顽固性复发性手足癣中药治疗临床小结
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0458-02
手足癣属真菌感染所致，有传染性。其发病率在社会人群中相当高。目前医学上所采用的包括中、西医在内的各种措施，均有一定的效果，但都不能彻底治愈;即使能达到临床治愈，而复发率相当高，对于医务人员来讲是一个相当棘手的问题。鉴于此状，我们总结了对治疗此病有独特之处的“游氏”“诸痛痒疮疡”为代表的系列内服、外搽中药制剂。现就我们的临床观察作如下小结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组805例，男528例，女277例;年龄12～72岁，平均年龄38.5岁;患病时间最长38年，最短2个月，平均患病时间3年。
1.2 临床分型 (1)水疱型:为小米粒大小之水疱状病变;(2)浸湿型:患处潮湿，苍白;(3)糜烂型:有溃烂，分泌物及感染的症状;(4)角化型:干燥、角化样改变。在805例病人中，水疱型128例，浸湿型387例，糜烂型242例，角化型48例。
, 百拇医药
1.3 临床症状 (1)水疱型:其病变成小米粒大小水疱，或痒、或散在分布，干燥后形成针头大小环状鳞屑，见于趾侧或足底，剧痒。(2)浸湿型:趾间浸润发白，常见3、4趾间，同时累及趾，多汗，有臭味。(3)糜烂型:趾间浸润，瘙痒，摩擦表皮剥脱，呈鲜红色，糜烂面有渗液，炎症重者可有痛感，易引起继发感染。(4)角化型:此型最多见于发病初期，为环状片或不定型，成鳞状损害基底部，皮色正常，或略显红色，日久皮肤角化变厚，冬季干冷可出现皲裂，夏季湿热，可发生水疱，皮损处常有不同程度的痒感。
1.4 方法
1.4.1 方剂组成 川黄柏、青化桂、海螵蛸、北防风、白头翁、皂角刺等药组成。
1.4.2 药品制备方法 先将各药加工，焙、炒、酒炒、土炒、煅等工艺处理，制成药丸备用。可存放多年不影响药效，亦不会变质，服用时白酒浸泡。
1.4.3 治疗方法 (1)先将患处清洗干净，涂擦自拟的Ⅱ号药水，每日数次。(2)涂药同时服用中药丸，每日3次，每次3钱(10g)，用竹叶汤送服。(3)服药20天为1个疗程，3个疗程痊愈，疗程不需间隔，可连续服用。
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2 结果
2.1 疗效评定标准 [1] 痊愈:症状消失，皮损痊愈，停药后1周，真菌检查为阴性。好转:症状明显减轻，皮损好转并无新发损害，停药即进行真菌培养阳性或阴性。无效:未达以上标准者为无效。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 各型治疗结果 ( 略)
此805例中，治愈777例，治愈率96.5%;好转25例，好转率3.1%;总有效率99.6%;无效3例，无效率0.4%。本组治疗的805例，随访到762例，随访最长18年，最短半年，复发4例，经2次治疗痊愈。
3 讨论
“诸痛痒疮疡”系纯中药制剂，为“游氏”几代治疗手足癣的经验方。方中川黄柏有滋阴降火、祛湿热作用，对痈肿、湿疮、下血堪任;青化桂有温补之效，治肾阳不足、通血脉、散瘀止痛;海螵蛸补肾助阳，虚损莫缺;北防风治骨节痹痛，诸风口噤，身痛表症;白头翁散瘀逐血，治瘿疬疽疝，止痛百节、湿症;皂角刺消肿排除，治疮癣、瘙痒，痈肿毒未成的促使消散，已成的能促使早溃，有祛风杀虫功效，可治疗麻风，癣疮。诸药组方能对细菌、真菌有较强的抑杀作用。 具有皮肤通透性好、保护创面、促使愈合和较好的止痛作用，无刺激和毒副作用，止痒效果显著(一般用Ⅱ号药涂创面，3～5min即止痒)。对糜烂型和其它继发感染效果显著。
结果分析:我们临床治疗手足癣经多年临床观察，效果确切，疗效稳定，治愈后很少复发。治疗方法简便易行，无毒副作用;与同类口服药物相比，其对肝肾无损害。药源广泛，制备方便，有极大的推广价值。
参考文献
1 许彤华.临床医师手册·皮肤科分册，第一版.上海:上海科学技术出版社，1991，39-40.
