发热372例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0843-02
传染性非典型肺炎(简称SARS)肆虐之际，为了有效防止SARS疫情的蔓延，各地各级医院组建了发热门诊，发热病人专门管理。现将我院发热门诊2003年4～7月收治的发热372例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组372例均为本地患者，年龄2个月～76岁，其中0～14岁285例，15～60岁78例，61～76岁9例;男212例，女160例;病程1h～4月。既往有先天性心脏病史1例，接种百白破疫苗史2例，所有患者近2周内均未到过外地，部分患者有接触家养和野生动物史。
1.2 临床表现 37.4℃≤T<38℃89例，T≥38℃283例，伴随症状流涕119例，咽痛88例，咳嗽36例，头痛33例，腹胀31例，鼻塞29例，打喷嚏28例，腹泻23例，纳差20例，乏力17例，腹痛16例，咯痰7例，恶心5例，呕吐3例，关节痛2例，肌肉酸痛2例，心悸1例，胸闷1例，牙龈肿痛1例。体征:咽部充血200例，扁桃体Ⅰ°～Ⅲ°肿大78例，肠鸣音减弱31例，肠鸣音亢进29例，上腹部有压痛25例，肺部听 诊两肺呼吸音粗19例，一侧或两侧肺底有湿罗音6例，乳房红肿压痛2例，结膜充血1例，水疱3例。
1.3 辅助检查
1.3.1 外周血象 白细胞升高200例，正常167例，降低5例;白细胞分类淋巴细胞正常280例，增多85例，减少7例。
1.3.2 X线胸片 无呼吸系统症状的患者未摄胸片，心、肺、膈影正常154例，两侧肺纹理增粗，未见实变影8例，一侧或两侧肺部有片状、斑片状阴影6例。
1.4 诊断 急性上呼吸道感染215例，急慢性扁桃体炎78例，胃炎32例，肠炎23例，咽炎13例，急性支气管炎8例，肺炎6例，流行性感冒5例，水痘3例，慢性胆囊炎急性发作3例，急性乳腺炎2例，接种疫苗反应2例，布氏杆菌病1例，先天性心脏病合并肺部感染1例，牙龈炎1例，急性阑尾炎1例，急性结膜炎1例。
1.5 结果 全部病例经过预检、分诊，均排除SARS，而后转普通门诊诊治，371例好转或痊愈。仅有1例常规抗生素治疗无效，转上级医院做布氏杆菌素皮内试验，结果为强阳性，口服四环素和复方新诺明，体温逐渐降至正常。
2 讨论
统计资料表明，发热病例男性略高于女性，儿童发病明显高于成人，发热以中度发热为主，超高热较少。伴随症状以呼吸系统和消化系统症状为主。仅急性上呼吸道感染占58%。
SARS的防治虽然取得了一定的成果，但是SARS病原体不明，传播途径不十分清楚，缺乏疫苗和有效诊断治疗措施，防治任务仍然十分艰巨。发热门诊将承担非常关键的 “哨兵”监测任务，尽管我国内地无临床诊断病例和疑似病例，思想上仍不能松懈，对每一位发热患者均应做好预检、分诊工作，呼吸系统疾病引起的发热，尤其应该做好诊断和鉴别诊断工作，发现疫情，立即上报。需要提醒的是，发热门诊的医务人员应加强SARS知识培训工作，熟练掌握SARS的诊断和鉴别诊断，既不要漏诊，造成疫情蔓延，也不要冒诊、滥诊、伪诊，增加患者思想负担，酿成不良后果。
作者单位:454582河南省沁阳市崇义卫生院
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 紫草), http://www.100md.com(朱巧玲)
传染性非典型肺炎(简称SARS)肆虐之际，为了有效防止SARS疫情的蔓延，各地各级医院组建了发热门诊，发热病人专门管理。现将我院发热门诊2003年4～7月收治的发热372例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组372例均为本地患者，年龄2个月～76岁，其中0～14岁285例，15～60岁78例，61～76岁9例;男212例，女160例;病程1h～4月。既往有先天性心脏病史1例，接种百白破疫苗史2例，所有患者近2周内均未到过外地，部分患者有接触家养和野生动物史。
1.2 临床表现 37.4℃≤T<38℃89例，T≥38℃283例，伴随症状流涕119例，咽痛88例，咳嗽36例，头痛33例，腹胀31例，鼻塞29例，打喷嚏28例，腹泻23例，纳差20例，乏力17例，腹痛16例，咯痰7例，恶心5例，呕吐3例，关节痛2例，肌肉酸痛2例，心悸1例，胸闷1例，牙龈肿痛1例。体征:咽部充血200例，扁桃体Ⅰ°～Ⅲ°肿大78例，肠鸣音减弱31例，肠鸣音亢进29例，上腹部有压痛25例，肺部听 诊两肺呼吸音粗19例，一侧或两侧肺底有湿罗音6例，乳房红肿压痛2例，结膜充血1例，水疱3例。
1.3 辅助检查
1.3.1 外周血象 白细胞升高200例，正常167例，降低5例;白细胞分类淋巴细胞正常280例，增多85例，减少7例。
1.3.2 X线胸片 无呼吸系统症状的患者未摄胸片，心、肺、膈影正常154例，两侧肺纹理增粗，未见实变影8例，一侧或两侧肺部有片状、斑片状阴影6例。
1.4 诊断 急性上呼吸道感染215例，急慢性扁桃体炎78例，胃炎32例，肠炎23例，咽炎13例，急性支气管炎8例，肺炎6例，流行性感冒5例，水痘3例，慢性胆囊炎急性发作3例，急性乳腺炎2例，接种疫苗反应2例，布氏杆菌病1例，先天性心脏病合并肺部感染1例，牙龈炎1例，急性阑尾炎1例，急性结膜炎1例。
1.5 结果 全部病例经过预检、分诊，均排除SARS，而后转普通门诊诊治，371例好转或痊愈。仅有1例常规抗生素治疗无效，转上级医院做布氏杆菌素皮内试验，结果为强阳性，口服四环素和复方新诺明，体温逐渐降至正常。
2 讨论
统计资料表明，发热病例男性略高于女性，儿童发病明显高于成人，发热以中度发热为主，超高热较少。伴随症状以呼吸系统和消化系统症状为主。仅急性上呼吸道感染占58%。
SARS的防治虽然取得了一定的成果，但是SARS病原体不明，传播途径不十分清楚，缺乏疫苗和有效诊断治疗措施，防治任务仍然十分艰巨。发热门诊将承担非常关键的 “哨兵”监测任务，尽管我国内地无临床诊断病例和疑似病例，思想上仍不能松懈，对每一位发热患者均应做好预检、分诊工作，呼吸系统疾病引起的发热，尤其应该做好诊断和鉴别诊断工作，发现疫情，立即上报。需要提醒的是，发热门诊的医务人员应加强SARS知识培训工作，熟练掌握SARS的诊断和鉴别诊断，既不要漏诊，造成疫情蔓延，也不要冒诊、滥诊、伪诊，增加患者思想负担，酿成不良后果。
作者单位:454582河南省沁阳市崇义卫生院
(收稿日期:2003-10-09)
(编辑 紫草), http://www.100md.com(朱巧玲)