迟发性VitK缺乏症24例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-0969-01
VitK缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是由于VitK的摄入或吸收不足，或因肝功能障碍，不能利用VitK合成凝血酶原所致，部分母乳喂养儿出血发生在生后1～3个月，称迟发性VitK缺乏症 [1]。我院在1998～2002年共收住院24例迟发性VitK缺乏症患儿，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 24例患儿中男16例，女8例，日龄为30～51天，体重为4000～4500g，均为母乳喂养，无出血性疾病家族史，无外伤史。
1.2 临床表现 13例起病前有发热病史;6例患儿曾口服或肌注过抗生素;2例鼻衄;消化道出血6例;1例有前囟饱满、抽搐。
1.3 实验室检查 Hb70～90g/L者18例;全部患儿凝血酶原时间及凝血酶时间均延长，出血时间正常。
1.4 治疗及结果 入院后即予VitK 1 10mg静脉注射，抗炎、补充VitC、VitB 6 、葡萄糖等治疗，24h后鼻衄及皮下出血者全部止血;抽搐患儿予甘露醇脱水，鲁米那钠镇静并输注新鲜血;消化道出血患儿予禁食、输液、输血治疗。24例患儿均全部痊愈出院。
2 讨论
随着母乳喂养率的提高，VitK缺乏症似有上升趋势，这是因为在胎儿期孕妇VitK不易进入胎儿体内，而胎儿肝内VitK储存量亦低，故新生儿出生时血中VitK水平普遍较低。因此新生儿出生后有发生出血的倾向。母乳中VitK很少(<15μg/L)，远低于牛乳中含量(60μg/L)，故纯母乳喂养儿更易发生VitK缺乏症。若患儿口服或肌注过抗生素，抑制了胃肠道正常菌群，致使VitK合成不足，更加重VitK缺乏。目前对在1个月左右的婴儿是否常规应用VitK预防出血尚有待探讨。我院目前对新生儿常规应用VitK肌注或静推预防VitK缺乏症效果良好。
参考文献
1 金汉珍.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，557.
作者单位: 262200 山东省诸城市妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-20)
(编辑 秋实), 百拇医药(钟照刚)
VitK缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是由于VitK的摄入或吸收不足，或因肝功能障碍，不能利用VitK合成凝血酶原所致，部分母乳喂养儿出血发生在生后1～3个月，称迟发性VitK缺乏症 [1]。我院在1998～2002年共收住院24例迟发性VitK缺乏症患儿，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 24例患儿中男16例，女8例，日龄为30～51天，体重为4000～4500g，均为母乳喂养，无出血性疾病家族史，无外伤史。
1.2 临床表现 13例起病前有发热病史;6例患儿曾口服或肌注过抗生素;2例鼻衄;消化道出血6例;1例有前囟饱满、抽搐。
1.3 实验室检查 Hb70～90g/L者18例;全部患儿凝血酶原时间及凝血酶时间均延长，出血时间正常。
1.4 治疗及结果 入院后即予VitK 1 10mg静脉注射，抗炎、补充VitC、VitB 6 、葡萄糖等治疗，24h后鼻衄及皮下出血者全部止血;抽搐患儿予甘露醇脱水，鲁米那钠镇静并输注新鲜血;消化道出血患儿予禁食、输液、输血治疗。24例患儿均全部痊愈出院。
2 讨论
随着母乳喂养率的提高，VitK缺乏症似有上升趋势，这是因为在胎儿期孕妇VitK不易进入胎儿体内，而胎儿肝内VitK储存量亦低，故新生儿出生时血中VitK水平普遍较低。因此新生儿出生后有发生出血的倾向。母乳中VitK很少(<15μg/L)，远低于牛乳中含量(60μg/L)，故纯母乳喂养儿更易发生VitK缺乏症。若患儿口服或肌注过抗生素，抑制了胃肠道正常菌群，致使VitK合成不足，更加重VitK缺乏。目前对在1个月左右的婴儿是否常规应用VitK预防出血尚有待探讨。我院目前对新生儿常规应用VitK肌注或静推预防VitK缺乏症效果良好。
参考文献
1 金汉珍.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，557.
作者单位: 262200 山东省诸城市妇幼保健院
(收稿日期:2003-06-20)
(编辑 秋实), 百拇医药(钟照刚)