自拟中药肝脂消汤治疗脂肪肝合并高脂血症89例疗效观察
【摘要】 目的 观察中药治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效。方法 治疗组89例用自拟肝脂消汤治疗，并与西医内科治疗58例作对照观察。结果 治疗组中治愈46例，显效21例，进步13例，无效9例，总有效率为89.89%，对照组总有效率为25.86%，两组比较差异有显著性(P<0.01)，治疗组治疗前后比较差异有显著性(P<0.01)。结论 中药治疗脂肪肝合并高脂血症，疗效显著。
关键词 脂肪肝 高脂血症 中药肝脂消汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0726-02
脂肪肝是临床常见的一种以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征，多伴发高脂血症。自1996年8月～2003年5月，我们从中医角度对89例脂肪肝合并高脂血症患者进行中药治疗，并与58例西医内科治疗组进行对照，结果表明，中药治疗疗效满意，与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 入选对象均为我院门诊收治病人，全部病例均经B超和实验室检查确诊。脂肪肝的B超诊断标准为肝脏近场回声增强，远场回声衰减 [1] 。中药治疗的89例，男65例，女24例，年龄29～65岁，平均年龄49.6岁，中医辨证均属痰湿郁阻型。对照组58例，男36例，女22例，年龄26～68岁，平均年龄48.6岁，两组病例均有血脂增高，临床表现为肝区不适或隐痛，全身困重，舌质暗，苔白腻，脉弦。治疗组和对照组病例临床资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 选用中药:柴胡10g，枳壳15g，白芍15g，云苓15g，白术10g，半夏10g，陈皮10g，车前子15g，丹参15g，山楂15g，五味子10g，每日1剂，水煎早晚分服，服药期间嘱患者戒酒，低脂饮食。10天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
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1.2.2 对照组 护肝片(主要成分:柴胡、茵陈、五味子、板兰根、猪胆粉、绿豆，每片含量0.35g，生产厂家:黑龙江葵花药业股份有限公司，批号:20003336)，服法:每次4片，3次/日，血脂康胶囊(主要成分为红曲，规格0.3g，生产厂家:北京北大维信生物科技有限公司，批号10950029)，服法每次2粒，每日2次，10天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
1.2.3 观察方法 两组病例均于治疗前进行B超和实验室检查。治疗期间每个疗程进行1次B超和实验室检查，结合临床表现观察比较治疗结果。实验室检查主要是血脂三项、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)。B超检查观察肝内回声强度变化，肝脏大小，肝内血管清晰度。
1.3 统计学方法 计量资料用ˉx±s表示，t检验，两样本均数比较用χ 2 检验。
1.4 疗效标准 治愈:症状体征消失，B超检查肝脏大小正常，回声均匀，肝血管清晰;血脂三项均正常。显著症状体征消失，B超检查肝脏大小正常，回声稍增强，肝血管清晰;血脂三项正常。进步:症状体征减轻，B超检查和血脂化验检查略有好转。无效:症状体征不变，B超检查和实验室检查指标未改善 [2] 。
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2 结果
2.1 B超检查情况 中药治疗组，3个疗程后，肝脏回声完全正常者46例，肝脏回声稍增强者21例，肝脏回声增强稍有好转者13例，B超检查无明显改变者9例。对照组治疗后，6例肝脏回声正常，9例肝脏回声稍增强，8例稍有好转，35例未变化。
2.2 两组治疗前后血脂变化情况 将CHO、TG、LDL-C、3项作为两组治疗前后观察比较指标，两组治疗后组间比较，3项指标差异均具显著性(P均<0.01)，治疗组优于对照组。两组治疗前后比较，3项指标也有显著性意义(P<0.01)，治疗后优于治疗前。结果见表1。
表1 两组治疗前后血脂变化比较 (ˉx±s，mmol/L)略
2.3 疗效比较 治疗组89例，治愈46例(51.69%)，显效21例(23.60%)，进步13例(14.61%)，无效9例(10.11%);对照组58例，治愈6例(10.34%)，显效9例(15.52%)，进步8例(13.79%);无效35例(60.34%);治疗组与对照组疗效比较，差异有显著性(P0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变。形成脂肪肝的原因很多，如长期大量饮酒、脂肪代谢异常，长期使用激素、肥胖症等 [3] ，治疗上迄今尚无满意的药物。
中医认为脂肪肝属“胁痛”范畴，它的形成与“痰湿”有 关，首先各种致病因素损伤脾胃，脾不化湿，郁久成痰，而痰湿之邪阻碍气机，使肝失疏泄，故治以舒肝行气燥湿化痰。方中选用柴胡、枳壳、白芍、陈皮调畅气机，云苓、白术、半夏、车前子燥湿化痰，山楂、丹参消食化瘀降脂。全方配伍，标本兼治，使湿化气畅，而诸症自平。
参考文献
1 曾民德.脂肪肝.中华消化杂志，1999，2:120-121.
