氟哌酸的不良反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1023-01
氟哌酸(诺氟沙星，Norfloxacin)是第三代喹诺酮类药，具有抗菌谱广，作用强，不易产生耐药性，价格低廉等优点。在临床上被广泛应用于泌尿系统，呼吸系统、肠道、胆道，妇产科、五官科、皮肤及软组织感染。近年来国内有文献报道其不良反应，现总结如下，以供临床用药时参考。
1 过敏反应
杨静等 [1] 报道，患者，女，28岁，孕妇，产后为预防会阴感染给予氟哌酸0.2g，1日3次，口服，首次服药0.5h后，便感全身瘙痒并有心慌，寒战，颜面及双上肢皮肤发红并伴有小丘疹，随之，皮疹便融合成片状，压之褪色，给予抗过敏治疗，10min后丘疹渐退，皮肤颜色逐渐恢复正常。于洪洲 [2] 报道，患者，男，56岁，因上感口服氟哌酸200mg，1日3次，次日即出现过敏反应，表现为全身瘙痒，颜面潮红，烦躁不安，腹痛，腹泻。经对症处理24h腹痛、腹泻停止，7天后皮疹逐渐消退。孙玲玲 [3] 报道，患儿，男，2岁，因腹泻自行给服氟哌酸1～2粒(100mg/粒)，服药后约5h，患儿面部出现高出皮肤的红色丘疹，融合成片，7h后呈散在性遍及全身，且烦躁不安，夜不能眠，停药后经口服氯苯那敏，斑丘疹逐渐消退，3天后痊愈。作者强调，未经医师指导切不可随意用药，尤其是对婴幼儿。
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2 过敏性休克
喻黎等 [4] 报道，患者，男，35岁，因上感自购氟哌酸，口服2粒，服药后约20min，自感胸闷，心悸，面部潮红，嘴唇麻木，继而头晕不能站立，测体温36.6℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，血压15/0mmHg，继而进入浅昏迷状态经及时抢救约20min，患者神志逐渐恢复，血压75/53mmHg，脉搏66次/min，呼吸22次/min，8h后患者病情好转，无任何不适。
3 表皮坏死松解症
鞠玲等 [5] 报道，患者，女，84岁，因泌尿系统感染口服氟哌酸0.4g，1日2次，次日晨臀部，双侧髋部及腋下皮肤表皮大片剥脱，于午后发展至全身。查体:全身约60%表皮松解，部分剥脱，露出糜烂面，似烫伤样，大量浆液渗出，少量为血性，以背、臀、外阴、四肢近端为重。给予对症治疗，但终因病情危重、年老体衰并发败血症而死亡。
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4 静脉炎
李小强 [6] 报道，患者，男，31岁，因慢性肠炎给予氟哌酸100ml静滴，60滴/min，约10min后，患者输液处局部静脉血管突起，红肿发热，奇痒乃至疼痛，继而发展至整条胳膊的静脉血管，调慢滴注速度亦无明显改善，即刻停药，4h后上述症状消失，3天后再次应用本品，随即又出现上述症状。
5 无尿症
黄宏坤 [7] 报道，患者，女，11岁，因右下腹隐痛口服氟哌酸0.2g，用药后腹痛停止，但出现无尿，增加饮水后亦无尿意。入院后给予10%葡萄糖500ml静滴，并给予速尿20mg，静注，2h后，开始排尿，入院10h共排尿1200ml，尿常规正常。笔者认为本例使用1次常规剂量氟哌酸即出现无尿，可能与个体差异有关。
6 精神症状
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王彩云等 [8] 报道，患者，女，22岁，因尖锐湿疣，尿道感染给予氟哌酸0.2g，1日3次，患者在第5次口服本品0.5h后，颈部向左后方严重上仰，双眼向左上翻，牙关紧闭，经对症治疗1h后危状减轻，停药6h，患者基本恢复，次日上述症状完全消失。
参考文献
1 杨静，高文杰，郭广芹.氟哌酸致过敏反应1例.中国全科医学，2001，4(9):69.
2 于洪洲.诺氟沙星致过敏反应1例.医药导报，2001，20(10):664.
3 孙玲玲.幼儿服用诺氟沙星致药疹1例.医药导报，2000，19(3):262.
4 喻黎，汪才侠.口服氟哌酸胶囊致过敏性休克1例.河南大学学报(医学版)，2001，20(1):7.
, 百拇医药
5 鞠玲，宋建新.氟哌酸致中毒性表皮坏死松解症1例.临床皮肤科杂志，2001，30(6):409.
6 李小强.诺氟沙星葡萄糖注射液致局部静脉炎1例.西北药学杂志，2001，16(2):87.
7 黄宏坤.氟哌酸致儿童无尿1例.右江民族医学院学报，2001，23(1):68.
8 王彩云，郭兴文.诺氟沙星致精神症状1例.医药导报，1998，17(4):213.
