盐酸氟桂嗪的不良反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)09-0827-01
盐酸氟桂嗪，又名西比灵，是一种选择性钙拮抗剂，可预防偏头痛发作，抑制前庭刺激，减轻脑和外周循环障碍症状，用于治疗眩晕，偏头痛，缺血性脑血管病及癫痫等。本药经临床广泛使用后，其不良反应的报道也逐渐增多。现结合部分文献将该药的不良反应概述如下。
1 运动障碍
据报道 [1] 1例患者，女性48岁，子宫多发性肌瘤，子宫切除术后切口已完全愈合，因既往有偏头痛、头晕病史，在已准备出院的前天出现头痛伴头昏，给予口服盐酸氟桂嗪，1周后出现手足轻微震颤，为迟发性运动障碍，停药后症状自行消失。
2 锥体外系反应
王氏报道 [1] 一男患者78例，因眩晕诊断为脑动脉硬化，给予盐酸氟桂嗪口服。次晨出现双上肢和口唇、面肌震颤，发音不清。立即停药，2周后症状消失。另外胡氏报道 [2] 一女患者亦有类似情况。其不良反应可能因为血药浓度太高，一部分通过血脑屏障进入脑组织，直接干扰了黑质内多巴胺能神经元的正常功能，使纹状体内多巴胺含量降低，造成多巴胺能神经功能不足，胆碱能神经相对占优势有关。
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3 双侧眼睑血管神经性水肿
刘氏报道 [3] 一男患者因眩晕恶心，多视1天给予盐酸氟桂嗪胶囊12mg、服药2天，双眼上下睑水肿，3天双眼睑水肿明显，局部隆起。眼睛的眼线呈条缝状，不红、不痛、不痒、硬而有弹性、双眼视力、尿常规及肝功能正常，立即停药。停药2天双眼睑水肿减轻，停药3天水肿基本消失。于1周后再服盐酸氟桂嗪12mg，再次出现双眼睑水肿。推测系该药引起变态反应，而导致血管神经性水肿。
4 腹泻
张氏报道 [4] 1例，患者因头晕、失眠，服盐酸氟桂嗪，3～4h出现腹泻，为中等量稀便，约1h左右1次，共4～5次后自行停止，继续服药4天，结果每次服药后均重复上述腹泻过程。停药后腹泻随之好转。于停药第3天及第7天再服本药，又出现腹泻。患者既往体健，无慢性腹泻、便秘等胃肠功能紊乱表现，否认其它消化道疾病史，无药物、食物过敏史，未曾用过本药。
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5 贪食
曹氏报道 [5] 一女患者因短暂脑缺血发作，口服盐酸氟桂嗪10mg/d。7天后，头晕减轻。自服药后，食量增至平时的2～3倍，常觉饥饿，服药5周后体重增加5kg。血糖正常，停药后贪食现象消失。数月后，再服盐酸氟桂嗪10mg/d，贪食现象再现，停药后食欲恢复正常。其机制尚有待探讨。
6 尿潴留
陈氏报道 [6] 1例冠心病患者，因心房纤颤服盐酸氟桂嗪，当天出现尿潴留，停药1天，症状自行缓解。2天后再服药，尿潴留复现，连服2天症状加剧，膀胱充盈明显，经局部按摩等处理，2～3天恢复正常，为证实本药的副作用，几天后患者自愿再服本药，当天症状又重复出现。
从临床收集的以上资料分析，氟桂嗪主要不良反应为锥体外系副作用与神经性水肿等，因而临床应用该药时需注意观察。
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参考文献
1 王希明.新药与临床，1992，11(5):297.
2 胡传松.中国医药学杂志，1993，13(8):373.
3 刘吉良.新药与临床，1992，11(5):271111.
4 张志刚.药物流行病学杂志，1995，4(3):184.
5 曹国建.中国药学杂志，1995，30(5):263.
6 陈世荣.综合临床医学，1992，8(3):148.
