颈椎方治疗混合型颈椎病16例临床总结
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1020-01
近年来,笔者自拟颈椎方治疗混合型颈椎病16例,收到了满意的治疗效果。现总结介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中,男9例,女7例,年龄最大60岁,最小35岁,病程最长12年,最短半年。
1.2 方药组成 葛根30g,当归15g,路路通15g,红花15g,全虫9g,蜈蚣2条,炮甲10g,鹿衔草20g,寻骨风15g,桂枝9g,甘草6g,伴上肢麻木且疼痛较重者加桑枝30g,姜黄12g,眩晕较重者加川芎12g,天麻15g。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:颈部疼痛消失,功能恢复,体征转阴。显效:颈部疼痛好转,功能部分恢复,体征较前进步。无效:临床症状、体征及功能无改善。
2.2 治疗效果 见表1。
表1 16例临床治疗效果 (略)
3 典型病例
患者,男,48岁,1999年8月初诊。患者2个月前出现颈项强硬,转动不灵,自认为落枕,未加注意。半月后颈项强痛逐渐加重,转侧不利,伴有头痛头晕,颜面轻微浮肿,双上肢疼痛,手指发麻,活动不便等症状,经X线拍片报告为“颈椎骨质增生”。先后经针灸,中频理疗及中、西药治疗日 久,未见好转。查舌苔薄白,舌质浅淡,脉迟缓,证属寒湿阻滞经络,治当驱风散寒除湿,通经活络。投颈椎方加桑枝20g,秦艽15g,川芎15g,天麻15g,羌活12g,丹参20g,水煎服日1剂。3剂后,患者自述颈痛、头痛、头晕、上肢麻木、疼痛等均有明显好转,颜面浮肿消失。二诊,前方去羌活续服10剂,颈项部活动自如,诸症消失,嘱将原方1剂用白酒10kg泡服(日1次),以巩固疗效,追访至今未见复发。
4 讨论
颈椎病属历代医籍中的“痹证”、“瘀证”、“痿证”、“眩晕”、“头疼”、“项强”、“颈肩病”等范畴。中医认为是:外伤、长期劳累或风寒湿等外邪久滞,侵入体表、经络关节等部位,致使经络气血运行不畅,气滞血瘀,经络闭阻,肝肾亏虚,精血不足,肌肉关节失养,阴阳失调所致 [1] 。
颈椎病又称颈椎综合征。西医认为是颈椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带钙化、颈部软组织劳损或外伤等因素所致,颈神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受到不良刺激引起头颈肩背及四肢疼痛、麻木、酸胀、颈项活动不利、恶心、呕吐、心悸、耳鸣、失眠多梦、烦躁易怒、甚至肢体感觉障碍、大小便失禁等症状。
方中桂枝、桑枝温经散风寒;路路通、蜈蚣、全虫、葛根温经散结通络解肌止痛,颈项痛明显者葛根用30~50g以增加解肌止痛之力;丹参、当归、红花养血、活血有桃红四物汤之意;上肢疼痛麻木者加羌活、秦艽以加强祛风胜湿;甘草起调和脾胃与药性之效 [1] 。
参考文献
1 董淑范,王连志.颈痹.实用中医风湿病学.北京:人民卫生出版社,1996,342-351.
作者单位:437100湖北省咸宁市中医医院康复科
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑 小川)(柯太河)
濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕¢悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴g畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎n亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴e懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴f殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀e潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶¢崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐$捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌i悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏i柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗~婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐g箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎c劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴h櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€n剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕i幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻g敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴f彃浜炬繝銏f硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌i埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲¢弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌i幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌¢崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅i梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