中风病的临床辨证施护
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0476-01
中风，又称“脑血管意外”“脑中风”“脑卒中”。笔者仅对中风病人的护理谈一些粗浅体会。中风急性期，重症病人多有五不会，即翻身、咳痰、说话、进食，大小便均不能自主。要严密观察，精心护理，积极抢救以促进病情痊愈减少后遗症。
(1)认真观察病情的变化，是判断病情顺逆的重要环节。如患者神志的清醒与昏迷，由昏迷转清醒者为顺，反之为逆;手足转温与逆冷，由逆冷转温者为顺，反之为逆。其他方面如抽搐发作次数的多少，每次的表现形式以及时间长短，戴阳、呕血、便血等症状表现，都应该仔细观察记录。脉证的相应与否，对辨别顺逆很重要。如《景岳全书·脉神章》说:“凡暴病脉来浮洪数实者为顺，久病脉来微缓软弱者为顺。若新病而沉微细弱，久病而浮洪数实者，皆为逆也。凡脉证贵乎相合。”本病如阳闭为证，脉来沉迟或见代脉，是有暴亡之可能。后遗症的半身不遂，本属气虚脉缓者，骤然脉弦劲而数，多有水肿之可能，所以在护理上均应细察。
(2)饮食宜忌:中风病人的饮食以清淡为宜。对阳闭者，除鼻饲混合以外，应每天给菜汤200ml，可用白菜、菠菜、芹菜等。或饮绿豆汤。鲜果汁亦可，皆有清热作用。对阴闭者除鼻饲混合奶之外，每天可用苡仁、赤小豆、生山药煮汤，而后鼻饲200ml左右，具有健脾祛湿作用。中经络以半身不遂为主的病人，在急性期可清淡饮食Ⅰ号配膳，至恢复期以后则可参考清淡饮食Ⅱ号配膳，其膳食原则及内容如下:清淡饮食Ⅰ号膳食原则:清内热、化痰湿、散瘀血。避免油腻厚味、肥甘助湿助火之品;膳食内容:绿豆汤、大米山楂粥，小豆山楂粥，莲子汤，豆浆，藕粉，藕汁，果汁等。果汁可根据季节用西瓜汁、甘蔗汁，梨汁等调配;蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜甘寒为主的菜，进行调配。清淡饮食Ⅱ号膳食原则:以清热育阴、健脾和胃为主。膳食内容:稀饭和米粥、绿豆米粥、赤豆苡仁米粥、莲子粥、荷叶粥等;面片、面汤、素馅饺子、包子或馄饨亦可。蔬菜同Ⅰ号可酌加猪、鸭类的瘦嫩肉或鸡蛋。但忌用鸡、牛、羊等肉类。
(3)预防褥疮:中风急性期最易发生褥疮。为防止褥疮的发生，必须做到勤翻身，对神志昏迷者要检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整，当受压皮肤发红时，应用手掌揉擦，以改善局部血液循环。
(4)功能锻炼:鼓励和辅助病人进行功能锻炼，是中风恢复期和后遗症期护理工作的重点。在瘫痪肢体不能自主运动时，应帮助病人被动运动，进行肢体按摩，同时作大小关节屈伸、旋转、内收、外展等活动，以促进气血的运行，而增加肌力，当肢体瘫痪恢复到可以抬举时，应加强自主运动。为了帮助病人锻炼肌力，如在床尾拴上带子，病人可以拉带子协助坐起;脚踩踏板，锻炼小腿肌力;用力攒木棍，或揉动胡桃，可锻炼握力和手指关节的活动;当病人能立起时，则尽早搀扶病人走路，要注意行走姿势、技巧、持久力及速度，还要注意安全。此外，对中风不语者，应耐心教病人锻炼发音，逐步恢复语言功能。
(收稿日期:2003-03-10) (编辑 罗彬), 百拇医药(赵彩霞)
中风，又称“脑血管意外”“脑中风”“脑卒中”。笔者仅对中风病人的护理谈一些粗浅体会。中风急性期，重症病人多有五不会，即翻身、咳痰、说话、进食，大小便均不能自主。要严密观察，精心护理，积极抢救以促进病情痊愈减少后遗症。
(1)认真观察病情的变化，是判断病情顺逆的重要环节。如患者神志的清醒与昏迷，由昏迷转清醒者为顺，反之为逆;手足转温与逆冷，由逆冷转温者为顺，反之为逆。其他方面如抽搐发作次数的多少，每次的表现形式以及时间长短，戴阳、呕血、便血等症状表现，都应该仔细观察记录。脉证的相应与否，对辨别顺逆很重要。如《景岳全书·脉神章》说:“凡暴病脉来浮洪数实者为顺，久病脉来微缓软弱者为顺。若新病而沉微细弱，久病而浮洪数实者，皆为逆也。凡脉证贵乎相合。”本病如阳闭为证，脉来沉迟或见代脉，是有暴亡之可能。后遗症的半身不遂，本属气虚脉缓者，骤然脉弦劲而数，多有水肿之可能，所以在护理上均应细察。
(2)饮食宜忌:中风病人的饮食以清淡为宜。对阳闭者，除鼻饲混合以外，应每天给菜汤200ml，可用白菜、菠菜、芹菜等。或饮绿豆汤。鲜果汁亦可，皆有清热作用。对阴闭者除鼻饲混合奶之外，每天可用苡仁、赤小豆、生山药煮汤，而后鼻饲200ml左右，具有健脾祛湿作用。中经络以半身不遂为主的病人，在急性期可清淡饮食Ⅰ号配膳，至恢复期以后则可参考清淡饮食Ⅱ号配膳，其膳食原则及内容如下:清淡饮食Ⅰ号膳食原则:清内热、化痰湿、散瘀血。避免油腻厚味、肥甘助湿助火之品;膳食内容:绿豆汤、大米山楂粥，小豆山楂粥，莲子汤，豆浆，藕粉，藕汁，果汁等。果汁可根据季节用西瓜汁、甘蔗汁，梨汁等调配;蔬菜以白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜甘寒为主的菜，进行调配。清淡饮食Ⅱ号膳食原则:以清热育阴、健脾和胃为主。膳食内容:稀饭和米粥、绿豆米粥、赤豆苡仁米粥、莲子粥、荷叶粥等;面片、面汤、素馅饺子、包子或馄饨亦可。蔬菜同Ⅰ号可酌加猪、鸭类的瘦嫩肉或鸡蛋。但忌用鸡、牛、羊等肉类。
(3)预防褥疮:中风急性期最易发生褥疮。为防止褥疮的发生，必须做到勤翻身，对神志昏迷者要检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整，当受压皮肤发红时，应用手掌揉擦，以改善局部血液循环。
(4)功能锻炼:鼓励和辅助病人进行功能锻炼，是中风恢复期和后遗症期护理工作的重点。在瘫痪肢体不能自主运动时，应帮助病人被动运动，进行肢体按摩，同时作大小关节屈伸、旋转、内收、外展等活动，以促进气血的运行，而增加肌力，当肢体瘫痪恢复到可以抬举时，应加强自主运动。为了帮助病人锻炼肌力，如在床尾拴上带子，病人可以拉带子协助坐起;脚踩踏板，锻炼小腿肌力;用力攒木棍，或揉动胡桃，可锻炼握力和手指关节的活动;当病人能立起时，则尽早搀扶病人走路，要注意行走姿势、技巧、持久力及速度，还要注意安全。此外，对中风不语者，应耐心教病人锻炼发音，逐步恢复语言功能。
(收稿日期:2003-03-10) (编辑 罗彬), 百拇医药(赵彩霞)