提高人口出生质量管理是政府和卫生医疗机构的共同责任
我国政府对结婚登记条例进行了很大的改革，简化了结婚登记手续，这无疑更充分体现了公民的自主权，公民的人权地位在社会中升华，这个决定应该说是受到全民赞成的。
但是，我们应该清楚地看到，对于人口出生质量把关本来就不很严密状况又增加了新的漏洞。那么，婚检不受行政干预后，孕前、孕期的优生优育宣传指导、各阶段的检查尤为重要。如果我们不及早认识到这个问题，加强孕妇各阶段的管理和筛查，就必然会出现出生先天缺陷儿增加的可能，给社会和家庭造成更严重的负担。要解决这个问题，孕妇在孕前、孕期得到有效的指导和检查尤为重要，使先天畸形、先天缺陷的胎儿在未出生之前就中止妊娠，这样才会大大减少先天缺陷新生儿的出生率。
1 目前妇幼保健不能落实的普遍性原因
我们应该承认，我国的妇幼保健工作近些年发展很快。在母婴保健法规中，制定了很多提高孕妇在孕期管理、筛查等各种先天畸形条款，但由于各种原因真正落实的措施并未得到广泛应用，目前笔者认为不能认真落实的普遍性原因有:(1)全民对先天畸形儿出生认识不足或无认识，尤其是郊区、县和农村的孕妇。(2)专业医疗机构或妇幼保健人员向孕妇宣传不够，导致孕妇对孕期检查的真正意义没有掌握。(3)孕妇在各时期、各阶段由于胎儿发育的变化不同，所以需要检查的项目也不同，但孕妇只知道检查，而在不同时期应该到哪级医院检查不清楚。(4)妇幼保健机构或开设产科医院数量过剩，造成只求产科医院覆盖面很大，而质量下降在农村地区也是普遍存在的。(5)有些产科医院严重超能力服务，不执行母婴保健法有关规定和条款。(6)一些农村医疗院所产科工作人员能力有限，设备相对落后，而导致胎儿先天畸形漏查、漏筛。
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由于以上诸多原因造成我国每年出生缺陷新生儿数量居高不下，据统计，一个4000多万人口的省，2002年先天缺陷新生儿为2089人，占该省总出生新生儿的万分之73.1。一个720万人口市2002年先天出生缺陷新生儿为377人，占该市总出生新生儿的万分之89.2。这些先天缺陷的新生儿绝大多数都是应该控制中止妊娠的。还有些虽不是先天畸形，但由于各种原因在分娩过程中造成智力低下的新生儿也时有发生(没有数字根据)，这些新生儿的出生给家庭和社会带来了很大烦恼和负担，时常也有一些家庭将先天缺陷的新生儿遗弃的现象。
2 对策
为了提高全民人口素质，必须降低先天缺陷儿出生率，具体工作应该从以下几个方面加强，予以规范提高:(1)婚检不受行政干预后，自愿婚检者会明显减少，这是一个不可回避的现实问题，那么对孕前优生优育指导及有关知识的培训尤为重要，县、区级妇幼保健机构都应该成立孕前、孕期保健学校。目前虽然已有很多医院或妇幼保健机构成立了这类学校，但大多数还是如同虚设，没能从根本上解决实际问题。(2)卫生行政部门在规化审批妇幼保健及产科医院时应该根据该地区人口密度比例，服务半径需求，交通方便状况等诸多因素进行合理规化，防止这类医院数量过多， 而质量下降。(3)卫生行政部门应严格掌握妇幼保健及产科医生的技术及执业标准。目前农村卫生院中不是妇产科医生而在妇产科工作的情况尚很严重，很难保证分娩时产妇及胎儿的健康。(4)按各级医院检查能力对孕妇各阶段进行规范性检查。目前，县、区级妇产医院一般都有三维彩超，而三维彩超对胎儿一些先天畸形具有特异性诊断，比如在孕期20～24周检查胎儿先天畸形，如脑积水、脊柱裂、唇腭裂等，而农村卫生院目前除少数地区外，大部分都是普通黑白B超，其超声医生在检查胎儿先天缺陷方面能力也有限，但他们为了自身经济利益，虽然应该把孕龄满20～24周的孕妇转到县、区级以上妇产医院做一次三维彩超检查，可他们并不向孕妇介绍这方面的常识，导致孕妇错过最佳检查时机，这方面的工作卫生行政部门应该制定出一些切实可行的措施，落到实处。(5)笔者认为，医院竞争是医院改革的方向，但并不是说医院数量越多越好，医院竞争不是数量竞争，而是质量竞争、服务竞争、技术竞争，尤其是妇幼保健和妇产医院更不能无序竞争。
作者单位:110101辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院