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药(陈美珠)
盐酸氟桂嗪，又名西比灵，是一种选择性钙拮抗剂，可预防偏头痛发作，抑制前庭刺激，减轻脑和外周循环障碍症状，用于治疗眩晕，偏头痛，缺血性脑血管病及癫痫等。本药经临床广泛使用后，其不良反应的报道也逐渐增多。现结合部分文献将该药的不良反应概述如下。
1 运动障碍
据报道 [1] 1例患者，女性48岁，子宫多发性肌瘤，子宫切除术后切口已完全愈合，因既往有偏头痛、头晕病史，在已准备出院的前天出现头痛伴头昏，给予口服盐酸氟桂嗪，1周后出现手足轻微震颤，为迟发性运动障碍，停药后症状自行消失。
2 锥体外系反应
王氏报道 [1] 一男患者78例，因眩晕诊断为脑动脉硬化，给予盐酸氟桂嗪口服。次晨出现双上肢和口唇、面肌震颤，发音不清。立即停药，2周后症状消失。另外胡氏报道 [2] 一女患者亦有类似情况。其不良反应可能因为血药浓度太高，一部分通过血脑屏障进入脑组织，直接干扰了黑质内多巴胺能神经元的正常功能，使纹状体内多巴胺含量降低，造成多巴胺能神经功能不足，胆碱能神经相对占优势有关。
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3 双侧眼睑血管神经性水肿
刘氏报道 [3] 一男患者因眩晕恶心，多视1天给予盐酸氟桂嗪胶囊12mg、服药2天，双眼上下睑水肿，3天双眼睑水肿明显，局部隆起。眼睛的眼线呈条缝状，不红、不痛、不痒、硬而有弹性、双眼视力、尿常规及肝功能正常，立即停药。停药2天双眼睑水肿减轻，停药3天水肿基本消失。于1周后再服盐酸氟桂嗪12mg，再次出现双眼睑水肿。推测系该药引起变态反应，而导致血管神经性水肿。
4 腹泻
张氏报道 [4] 1例，患者因头晕、失眠，服盐酸氟桂嗪，3～4h出现腹泻，为中等量稀便，约1h左右1次，共4～5次后自行停止，继续服药4天，结果每次服药后均重复上述腹泻过程。停药后腹泻随之好转。于停药第3天及第7天再服本药，又出现腹泻。患者既往体健，无慢性腹泻、便秘等胃肠功能紊乱表现，否认其它消化道疾病史，无药物、食物过敏史，未曾用过本药。
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5 贪食
曹氏报道 [5] 一女患者因短暂脑缺血发作，口服盐酸氟桂嗪10mg/d。7天后，头晕减轻。自服药后，食量增至平时的2～3倍，常觉饥饿，服药5周后体重增加5kg。血糖正常，停药后贪食现象消失。数月后，再服盐酸氟桂嗪10mg/d，贪食现象再现，停药后食欲恢复正常。其机制尚有待探讨。
6 尿潴留
陈氏报道 [6] 1例冠心病患者，因心房纤颤服盐酸氟桂嗪，当天出现尿潴留，停药1天，症状自行缓解。2天后再服药，尿潴留复现，连服2天症状加剧，膀胱充盈明显，经局部按摩等处理，2～3天恢复正常，为证实本药的副作用，几天后患者自愿再服本药，当天症状又重复出现。
从临床收集的以上资料分析，氟桂嗪主要不良反应为锥体外系副作用与神经性水肿等，因而临床应用该药时需注意观察。
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参考文献
1 王希明.新药与临床，1992，11(5):297.
2 胡传松.中国医药学杂志，1993，13(8):373.
3 刘吉良.新药与临床，1992，11(5):271111.
4 张志刚.药物流行病学杂志，1995，4(3):184.
5 曹国建.中国药学杂志，1995，30(5):263.
6 陈世荣.综合临床医学，1992，8(3):148.
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑罗 彬), 百拇医药(陈美珠)