(收稿日期:2003-02-25) (编辑 罗彬), 百拇医药
手足癣属真菌感染所致，有传染性。其发病率在社会人群中相当高。目前医学上所采用的包括中、西医在内的各种措施，均有一定的效果，但都不能彻底治愈;即使能达到临床治愈，而复发率相当高，对于医务人员来讲是一个相当棘手的问题。鉴于此状，我们总结了对治疗此病有独特之处的“游氏”“诸痛痒疮疡”为代表的系列内服、外搽中药制剂。现就我们的临床观察作如下小结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组805例，男528例，女277例;年龄12～72岁，平均年龄38.5岁;患病时间最长38年，最短2个月，平均患病时间3年。
1.2 临床分型 (1)水疱型:为小米粒大小之水疱状病变;(2)浸湿型:患处潮湿，苍白;(3)糜烂型:有溃烂，分泌物及感染的症状;(4)角化型:干燥、角化样改变。在805例病人中，水疱型128例，浸湿型387例，糜烂型242例，角化型48例。
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1.3 临床症状 (1)水疱型:其病变成小米粒大小水疱，或痒、或散在分布，干燥后形成针头大小环状鳞屑，见于趾侧或足底，剧痒。(2)浸湿型:趾间浸润发白，常见3、4趾间，同时累及趾，多汗，有臭味。(3)糜烂型:趾间浸润，瘙痒，摩擦表皮剥脱，呈鲜红色，糜烂面有渗液，炎症重者可有痛感，易引起继发感染。(4)角化型:此型最多见于发病初期，为环状片或不定型，成鳞状损害基底部，皮色正常，或略显红色，日久皮肤角化变厚，冬季干冷可出现皲裂，夏季湿热，可发生水疱，皮损处常有不同程度的痒感。
1.4 方法
1.4.1 方剂组成 川黄柏、青化桂、海螵蛸、北防风、白头翁、皂角刺等药组成。
1.4.2 药品制备方法 先将各药加工，焙、炒、酒炒、土炒、煅等工艺处理，制成药丸备用。可存放多年不影响药效，亦不会变质，服用时白酒浸泡。
1.4.3 治疗方法 (1)先将患处清洗干净，涂擦自拟的Ⅱ号药水，每日数次。(2)涂药同时服用中药丸，每日3次，每次3钱(10g)，用竹叶汤送服。(3)服药20天为1个疗程，3个疗程痊愈，疗程不需间隔，可连续服用。
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2 结果
2.1 疗效评定标准 [1] 痊愈:症状消失，皮损痊愈，停药后1周，真菌检查为阴性。好转:症状明显减轻，皮损好转并无新发损害，停药即进行真菌培养阳性或阴性。无效:未达以上标准者为无效。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 各型治疗结果 ( 略)
此805例中，治愈777例，治愈率96.5%;好转25例，好转率3.1%;总有效率99.6%;无效3例，无效率0.4%。本组治疗的805例，随访到762例，随访最长18年，最短半年，复发4例，经2次治疗痊愈。
3 讨论
“诸痛痒疮疡”系纯中药制剂，为“游氏”几代治疗手足癣的经验方。方中川黄柏有滋阴降火、祛湿热作用，对痈肿、湿疮、下血堪任;青化桂有温补之效，治肾阳不足、通血脉、散瘀止痛;海螵蛸补肾助阳，虚损莫缺;北防风治骨节痹痛，诸风口噤，身痛表症;白头翁散瘀逐血，治瘿疬疽疝，止痛百节、湿症;皂角刺消肿排除，治疮癣、瘙痒，痈肿毒未成的促使消散，已成的能促使早溃，有祛风杀虫功效，可治疗麻风，癣疮。诸药组方能对细菌、真菌有较强的抑杀作用。 具有皮肤通透性好、保护创面、促使愈合和较好的止痛作用，无刺激和毒副作用，止痒效果显著(一般用Ⅱ号药涂创面，3～5min即止痒)。对糜烂型和其它继发感染效果显著。
结果分析:我们临床治疗手足癣经多年临床观察，效果确切，疗效稳定，治愈后很少复发。治疗方法简便易行，无毒副作用;与同类口服药物相比，其对肝肾无损害。药源广泛，制备方便，有极大的推广价值。
参考文献
1 许彤华.临床医师手册·皮肤科分册，第一版.上海:上海科学技术出版社，1991，39-40.
(收稿日期:2003-02-25) (编辑 罗彬), 百拇医药