常可自行消失。
作者单位:1 110034辽宁沈阳公安部警犬技术学校
2 110035辽宁沈阳中国刑警学院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(卢丽萍)
本文介绍应用卡托普利(CPT)治疗顽固性心力衰竭(HF)患者60例，取得了较满意的疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均为经控制诱因、休息、限盐、强心、利尿等治疗无效患者。男32例，女28例，年龄28～78岁。NYHA心功能Ⅲ级者18例，Ⅵ级者42例。冠心病20例，风心病16例，高心病11例，肺心病8例，心肌病5例。
1.2 治疗方法 经强心、利尿治疗无效的HF患者加用CPT，每日3次，每次从6.25～12.5mg开始，第三天如疗效不明显，且收缩压不低于80mmHg，心率不低于60次/min，则酌加剂量，最大用量为每天150mg，全部病例不加用利尿剂及影响心功能类药物。
1.3 疗效判断 治疗10天后心功能改善二级者为显效;改善一级者为有效;不足一级者为无效。
2 结果
显效24例(40%)，有效30例(50%)，总有效率达90%。心电图、超声心动图，胸片示:心肌缺血改善(14/29)，左室内径缩小(18/60)，心胸比例减少(30/60)。BUN及SGPT升高各1例，继续用药后消失。心律、血糖、血脂等均无明显变化。
3 讨论
CPT通过对血管紧张素转换酶(ACE)的抑制，降低其活性，可阻断R-A-A系统，使ANGII与醛固酮生成减少;同时因ACE(具有激肽酶活性)受到抑制，故激肽变成无活性产物而灭活的作用被阻滞，使激肽(如缓激肽)增加，前列腺素释放，并使血浆儿茶酚胺浓度降低和交感神经活性减弱。上述作用可使周围血管扩张，阻力降低，钠、水潴留减少，从而阻断HF的恶性循环。
近年来研究证明，抗R-A-A系统药物对心力衰竭有显著疗效，临床应用日益广泛，是目前治疗HF最有前途的一类药物，它不仅疗效稳定，长期应用持续有效，延长存活时间，提高运动耐力，具有其他血管扩张剂无可比拟的优点。对洋地黄耐受性差及洋地黄无效的HF疗效好。
此外，我们还观察到CPT对冠心病、心肌病、高心病所致的HF效果较好，对风心病HF的疗效相对较差，这可能与原发病的血流动力学改变有关。关于CPT的用药剂量个体差异较大。我们经验是从小剂量开始，依病情的治疗效果逐步调整，一旦达到临床效果，就不应再增加剂量，可延长给药疗程，除非严重副作用，一般不必急于停药，经继续治疗或适当减量，轻微的副作用常可自行消失。
作者单位:1 110034辽宁沈阳公安部警犬技术学校
2 110035辽宁沈阳中国刑警学院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(卢丽萍)