微波治疗常年性变应性鼻炎
【摘要】 目的 探讨微波治疗常年性变应性鼻炎的方法及临床疗效。方法 应用微波治疗仪热凝鼻腔副交感神经高密度区的粘膜，治疗常年性变应性鼻炎96例。结果 全组病例随访2年，治愈85例(88.5%)，有效11例(11.5%)，无效者0，总有效率100%。结论 微波热凝治疗常年性变应性鼻炎，疗效确切，无副作用，患者易接受。
关键词 鼻炎 变应性 微波 副交感神经
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0815-02
我科应用微波治疗仪治疗常年性变应性鼻炎96例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例患者均符合1990年乌鲁木齐会议制定的常年性变应性鼻炎的诊断标准[1] 。男49例，女47例，年龄14～65岁，平均年龄34岁，病程1～18年。患者均有鼻痒、鼻塞、频繁发作性喷嚏及流清涕，多数在晨起发作。鼻粘膜检查见鼻粘膜呈苍白色或灰蓝色，中鼻甲、下鼻甲肿胀，中鼻道和下鼻道均有浆液性分泌物;24例患者曾常年应用粘膜收缩剂，15例曾行翼管神经烧灼术，20例行下鼻甲注射硬化剂，效果均不佳，其余患者未曾治疗。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 使用珠海市和佳公司生产的EBH-Ⅳ型微波治疗仪，设定输出功率30W，用1%地卡因棉片加0.1% 肾上腺素行双鼻腔粘膜表面麻醉，共3次，每次10min，重点麻醉双侧鼻丘、鼻粘膜顶部及中鼻道后端。麻醉成功后在0°鼻内窥镜引导下，将微波辐射探头插入中鼻道后端、鼻腔顶部、鼻丘粘膜及与其对应的鼻中隔粘膜，脚踏启动开关，做点状辐射，每点作用时间3～5s，每个区域2～3点，至粘膜颜色变白为度。再将探头插入下鼻甲粘膜内，自下鼻甲后端向前热凝，依次多点凝固，每点3s，使下鼻甲游离缘粘膜变白。术后不需填塞鼻腔，用自制地塞米松呋麻液滴鼻，每隔3～4天清理1次鼻甲上的伪膜，防止鼻腔粘连。鼻粘膜反应较重的，可服用抗生素和抗组胺药。
2 结果
术后辐射区粘膜反应性水肿，形成白色伪膜，10天左右伪膜脱落，半月复查鼻粘膜水肿消失，呈粉红色改变。全组病例随访2年，治愈85例(88.5%)，有效11例(11.5%)，无效者0，总有效率100%，未出现并发症，无复发。
, 百拇医药
3 讨论
常年性变应性鼻炎是内外致敏因素刺激鼻粘膜，使自主神经功能失调，副交感神经兴奋性增高，致使鼻粘膜血管扩张，腺体分泌增加，出现鼻痒、喷嚏、流涕等症状 [2]。鼻腔副交感神经主要来源于筛前神经内支和翼管神经，高度集中于鼻丘、鼻中隔粘膜和中、下鼻甲前端，是鼻腔最敏感的部位。应用微波治疗仪选择性的热凝副交感神经高密度区的粘膜，阻断了鼻粘膜的副交感通路，包括蝶腭神经节节后纤维、筛前神经的副交感纤维和下鼻甲粘膜的胆碱能神经节，使充血扩张的血管收缩，腺体分泌减少，组织水肿消散， 达到治疗的目的 [3] 。同时热凝后形成的变性组织，被组织吸收后，形成抗体，产生免疫效果。
微波热凝治疗的原理是微波作用于机体，产生的高频电磁波使组织细胞产生强烈的分子运动，形成组织内热效应，引起蛋白凝固、血管闭塞、组织变性。微波在组织内加热均匀，神经阻断彻底，无副作用，疗效确切，患者易接受。
, http://www.100md.com
参考文献
1 顾之燕.变应性鼻炎诊断和疗效判断标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1999，26:134.
2 黄选兆.耳鼻咽喉科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1997，39.
3 张仁贤，黄晓红，于海萍.射频治疗复发性常年性变应性鼻炎.山东医科大学基础医学院学报，2001，15(1):62-63.