作者单位:266021山东省青岛骨伤医院内科
(收稿日期:2003-07-31) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(王增泮)
氟哌酸(诺氟沙星，Norfloxacin)是第三代喹诺酮类药，具有抗菌谱广，作用强，不易产生耐药性，价格低廉等优点。在临床上被广泛应用于泌尿系统，呼吸系统、肠道、胆道，妇产科、五官科、皮肤及软组织感染。近年来国内有文献报道其不良反应，现总结如下，以供临床用药时参考。
1 过敏反应
杨静等 [1] 报道，患者，女，28岁，孕妇，产后为预防会阴感染给予氟哌酸0.2g，1日3次，口服，首次服药0.5h后，便感全身瘙痒并有心慌，寒战，颜面及双上肢皮肤发红并伴有小丘疹，随之，皮疹便融合成片状，压之褪色，给予抗过敏治疗，10min后丘疹渐退，皮肤颜色逐渐恢复正常。于洪洲 [2] 报道，患者，男，56岁，因上感口服氟哌酸200mg，1日3次，次日即出现过敏反应，表现为全身瘙痒，颜面潮红，烦躁不安，腹痛，腹泻。经对症处理24h腹痛、腹泻停止，7天后皮疹逐渐消退。孙玲玲 [3] 报道，患儿，男，2岁，因腹泻自行给服氟哌酸1～2粒(100mg/粒)，服药后约5h，患儿面部出现高出皮肤的红色丘疹，融合成片，7h后呈散在性遍及全身，且烦躁不安，夜不能眠，停药后经口服氯苯那敏，斑丘疹逐渐消退，3天后痊愈。作者强调，未经医师指导切不可随意用药，尤其是对婴幼儿。
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2 过敏性休克
喻黎等 [4] 报道，患者，男，35岁，因上感自购氟哌酸，口服2粒，服药后约20min，自感胸闷，心悸，面部潮红，嘴唇麻木，继而头晕不能站立，测体温36.6℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，血压15/0mmHg，继而进入浅昏迷状态经及时抢救约20min，患者神志逐渐恢复，血压75/53mmHg，脉搏66次/min，呼吸22次/min，8h后患者病情好转，无任何不适。
3 表皮坏死松解症
鞠玲等 [5] 报道，患者，女，84岁，因泌尿系统感染口服氟哌酸0.4g，1日2次，次日晨臀部，双侧髋部及腋下皮肤表皮大片剥脱，于午后发展至全身。查体:全身约60%表皮松解，部分剥脱，露出糜烂面，似烫伤样，大量浆液渗出，少量为血性，以背、臀、外阴、四肢近端为重。给予对症治疗，但终因病情危重、年老体衰并发败血症而死亡。
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4 静脉炎
李小强 [6] 报道，患者，男，31岁，因慢性肠炎给予氟哌酸100ml静滴，60滴/min，约10min后，患者输液处局部静脉血管突起，红肿发热，奇痒乃至疼痛，继而发展至整条胳膊的静脉血管，调慢滴注速度亦无明显改善，即刻停药，4h后上述症状消失，3天后再次应用本品，随即又出现上述症状。
5 无尿症
黄宏坤 [7] 报道，患者，女，11岁，因右下腹隐痛口服氟哌酸0.2g，用药后腹痛停止，但出现无尿，增加饮水后亦无尿意。入院后给予10%葡萄糖500ml静滴，并给予速尿20mg，静注，2h后，开始排尿，入院10h共排尿1200ml，尿常规正常。笔者认为本例使用1次常规剂量氟哌酸即出现无尿，可能与个体差异有关。
6 精神症状
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王彩云等 [8] 报道，患者，女，22岁，因尖锐湿疣，尿道感染给予氟哌酸0.2g，1日3次，患者在第5次口服本品0.5h后，颈部向左后方严重上仰，双眼向左上翻，牙关紧闭，经对症治疗1h后危状减轻，停药6h，患者基本恢复，次日上述症状完全消失。
参考文献
1 杨静，高文杰，郭广芹.氟哌酸致过敏反应1例.中国全科医学，2001，4(9):69.
2 于洪洲.诺氟沙星致过敏反应1例.医药导报，2001，20(10):664.
3 孙玲玲.幼儿服用诺氟沙星致药疹1例.医药导报，2000，19(3):262.
4 喻黎，汪才侠.口服氟哌酸胶囊致过敏性休克1例.河南大学学报(医学版)，2001，20(1):7.
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5 鞠玲，宋建新.氟哌酸致中毒性表皮坏死松解症1例.临床皮肤科杂志，2001，30(6):409.
6 李小强.诺氟沙星葡萄糖注射液致局部静脉炎1例.西北药学杂志，2001，16(2):87.
7 黄宏坤.氟哌酸致儿童无尿1例.右江民族医学院学报，2001，23(1):68.
8 王彩云，郭兴文.诺氟沙星致精神症状1例.医药导报，1998，17(4):213.
作者单位:266021山东省青岛骨伤医院内科
(收稿日期:2003-07-31) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(王增泮)