2 范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究.中华消化杂志，2002，2:106-107.
3 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1991，8.
作者单位:041000山西省临汾市第二人民医院
(收稿日期:2003-10-14)
(编辑 刘娜), 百拇医药(贾高锁)
关键词 脂肪肝 高脂血症 中药肝脂消汤
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0726-02
脂肪肝是临床常见的一种以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征，多伴发高脂血症。自1996年8月～2003年5月，我们从中医角度对89例脂肪肝合并高脂血症患者进行中药治疗，并与58例西医内科治疗组进行对照，结果表明，中药治疗疗效满意，与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。
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1 临床资料
1.1 一般资料 入选对象均为我院门诊收治病人，全部病例均经B超和实验室检查确诊。脂肪肝的B超诊断标准为肝脏近场回声增强，远场回声衰减 [1] 。中药治疗的89例，男65例，女24例，年龄29～65岁，平均年龄49.6岁，中医辨证均属痰湿郁阻型。对照组58例，男36例，女22例，年龄26～68岁，平均年龄48.6岁，两组病例均有血脂增高，临床表现为肝区不适或隐痛，全身困重，舌质暗，苔白腻，脉弦。治疗组和对照组病例临床资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 选用中药:柴胡10g，枳壳15g，白芍15g，云苓15g，白术10g，半夏10g，陈皮10g，车前子15g，丹参15g，山楂15g，五味子10g，每日1剂，水煎早晚分服，服药期间嘱患者戒酒，低脂饮食。10天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
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1.2.2 对照组 护肝片(主要成分:柴胡、茵陈、五味子、板兰根、猪胆粉、绿豆，每片含量0.35g，生产厂家:黑龙江葵花药业股份有限公司，批号:20003336)，服法:每次4片，3次/日，血脂康胶囊(主要成分为红曲，规格0.3g，生产厂家:北京北大维信生物科技有限公司，批号10950029)，服法每次2粒，每日2次，10天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
1.2.3 观察方法 两组病例均于治疗前进行B超和实验室检查。治疗期间每个疗程进行1次B超和实验室检查，结合临床表现观察比较治疗结果。实验室检查主要是血脂三项、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)。B超检查观察肝内回声强度变化，肝脏大小，肝内血管清晰度。
1.3 统计学方法 计量资料用ˉx±s表示，t检验，两样本均数比较用χ 2 检验。
1.4 疗效标准 治愈:症状体征消失，B超检查肝脏大小正常，回声均匀，肝血管清晰;血脂三项均正常。显著症状体征消失，B超检查肝脏大小正常，回声稍增强，肝血管清晰;血脂三项正常。进步:症状体征减轻，B超检查和血脂化验检查略有好转。无效:症状体征不变，B超检查和实验室检查指标未改善 [2] 。
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2 结果
2.1 B超检查情况 中药治疗组，3个疗程后，肝脏回声完全正常者46例，肝脏回声稍增强者21例，肝脏回声增强稍有好转者13例，B超检查无明显改变者9例。对照组治疗后，6例肝脏回声正常，9例肝脏回声稍增强，8例稍有好转，35例未变化。
2.2 两组治疗前后血脂变化情况 将CHO、TG、LDL-C、3项作为两组治疗前后观察比较指标，两组治疗后组间比较，3项指标差异均具显著性(P均<0.01)，治疗组优于对照组。两组治疗前后比较，3项指标也有显著性意义(P<0.01)，治疗后优于治疗前。结果见表1。
表1 两组治疗前后血脂变化比较 (ˉx±s，mmol/L)略
2.3 疗效比较 治疗组89例，治愈46例(51.69%)，显效21例(23.60%)，进步13例(14.61%)，无效9例(10.11%);对照组58例，治愈6例(10.34%)，显效9例(15.52%)，进步8例(13.79%);无效35例(60.34%);治疗组与对照组疗效比较，差异有显著性(P0.01)。
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3 讨论
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变。形成脂肪肝的原因很多，如长期大量饮酒、脂肪代谢异常，长期使用激素、肥胖症等 [3] ，治疗上迄今尚无满意的药物。
中医认为脂肪肝属“胁痛”范畴，它的形成与“痰湿”有 关，首先各种致病因素损伤脾胃，脾不化湿，郁久成痰，而痰湿之邪阻碍气机，使肝失疏泄，故治以舒肝行气燥湿化痰。方中选用柴胡、枳壳、白芍、陈皮调畅气机，云苓、白术、半夏、车前子燥湿化痰，山楂、丹参消食化瘀降脂。全方配伍，标本兼治，使湿化气畅，而诸症自平。
参考文献
1 曾民德.脂肪肝.中华消化杂志，1999，2:120-121.
2 范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究.中华消化杂志，2002，2:106-107.
3 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1991，8.
作者单位:041000山西省临汾市第二人民医院
(收稿日期:2003-10-14)
(编辑 刘娜), 百拇医药(贾高锁)