胃镜下喷洒孟氏液治疗上消化道出血46例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1234-01
上消化道出血是由多种原因所致的常见病。内科采用药物治疗,止血过程缓慢,对于急性大出血往往疗效差,治疗中易反复发生出血,而改用外科手术治疗。我院自1987年以来采用日制GiF-K10型、GiF-XQ20型纤维胃镜,塑料导管插入局部喷洒5%孟氏液治疗上消化道出血46例取得了显著效果,现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例患者中男40例,女6例。23~29岁3例,30~49岁12岁,50~59岁25例,60岁以上6例,出血量500~1000ml18例,占39%,1000~3000ml27例,占58%,6000ml以上1例,占2.1%。其中胃炎、十二指肠炎胃粘膜糜烂出血22例,胃十二指肠球部溃疡出血17例,胃癌出血3例,胃应激性溃疡出血1例,术后吻合口溃疡出血3例。临床上46例患者均出现呕血、便血。
1.2 治疗方法及结果 采用5%孟氏液10~30ml,经胃镜活检孔插入塑料导管直接在出血部位喷洒2~3min即可形成黑色痂面止血,胃镜停留5~6min观察有无新鲜出血,如有可再喷洒,止血后用生理盐水30~50ml冲洗导管,退出胃镜。上述46例患者均在2~3min内黑色血痂形成。止血后临床继续观察48~72h,未见再便血为已止血,有效率为100%。
2 讨论
孟氏液系碱式硫酸高价铁溶液,属于收敛剂,能促进血管闭塞及血液凝固,在出血创面形成一层棕黑色附着牢固的敛膜而起到止血作用,该药对正常胃粘膜无损害作用。胃镜直视下喷洒局部用药,能起到显著的疗效。通过46例应用,有效率达100%,尤其对于粘膜糜烂弥漫性出血,止血效果更为满意,对于大面积侵蚀深的胃十二指肠溃疡出血,以及胃癌引起的出血,有明显的止血效果,在此基础上临床有效的补充血容量,使血红蛋白上升,血压上升,创造手术治疗条件,为化疗提供条件延长患者生存期。本组随访了4例胃粘膜糜烂、胃十二指肠溃疡反复出血的患者,经胃镜喷洒孟氏液1次,3年未见再出血,具有良好的远期效果,是一种急症止血的好方法,此药价格便宜,可减轻患者经济负担,值得推广。在操作过程中,应注意塑料导管插入后要离开胃镜镜面2~4cm,塑料导管距溃疡糜烂粘膜0.5~1cm左右喷洒,止血后用生理盐水20ml冲洗,以免损坏镜面,我院通过46例治疗,未见镜面损坏现象。
作者单位:425100湖南省永州市人民医院二院
(编辑晓 勇), 百拇医药(吴碧霞)
上消化道出血是由多种原因所致的常见病。内科采用药物治疗,止血过程缓慢,对于急性大出血往往疗效差,治疗中易反复发生出血,而改用外科手术治疗。我院自1987年以来采用日制GiF-K10型、GiF-XQ20型纤维胃镜,塑料导管插入局部喷洒5%孟氏液治疗上消化道出血46例取得了显著效果,现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例患者中男40例,女6例。23~29岁3例,30~49岁12岁,50~59岁25例,60岁以上6例,出血量500~1000ml18例,占39%,1000~3000ml27例,占58%,6000ml以上1例,占2.1%。其中胃炎、十二指肠炎胃粘膜糜烂出血22例,胃十二指肠球部溃疡出血17例,胃癌出血3例,胃应激性溃疡出血1例,术后吻合口溃疡出血3例。临床上46例患者均出现呕血、便血。
1.2 治疗方法及结果 采用5%孟氏液10~30ml,经胃镜活检孔插入塑料导管直接在出血部位喷洒2~3min即可形成黑色痂面止血,胃镜停留5~6min观察有无新鲜出血,如有可再喷洒,止血后用生理盐水30~50ml冲洗导管,退出胃镜。上述46例患者均在2~3min内黑色血痂形成。止血后临床继续观察48~72h,未见再便血为已止血,有效率为100%。
2 讨论
孟氏液系碱式硫酸高价铁溶液,属于收敛剂,能促进血管闭塞及血液凝固,在出血创面形成一层棕黑色附着牢固的敛膜而起到止血作用,该药对正常胃粘膜无损害作用。胃镜直视下喷洒局部用药,能起到显著的疗效。通过46例应用,有效率达100%,尤其对于粘膜糜烂弥漫性出血,止血效果更为满意,对于大面积侵蚀深的胃十二指肠溃疡出血,以及胃癌引起的出血,有明显的止血效果,在此基础上临床有效的补充血容量,使血红蛋白上升,血压上升,创造手术治疗条件,为化疗提供条件延长患者生存期。本组随访了4例胃粘膜糜烂、胃十二指肠溃疡反复出血的患者,经胃镜喷洒孟氏液1次,3年未见再出血,具有良好的远期效果,是一种急症止血的好方法,此药价格便宜,可减轻患者经济负担,值得推广。在操作过程中,应注意塑料导管插入后要离开胃镜镜面2~4cm,塑料导管距溃疡糜烂粘膜0.5~1cm左右喷洒,止血后用生理盐水20ml冲洗,以免损坏镜面,我院通过46例治疗,未见镜面损坏现象。
作者单位:425100湖南省永州市人民医院二院
(编辑晓 勇), 百拇医药(吴碧霞)