博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1333-01
肺癌侵犯胸膜或其它癌肿转移恶性胸腔积液(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量，有效地控制恶性胸液具有重要的临床实用价值，我们于2001年1月～2002年12月胸腔内分别注射博莱霉素与常用的治疗癌性胸液的药物丝裂霉素来观察它们在控制癌性胸液方面的疗效。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择 患者入选条件如下:临床确诊为肺癌引起的恶性胸液。所有病例有胸膜活检病理、肺部病变处活检病理或胸水中找到肿瘤细胞，抗肿瘤放、化疗已停止4周以上，胸液量可以测定，预计生存期>3个月。根据上述病例选择条件，共有50例恶性胸液病例入选。根据年龄、性别、病理、病情等状态配对分组，入选病例的一般情况见表1。
表1 50例患者一般资料 ( 略)
1.2 方法 患者均先给予胸腔内置管引流，待胸水引流干净后，再分别给药。博莱霉素用日本化药株式会社生产的产品，每次用量为45～60mg，每周1次，最多连用2次，丝裂霉素用日本协和发酵株式会生产的产品，每次10～20mg，每周2次，4次为1个疗程，两药均用20～40ml生理盐水稀释后注入胸膜腔，疗程结束后4周评价疗效。
1.3 疗效判定标准 以胸液的增长情况来作为评价疗效的重要指标，完全缓解(CR):胸液完全消失，B超示胸膜腔闭合或大部分粘连，无积液且稳定4周以上;部分缓解(PR):胸液量降低一个等级，B超示胸膜腔为纤维素分隔，包裹残留的胸液观察4周无增长;未达以上条件者为无效。
2 结果
见表2。博莱霉素组有效率为82%，丝裂霉素组有效率为43%，两组差异有显著性(P<0.01)。
表2 两组患者疗效分析 (略)
3 讨论
恶性胸腔积液的治疗仍是目前临床上的一大难点，治疗的方法包括胸腔内注药治疗、纵隔放疗、胸膜放疗、胸膜腔分流术及胸膜静脉分流术等。在上述方法中，目前认为最有效且能为病人所接受的方法仍是胸腔排液注药治疗，该方法成功的关键是首先要尽量排尽胸液，注药前残留的胸腔积液的量是决定疗效的重点，因此置管引流要比单纯胸穿抽液好，其次注药后关闭引流管，3h内嘱病人每隔0.5h做不同体位的转动，使药物能遍及整个胸腔。24h后再开放引流。
胸腔内注入药物种类很多，本实验分别用抗肿瘤药博莱霉素及丝裂霉素治疗晚期肺癌癌性胸液50例，博莱霉素组的缓解率为82%，而丝裂霉素组为43%，经统计学处理，两组差异有显著性(P<0.01)，这说明，博莱霉素的疗效明显优于丝裂霉素。二药的作用机制可能是对癌细胞有直接的杀伤作用，还可产生化学性浆膜炎，使浆膜粘连、增厚、抑制积液渗出。
二组药物在治疗过程中，出现最常见的副作用为发热和胸痛，但多较轻微，对症处理后即可缓解，消化道方面的副反应如恶心、呕吐等，也较轻，一般无需特殊处理。
经临床观察证明，博莱霉素治疗恶性胸液具有疗效高、疗程短、副作用少的特点，可有效减少胸腔积液的复发，是治疗恶性胸腔积液的一种有效方法，值得临床推广使用。
作者单位: 213003 江苏大学附属武进医院
(编 辑 晓勇), 百拇医药(庄志方)
肺癌侵犯胸膜或其它癌肿转移恶性胸腔积液(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量，有效地控制恶性胸液具有重要的临床实用价值，我们于2001年1月～2002年12月胸腔内分别注射博莱霉素与常用的治疗癌性胸液的药物丝裂霉素来观察它们在控制癌性胸液方面的疗效。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择 患者入选条件如下:临床确诊为肺癌引起的恶性胸液。所有病例有胸膜活检病理、肺部病变处活检病理或胸水中找到肿瘤细胞，抗肿瘤放、化疗已停止4周以上，胸液量可以测定，预计生存期>3个月。根据上述病例选择条件，共有50例恶性胸液病例入选。根据年龄、性别、病理、病情等状态配对分组，入选病例的一般情况见表1。
表1 50例患者一般资料 ( 略)
1.2 方法 患者均先给予胸腔内置管引流，待胸水引流干净后，再分别给药。博莱霉素用日本化药株式会社生产的产品，每次用量为45～60mg，每周1次，最多连用2次，丝裂霉素用日本协和发酵株式会生产的产品，每次10～20mg，每周2次，4次为1个疗程，两药均用20～40ml生理盐水稀释后注入胸膜腔，疗程结束后4周评价疗效。
1.3 疗效判定标准 以胸液的增长情况来作为评价疗效的重要指标，完全缓解(CR):胸液完全消失，B超示胸膜腔闭合或大部分粘连，无积液且稳定4周以上;部分缓解(PR):胸液量降低一个等级，B超示胸膜腔为纤维素分隔，包裹残留的胸液观察4周无增长;未达以上条件者为无效。
2 结果
见表2。博莱霉素组有效率为82%，丝裂霉素组有效率为43%，两组差异有显著性(P<0.01)。
表2 两组患者疗效分析 (略)
3 讨论
恶性胸腔积液的治疗仍是目前临床上的一大难点，治疗的方法包括胸腔内注药治疗、纵隔放疗、胸膜放疗、胸膜腔分流术及胸膜静脉分流术等。在上述方法中，目前认为最有效且能为病人所接受的方法仍是胸腔排液注药治疗，该方法成功的关键是首先要尽量排尽胸液，注药前残留的胸腔积液的量是决定疗效的重点，因此置管引流要比单纯胸穿抽液好，其次注药后关闭引流管，3h内嘱病人每隔0.5h做不同体位的转动，使药物能遍及整个胸腔。24h后再开放引流。
胸腔内注入药物种类很多，本实验分别用抗肿瘤药博莱霉素及丝裂霉素治疗晚期肺癌癌性胸液50例，博莱霉素组的缓解率为82%，而丝裂霉素组为43%，经统计学处理，两组差异有显著性(P<0.01)，这说明，博莱霉素的疗效明显优于丝裂霉素。二药的作用机制可能是对癌细胞有直接的杀伤作用，还可产生化学性浆膜炎，使浆膜粘连、增厚、抑制积液渗出。
二组药物在治疗过程中，出现最常见的副作用为发热和胸痛，但多较轻微，对症处理后即可缓解，消化道方面的副反应如恶心、呕吐等，也较轻，一般无需特殊处理。
经临床观察证明，博莱霉素治疗恶性胸液具有疗效高、疗程短、副作用少的特点，可有效减少胸腔积液的复发，是治疗恶性胸腔积液的一种有效方法，值得临床推广使用。
作者单位: 213003 江苏大学附属武进医院
(编 辑 晓勇), 百拇医药(庄志方)