肺心病的护理对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0758-01
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良。近年来，笔者在呼吸内科病房治疗护理肺心病患者100余例，有的放矢地采取相应的护理措施，取得了较好的效果，现将有关护理对策介绍如下。
1 心理护理
由于本病病程长，需经过长期的治疗，且反复发作，难以根治，患者经济负担大，造成患者丧失治疗信心，情绪低落，不配合治疗。特别是危重患者，往往悲观失望，甚至拒绝治疗。此时，要加强心理护理，在护理过程中要避免一切不良因素的刺激，积极主动、耐心地与患者交谈、安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2 呼吸道护理
首先，要合理给氧，选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉，并能坚持长时间应用的鼻导管或鼻塞给氧。以防止脱落或堵塞，并指导患者尽量用鼻呼吸。氧流量1～2L/min，每天吸氧15h以上。其次，要保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，雾化吸入，湿化痰液，并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。第三，鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会正确的呼吸方法—腹式呼吸、吹哨式呼 吸，每天呼吸训练2～4次。
3 饮食护理
肺心病心衰患者应限盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通畅。改变不良的饮食习惯，做到合理营养，均衡膳食，提供足够的热卡和氮源。
4 加强病情观察
缺氧早期出现睡眠形态紊乱，尤其是夜间兴奋，易与普通的睡眠障碍相混淆，故观察神志变化尤为重要。其次要观察咳嗽、咯痰、呼吸情况，注意痰的颜色、性质和量，注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，最好能连续监测心率、血压、血氧饱和度等的变化。
5 休息与活动
肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，大多采取静卧少动，要向患者介绍适宜运动的必要性和正确的方式、方法，并帮助其进行。训练时护士应在旁指导，最初训练时应在吸氧条件下进行，并避免疲劳或致伤。
6 康复指导
肺心病是一种慢性疾病，由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。患者病情稳定、心衰、呼衰得到较好控制即可出院。出院前应做好卫生宣教和康复指导，如坚持按时服药，注意饮食，预防感冒，建立有规律的作息制度，劳逸结合，病情变化时随时复诊等。
作者单位:266200山东省即墨市中医院
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 李欣), 百拇医药(于雪芝)
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年人常见病、多发病，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良。近年来，笔者在呼吸内科病房治疗护理肺心病患者100余例，有的放矢地采取相应的护理措施，取得了较好的效果，现将有关护理对策介绍如下。
1 心理护理
由于本病病程长，需经过长期的治疗，且反复发作，难以根治，患者经济负担大，造成患者丧失治疗信心，情绪低落，不配合治疗。特别是危重患者，往往悲观失望，甚至拒绝治疗。此时，要加强心理护理，在护理过程中要避免一切不良因素的刺激，积极主动、耐心地与患者交谈、安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2 呼吸道护理
首先，要合理给氧，选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉，并能坚持长时间应用的鼻导管或鼻塞给氧。以防止脱落或堵塞，并指导患者尽量用鼻呼吸。氧流量1～2L/min，每天吸氧15h以上。其次，要保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，雾化吸入，湿化痰液，并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。第三，鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会正确的呼吸方法—腹式呼吸、吹哨式呼 吸，每天呼吸训练2～4次。
3 饮食护理
肺心病心衰患者应限盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通畅。改变不良的饮食习惯，做到合理营养，均衡膳食，提供足够的热卡和氮源。
4 加强病情观察
缺氧早期出现睡眠形态紊乱，尤其是夜间兴奋，易与普通的睡眠障碍相混淆，故观察神志变化尤为重要。其次要观察咳嗽、咯痰、呼吸情况，注意痰的颜色、性质和量，注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，最好能连续监测心率、血压、血氧饱和度等的变化。
5 休息与活动
肺心病患者因顾虑活动会加重呼吸困难，大多采取静卧少动，要向患者介绍适宜运动的必要性和正确的方式、方法，并帮助其进行。训练时护士应在旁指导，最初训练时应在吸氧条件下进行，并避免疲劳或致伤。
6 康复指导
肺心病是一种慢性疾病，由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。患者病情稳定、心衰、呼衰得到较好控制即可出院。出院前应做好卫生宣教和康复指导，如坚持按时服药，注意饮食，预防感冒，建立有规律的作息制度，劳逸结合，病情变化时随时复诊等。
作者单位:266200山东省即墨市中医院
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 李欣), 百拇医药(于雪芝)
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