外耳道骨性闭锁听力丧失延误诊治1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1035-01
1 病历报告
患者，男，40岁。以上下颌骨、鼻骨多发陈旧性骨折，伴右耳听力丧失1年入院。全身各系统未见异常。专科检查:面中1/3塌陷，鼻背凹陷呈鞍鼻状，前牙开始1.5cm，开口Ⅰ°受限，右耳外耳道骨性完全闭锁，无听力。X线片示:下颌正中及下颌骨体陈旧性骨折线，上颌骨Ⅱ型骨折，鼻骨骨折向两侧分离移位。右颞颌关节凹增大，外耳门影像模糊，左颞颌关节及外耳门影像正常。诊断:颌骨、鼻骨多发陈旧性骨折，右关节凹骨折致外耳道闭锁。择期于局麻下行外耳道扩张重建术，鼻骨复位固定术。术中见外耳道前下壁骨板完全骨折，骨折段与外耳道后上壁紧贴。将骨折段部分去除，剩余部分压迫复位。缝合术创，以硬质塑料管 外衬碘仿油纱，置于外耳道内固定。保持外耳道内清洁通畅，7天拆线，14天后取出塑料管固定，痊愈出院。
2 讨论
患者伤后即在当地医院诊治，仅注意到下颌骨骨折行单颌结扎固定及抗炎治疗，其它处骨折未予处理，外耳道闭锁则未发现。
颌骨、鼻骨之骨折，临床常见，但因骨折致外耳骨性通道完全闭锁则少见。其闭锁原因，系髁状突因突发外力作用向后上移位，撞击关节凹，使其骨折并完全塌陷。而鼻骨骨折鞍鼻畸形，系因上颌骨Ⅱ型骨折段嵌插入梨状孔，使鼻骨骨折，骨板分离向两侧移位所致。本例因临床医师诊治延误，致患者听力丧失，颌面部严重畸形，亦给以后整复造成不便。
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院口腔颌面外科
(收稿日期:2003-07-07)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(崔金业)
1 病历报告
患者，男，40岁。以上下颌骨、鼻骨多发陈旧性骨折，伴右耳听力丧失1年入院。全身各系统未见异常。专科检查:面中1/3塌陷，鼻背凹陷呈鞍鼻状，前牙开始1.5cm，开口Ⅰ°受限，右耳外耳道骨性完全闭锁，无听力。X线片示:下颌正中及下颌骨体陈旧性骨折线，上颌骨Ⅱ型骨折，鼻骨骨折向两侧分离移位。右颞颌关节凹增大，外耳门影像模糊，左颞颌关节及外耳门影像正常。诊断:颌骨、鼻骨多发陈旧性骨折，右关节凹骨折致外耳道闭锁。择期于局麻下行外耳道扩张重建术，鼻骨复位固定术。术中见外耳道前下壁骨板完全骨折，骨折段与外耳道后上壁紧贴。将骨折段部分去除，剩余部分压迫复位。缝合术创，以硬质塑料管 外衬碘仿油纱，置于外耳道内固定。保持外耳道内清洁通畅，7天拆线，14天后取出塑料管固定，痊愈出院。
2 讨论
患者伤后即在当地医院诊治，仅注意到下颌骨骨折行单颌结扎固定及抗炎治疗，其它处骨折未予处理，外耳道闭锁则未发现。
颌骨、鼻骨之骨折，临床常见，但因骨折致外耳骨性通道完全闭锁则少见。其闭锁原因，系髁状突因突发外力作用向后上移位，撞击关节凹，使其骨折并完全塌陷。而鼻骨骨折鞍鼻畸形，系因上颌骨Ⅱ型骨折段嵌插入梨状孔，使鼻骨骨折，骨板分离向两侧移位所致。本例因临床医师诊治延误，致患者听力丧失，颌面部严重畸形，亦给以后整复造成不便。
作者单位:117000辽宁省本溪市中心医院口腔颌面外科
(收稿日期:2003-07-07)
(编辑 曲全), http://www.100md.com(崔金业)