呋塞米治疗输尿管痉挛临床疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1010-01
笔者自2001年1月～2003年1月，对46例因上尿路结石引起的输尿管痉挛致使患侧腰腹部绞痛患者，应用呋塞米肌注或口服治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组46例，男30例，女16例，年龄17～50岁，平均43岁。结石大小(0.6cm×0.6cm)～(0.6cm×1.0cm)。左侧26例，右侧20例。输尿管上段结石30例，下段16例。患侧肾内积液1.0cm左右。均在我院经B超检查确诊。患者均为急性发作而就诊，发作时间为即刻至十几小时，最长不超过2天。其泌尿系症状有患侧腰腹部绞痛，呈阵发性或持续性，尿频、尿急、尿痛，同时伴不同程度的恶心、呕吐、腹部胀坠等胃肠道症状。
1.2 治疗方法 胃肠道症状较轻者嘱其口服呋噻米20mg，同时少量频饮温开水1500ml左右;症状较重不能口服者，则采用肌注呋塞米20mg，静脉快速(视患者身体健康情况酌情处理)补液1000ml～1500ml。嘱患者将尿憋至极限(500ml左右)，而后努力(据自己身体健康情况而定)快速将 尿液排出体外。
2 结果
本组46例患者输尿管痉挛绞痛经如上治疗后，均有不同程度的缓解。最快者15min，最慢者45min。疼痛完全消失者30例，占65%;明显减轻者12例，占26%;稍有缓解者4例，占9%;总有效率100%。
3 讨论
采用本法治疗输尿管痉挛取得很好疗效的原因如下:(1)呋塞米为强利尿剂，应用此剂可使患者短时间内膀胱充盈，膀胱充盈后输尿管腔可扩大至正常的1.7倍，输尿管腔的扩大可减轻结石对输尿管的刺激，有助于输尿管恢复正常的蠕动。(2)患者提前的液体补充，为膀胱的充盈准备了条件，使得痉挛缓解缩短了时间。(3)结石相对较小，密度较均匀，表面光滑。(4)治疗的同时，我们还对患者进行心理安慰，使其高度紧张的精神放松，药物、心理疗法同时进行。通过以上四点的分析，呋塞米的应用及方式、提前补液是主要的，结石的大小、心理疗法也是不可缺的。四者相辅共成此法之疗效。
作者单位:301800天津市宝坻区医院
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑 小川), http://www.100md.com(冯雪荣)
笔者自2001年1月～2003年1月，对46例因上尿路结石引起的输尿管痉挛致使患侧腰腹部绞痛患者，应用呋塞米肌注或口服治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组46例，男30例，女16例，年龄17～50岁，平均43岁。结石大小(0.6cm×0.6cm)～(0.6cm×1.0cm)。左侧26例，右侧20例。输尿管上段结石30例，下段16例。患侧肾内积液1.0cm左右。均在我院经B超检查确诊。患者均为急性发作而就诊，发作时间为即刻至十几小时，最长不超过2天。其泌尿系症状有患侧腰腹部绞痛，呈阵发性或持续性，尿频、尿急、尿痛，同时伴不同程度的恶心、呕吐、腹部胀坠等胃肠道症状。
1.2 治疗方法 胃肠道症状较轻者嘱其口服呋噻米20mg，同时少量频饮温开水1500ml左右;症状较重不能口服者，则采用肌注呋塞米20mg，静脉快速(视患者身体健康情况酌情处理)补液1000ml～1500ml。嘱患者将尿憋至极限(500ml左右)，而后努力(据自己身体健康情况而定)快速将 尿液排出体外。
2 结果
本组46例患者输尿管痉挛绞痛经如上治疗后，均有不同程度的缓解。最快者15min，最慢者45min。疼痛完全消失者30例，占65%;明显减轻者12例，占26%;稍有缓解者4例，占9%;总有效率100%。
3 讨论
采用本法治疗输尿管痉挛取得很好疗效的原因如下:(1)呋塞米为强利尿剂，应用此剂可使患者短时间内膀胱充盈，膀胱充盈后输尿管腔可扩大至正常的1.7倍，输尿管腔的扩大可减轻结石对输尿管的刺激，有助于输尿管恢复正常的蠕动。(2)患者提前的液体补充，为膀胱的充盈准备了条件，使得痉挛缓解缩短了时间。(3)结石相对较小，密度较均匀，表面光滑。(4)治疗的同时，我们还对患者进行心理安慰，使其高度紧张的精神放松，药物、心理疗法同时进行。通过以上四点的分析，呋塞米的应用及方式、提前补液是主要的，结石的大小、心理疗法也是不可缺的。四者相辅共成此法之疗效。
作者单位:301800天津市宝坻区医院
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑 小川), http://www.100md.com(冯雪荣)