硬膜外导管刺激脊神经根3例报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1566-01
本文报告3例硬膜外腔穿刺成功后，在置管过程中出现一侧下肢触电样剧痛症状的经过与处理体会。
1 病历摘要
例1，女，24岁，拟在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。经L 2，3 直入法穿刺顺利，在置入硬膜外导管过程中患者突然出现左下肢不自主颤动，电击样感，立即停止置管，并将导管与穿刺针一并略退出少许，调整方向后继续置管，未再出现类似征象。麻醉效果满意。术毕给予大剂量能量合剂、抗生素、维生素类及地塞米松静脉滴注治疗。术后第1天患者仍感左脚麻木不适，7天后症状消失。
例2，男，47岁，拟在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。采用双孔硬膜外穿刺针，取L 1，2 直入法穿刺成功，在置入双孔硬膜外导管过程中，病人突然“哎哟”吼叫，并诉左下肢麻木疼痛，即停止置管。处理除同例1外，术中再给予地塞米松10mg静注。病人症状于术后第4天逐渐减轻，15天后症状完全消失。
例3，女，27岁，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取T 12 、L 1 直入法穿刺成功，置管过程中病人突然诉左下肢麻木和电击样感。处理同例1。术后第1天症状减轻，第3天症状消失。
2 体会
硬膜外腔置管过程中如果病人突然出现下肢电击样异感或抽动，提示导管已激惹一侧脊神经根。遇此情况，传统的做法是将穿刺针与导管一并拔出，换间隙重新穿刺置管。本组3例置管过程中出现典型脊神经激惹征象，均未换间隙重新穿刺置管，而是将硬膜外导管与穿刺针一并略退出少许，微微调整方向后再继续置管，麻醉获成功。术后虽经激素、抗生素、大剂量能量合剂、维生素类等促进神经修复的治疗，神经根激惹后遗症状仍延续一段时间。因此，应强调硬膜外穿刺置管尽可能避免损伤脊神经根。
作者单位:330800江西省高安市骨伤医院
(编辑 元红), 百拇医药(张纪平)
本文报告3例硬膜外腔穿刺成功后，在置管过程中出现一侧下肢触电样剧痛症状的经过与处理体会。
1 病历摘要
例1，女，24岁，拟在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。经L 2，3 直入法穿刺顺利，在置入硬膜外导管过程中患者突然出现左下肢不自主颤动，电击样感，立即停止置管，并将导管与穿刺针一并略退出少许，调整方向后继续置管，未再出现类似征象。麻醉效果满意。术毕给予大剂量能量合剂、抗生素、维生素类及地塞米松静脉滴注治疗。术后第1天患者仍感左脚麻木不适，7天后症状消失。
例2，男，47岁，拟在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。采用双孔硬膜外穿刺针，取L 1，2 直入法穿刺成功，在置入双孔硬膜外导管过程中，病人突然“哎哟”吼叫，并诉左下肢麻木疼痛，即停止置管。处理除同例1外，术中再给予地塞米松10mg静注。病人症状于术后第4天逐渐减轻，15天后症状完全消失。
例3，女，27岁，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取T 12 、L 1 直入法穿刺成功，置管过程中病人突然诉左下肢麻木和电击样感。处理同例1。术后第1天症状减轻，第3天症状消失。
2 体会
硬膜外腔置管过程中如果病人突然出现下肢电击样异感或抽动，提示导管已激惹一侧脊神经根。遇此情况，传统的做法是将穿刺针与导管一并拔出，换间隙重新穿刺置管。本组3例置管过程中出现典型脊神经激惹征象，均未换间隙重新穿刺置管，而是将硬膜外导管与穿刺针一并略退出少许，微微调整方向后再继续置管，麻醉获成功。术后虽经激素、抗生素、大剂量能量合剂、维生素类等促进神经修复的治疗，神经根激惹后遗症状仍延续一段时间。因此，应强调硬膜外穿刺置管尽可能避免损伤脊神经根。
作者单位:330800江西省高安市骨伤医院
(编辑 元红), 百拇医药(张纪平)