超声对胎物残留的诊断价值及临床意义
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0735-01
本文分析了我院自1999年6月～2003年4月，B超诊断为胎物残留并经刮宫病理证实50例，对其进行回顾性分析，旨在探讨超声对本病的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例系我院门诊和住院病人，患者在人工流产、药物流产后出现持续或间歇性阴道流血，下腹部疼痛不适等症状。50例患者，年龄19～43岁，平均年龄31岁。其中早孕自然流产后5例，早孕人工流产后18例，早孕药物流产后19例，中期妊娠引产后6例，足月妊娠正常产后2例。
1.2 检查方法 使用仪器为日本日立EUB-240型超声显像仪，频率3.5MHz，检查时膀胱适度充盈，取平卧位，经腹壁耻骨联合上方纵、横、斜多切面扫查，对子宫及双侧附件区进行常规检查，超声计算机图文处理。
2 结果
超声检查表现为:子宫形态尚正常，体积均增大，三径之和>180mm。宫腔内膜线失去光滑、平整及线状回声，因宫腔内残留物种类不同，而出现的声像图有所不同，胚胎为残留物时，宫腔内可出现胎囊及胎芽，本组可见5例;胎盘胎膜为残留物时，宫腔内可凸起而不规则团块或条索状回声强弱不等，本组为3例;胎骨为残留物时，宫腔内异常回声光团中可见斑点状强回声并伴声影，本组可见4例;当残留物为植入性胎盘时，宫腔内可见强回声光团，形态不整并深入肌层，本组为2例，手术切除子宫后，病理诊断为植入性胎盘。
3 讨论
宫内胎物残留于子宫腔内，既影响子宫收缩，导致患者长时间持续性或间歇性阴道流血，又为子宫内膜感染提供了条件，流血与感染导致子宫内膜恢复受阻，常造成宫腔粘连，继发不孕，给患者带来了极大的痛苦，因此，宫内胎物残留早期诊断是关键。宫内胎物残留发生率高，临床诊断缺乏客观可靠的诊断方法，常规刮宫给部分病人增加不必要的痛苦。清宫的适应证难以掌握，临床上部分胎物残留的病人，子宫出血较晚或突然发生，给病人留下了大出血的潜在危险。用B超诊断宫内胎物残留，可及时发现宫内是否有胎物残留及残留物的大小、部位，避免盲目性清宫，根据声像图的特征，可推断残留物的种类，在B超引导下进行清宫术，安全可靠，可最大程度防止并发症的发生。笔者认为，B超检查是诊断胎物残留的最佳手段，在B超引导下又为进行相应治疗起到一定的指导作用，B超有肯定的临床应用价值。B超诊断胎物残留应与产后子宫内膜增厚、宫内器械操作后空气进入宫内腔光团回声、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症及宫内节育器相鉴别。
作者单位:413524湖南省安化县清塘医院
(收稿日期:2003-05-11)
(编辑 刘娜), 百拇医药(晏田业)
本文分析了我院自1999年6月～2003年4月，B超诊断为胎物残留并经刮宫病理证实50例，对其进行回顾性分析，旨在探讨超声对本病的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例系我院门诊和住院病人，患者在人工流产、药物流产后出现持续或间歇性阴道流血，下腹部疼痛不适等症状。50例患者，年龄19～43岁，平均年龄31岁。其中早孕自然流产后5例，早孕人工流产后18例，早孕药物流产后19例，中期妊娠引产后6例，足月妊娠正常产后2例。
1.2 检查方法 使用仪器为日本日立EUB-240型超声显像仪，频率3.5MHz，检查时膀胱适度充盈，取平卧位，经腹壁耻骨联合上方纵、横、斜多切面扫查，对子宫及双侧附件区进行常规检查，超声计算机图文处理。
2 结果
超声检查表现为:子宫形态尚正常，体积均增大，三径之和>180mm。宫腔内膜线失去光滑、平整及线状回声，因宫腔内残留物种类不同，而出现的声像图有所不同，胚胎为残留物时，宫腔内可出现胎囊及胎芽，本组可见5例;胎盘胎膜为残留物时，宫腔内可凸起而不规则团块或条索状回声强弱不等，本组为3例;胎骨为残留物时，宫腔内异常回声光团中可见斑点状强回声并伴声影，本组可见4例;当残留物为植入性胎盘时，宫腔内可见强回声光团，形态不整并深入肌层，本组为2例，手术切除子宫后，病理诊断为植入性胎盘。
3 讨论
宫内胎物残留于子宫腔内，既影响子宫收缩，导致患者长时间持续性或间歇性阴道流血，又为子宫内膜感染提供了条件，流血与感染导致子宫内膜恢复受阻，常造成宫腔粘连，继发不孕，给患者带来了极大的痛苦，因此，宫内胎物残留早期诊断是关键。宫内胎物残留发生率高，临床诊断缺乏客观可靠的诊断方法，常规刮宫给部分病人增加不必要的痛苦。清宫的适应证难以掌握，临床上部分胎物残留的病人，子宫出血较晚或突然发生，给病人留下了大出血的潜在危险。用B超诊断宫内胎物残留，可及时发现宫内是否有胎物残留及残留物的大小、部位，避免盲目性清宫，根据声像图的特征，可推断残留物的种类，在B超引导下进行清宫术，安全可靠，可最大程度防止并发症的发生。笔者认为，B超检查是诊断胎物残留的最佳手段，在B超引导下又为进行相应治疗起到一定的指导作用，B超有肯定的临床应用价值。B超诊断胎物残留应与产后子宫内膜增厚、宫内器械操作后空气进入宫内腔光团回声、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症及宫内节育器相鉴别。
作者单位:413524湖南省安化县清塘医院
(收稿日期:2003-05-11)
(编辑 刘娜), 百拇医药(晏田业)