作者单位:1 261021山东省潍坊市市立医院
2 261031山东潍坊医学院整形外科医院
(收稿日期:2003-09-15)
(编辑 远志), 百拇医药(马鲲鹏)
关键词 鼻炎 变应性 微波 副交感神经
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0815-02
我科应用微波治疗仪治疗常年性变应性鼻炎96例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 96例患者均符合1990年乌鲁木齐会议制定的常年性变应性鼻炎的诊断标准[1] 。男49例，女47例，年龄14～65岁，平均年龄34岁，病程1～18年。患者均有鼻痒、鼻塞、频繁发作性喷嚏及流清涕，多数在晨起发作。鼻粘膜检查见鼻粘膜呈苍白色或灰蓝色，中鼻甲、下鼻甲肿胀，中鼻道和下鼻道均有浆液性分泌物;24例患者曾常年应用粘膜收缩剂，15例曾行翼管神经烧灼术，20例行下鼻甲注射硬化剂，效果均不佳，其余患者未曾治疗。
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1.2 治疗方法 使用珠海市和佳公司生产的EBH-Ⅳ型微波治疗仪，设定输出功率30W，用1%地卡因棉片加0.1% 肾上腺素行双鼻腔粘膜表面麻醉，共3次，每次10min，重点麻醉双侧鼻丘、鼻粘膜顶部及中鼻道后端。麻醉成功后在0°鼻内窥镜引导下，将微波辐射探头插入中鼻道后端、鼻腔顶部、鼻丘粘膜及与其对应的鼻中隔粘膜，脚踏启动开关，做点状辐射，每点作用时间3～5s，每个区域2～3点，至粘膜颜色变白为度。再将探头插入下鼻甲粘膜内，自下鼻甲后端向前热凝，依次多点凝固，每点3s，使下鼻甲游离缘粘膜变白。术后不需填塞鼻腔，用自制地塞米松呋麻液滴鼻，每隔3～4天清理1次鼻甲上的伪膜，防止鼻腔粘连。鼻粘膜反应较重的，可服用抗生素和抗组胺药。
2 结果
术后辐射区粘膜反应性水肿，形成白色伪膜，10天左右伪膜脱落，半月复查鼻粘膜水肿消失，呈粉红色改变。全组病例随访2年，治愈85例(88.5%)，有效11例(11.5%)，无效者0，总有效率100%，未出现并发症，无复发。
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3 讨论
常年性变应性鼻炎是内外致敏因素刺激鼻粘膜，使自主神经功能失调，副交感神经兴奋性增高，致使鼻粘膜血管扩张，腺体分泌增加，出现鼻痒、喷嚏、流涕等症状 [2]。鼻腔副交感神经主要来源于筛前神经内支和翼管神经，高度集中于鼻丘、鼻中隔粘膜和中、下鼻甲前端，是鼻腔最敏感的部位。应用微波治疗仪选择性的热凝副交感神经高密度区的粘膜，阻断了鼻粘膜的副交感通路，包括蝶腭神经节节后纤维、筛前神经的副交感纤维和下鼻甲粘膜的胆碱能神经节，使充血扩张的血管收缩，腺体分泌减少，组织水肿消散， 达到治疗的目的 [3] 。同时热凝后形成的变性组织，被组织吸收后，形成抗体，产生免疫效果。
微波热凝治疗的原理是微波作用于机体，产生的高频电磁波使组织细胞产生强烈的分子运动，形成组织内热效应，引起蛋白凝固、血管闭塞、组织变性。微波在组织内加热均匀，神经阻断彻底，无副作用，疗效确切，患者易接受。
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参考文献
1 顾之燕.变应性鼻炎诊断和疗效判断标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1999，26:134.
2 黄选兆.耳鼻咽喉科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1997，39.
3 张仁贤，黄晓红，于海萍.射频治疗复发性常年性变应性鼻炎.山东医科大学基础医学院学报，2001，15(1):62-63.
作者单位:1 261021山东省潍坊市市立医院
2 261031山东潍坊医学院整形外科医院
(收稿日期:2003-09-15)
(编辑 远志), 百拇医药(马鲲鹏)