(编辑 雪见), 百拇医药(孔祥柱)
但是，我们应该清楚地看到，对于人口出生质量把关本来就不很严密状况又增加了新的漏洞。那么，婚检不受行政干预后，孕前、孕期的优生优育宣传指导、各阶段的检查尤为重要。如果我们不及早认识到这个问题，加强孕妇各阶段的管理和筛查，就必然会出现出生先天缺陷儿增加的可能，给社会和家庭造成更严重的负担。要解决这个问题，孕妇在孕前、孕期得到有效的指导和检查尤为重要，使先天畸形、先天缺陷的胎儿在未出生之前就中止妊娠，这样才会大大减少先天缺陷新生儿的出生率。
1 目前妇幼保健不能落实的普遍性原因
我们应该承认，我国的妇幼保健工作近些年发展很快。在母婴保健法规中，制定了很多提高孕妇在孕期管理、筛查等各种先天畸形条款，但由于各种原因真正落实的措施并未得到广泛应用，目前笔者认为不能认真落实的普遍性原因有:(1)全民对先天畸形儿出生认识不足或无认识，尤其是郊区、县和农村的孕妇。(2)专业医疗机构或妇幼保健人员向孕妇宣传不够，导致孕妇对孕期检查的真正意义没有掌握。(3)孕妇在各时期、各阶段由于胎儿发育的变化不同，所以需要检查的项目也不同，但孕妇只知道检查，而在不同时期应该到哪级医院检查不清楚。(4)妇幼保健机构或开设产科医院数量过剩，造成只求产科医院覆盖面很大，而质量下降在农村地区也是普遍存在的。(5)有些产科医院严重超能力服务，不执行母婴保健法有关规定和条款。(6)一些农村医疗院所产科工作人员能力有限，设备相对落后，而导致胎儿先天畸形漏查、漏筛。
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由于以上诸多原因造成我国每年出生缺陷新生儿数量居高不下，据统计，一个4000多万人口的省，2002年先天缺陷新生儿为2089人，占该省总出生新生儿的万分之73.1。一个720万人口市2002年先天出生缺陷新生儿为377人，占该市总出生新生儿的万分之89.2。这些先天缺陷的新生儿绝大多数都是应该控制中止妊娠的。还有些虽不是先天畸形，但由于各种原因在分娩过程中造成智力低下的新生儿也时有发生(没有数字根据)，这些新生儿的出生给家庭和社会带来了很大烦恼和负担，时常也有一些家庭将先天缺陷的新生儿遗弃的现象。
2 对策
为了提高全民人口素质，必须降低先天缺陷儿出生率，具体工作应该从以下几个方面加强，予以规范提高:(1)婚检不受行政干预后，自愿婚检者会明显减少，这是一个不可回避的现实问题，那么对孕前优生优育指导及有关知识的培训尤为重要，县、区级妇幼保健机构都应该成立孕前、孕期保健学校。目前虽然已有很多医院或妇幼保健机构成立了这类学校，但大多数还是如同虚设，没能从根本上解决实际问题。(2)卫生行政部门在规化审批妇幼保健及产科医院时应该根据该地区人口密度比例，服务半径需求，交通方便状况等诸多因素进行合理规化，防止这类医院数量过多， 而质量下降。(3)卫生行政部门应严格掌握妇幼保健及产科医生的技术及执业标准。目前农村卫生院中不是妇产科医生而在妇产科工作的情况尚很严重，很难保证分娩时产妇及胎儿的健康。(4)按各级医院检查能力对孕妇各阶段进行规范性检查。目前，县、区级妇产医院一般都有三维彩超，而三维彩超对胎儿一些先天畸形具有特异性诊断，比如在孕期20～24周检查胎儿先天畸形，如脑积水、脊柱裂、唇腭裂等，而农村卫生院目前除少数地区外，大部分都是普通黑白B超，其超声医生在检查胎儿先天缺陷方面能力也有限，但他们为了自身经济利益，虽然应该把孕龄满20～24周的孕妇转到县、区级以上妇产医院做一次三维彩超检查，可他们并不向孕妇介绍这方面的常识，导致孕妇错过最佳检查时机，这方面的工作卫生行政部门应该制定出一些切实可行的措施，落到实处。(5)笔者认为，医院竞争是医院改革的方向，但并不是说医院数量越多越好，医院竞争不是数量竞争，而是质量竞争、服务竞争、技术竞争，尤其是妇幼保健和妇产医院更不能无序竞争。
作者单位:110101辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院
(编辑 雪见), 百拇医药(孔祥柱)