臀肌挛缩症76例治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0937-01
臀肌挛缩症是骨科较常见的疾病，病因虽有多种，最常见的还是注射引起。根据臀部肌注史、“外八字”步态、臀部条状物、并膝下蹲试验、ober’s征等，诊断不难 [1] 。手术治疗效果好，但手术方式各异，分类不一，锻炼方法不同，现将我们的治疗体会报告如下。
1 临床资料
本组为我院近3年收治病人，男56例，女20例，年龄5～15岁，平均年龄7.3岁。发病病程12～84个月，均为双侧，术后“复发”3例(1例外院初次手术，2例单侧复发，1例双侧“复发”)。均手术治疗，平均随访18个月。出现并发症4例:切口感染1例，切口血肿致拆线后切口裂开1例，复发2例。无皮肤坏死及坐骨神经损伤。
2 手术方法
, 百拇医药
为减少渗血，有利功能锻炼，对较重的病例，术前用2次止血药。(1)小弧形切口:用于较轻的病例。于股骨大粗隆上方做切口，于挛缩变性的纤维、肌组织近其止点处切断松解即可。切口长约1～2cm。(2)较大的弧形切口:用于较重的病例。于股骨大粗隆上方沿臀大肌方向做切口，亦于挛缩变性的纤维、肌组织近其止点处切断，并切去挛缩变性组织约2cm。(3)较大的“s”形切口:用于严重的臀肌挛缩症病例。松解并切去2cm挛缩变性组织，有时需显露并保护坐骨神经，对于臀中肌也变性严重的病例，因臀中肌切断会导致跛行，应作臀中肌延长 [2] 。功能锻炼:术后第3天开始功能锻炼，做并膝屈髋、并膝下蹲、下肢交叉等锻炼。
3 结果
所有病例疗效优良。感染病例经换药、抗感染治疗切 口愈合，血肿病例经换药、缝合，切口愈合，复发病例经复发侧再手术，功能均恢复良好。
4 讨论
, 百拇医药
臀肌挛缩症总的手术效果良好，轻病例小切口完全可以达到很好的疗效，且损伤小，恢复快。
对重的病例小切口很难松解彻底，松解不彻底，则功能恢复必定不好，指望功能锻炼是不行的。一味追求小切口，并不可取。本组3例“复发”病例2次手术证实，均为松解不彻底所致。
对严重病例“s”形切口有利于防止术后皮肤坏死，臀中肌对髋关节稳定很重要，不可切，如有严重挛缩变性，应作延长术 [3] 。如坐骨神经周围有挛缩变性，直接松解很容易损伤，应自神经近侧正常组织处显露神经，向下分解出并保护好神经后再松解。
术前使用止血药物，可明显减少术中、术后切口处渗血，防止切口血肿形成和感染。本组1例感染、1例切口血肿形成，均是较重的病例，术后切口渗血较多是出现并发症的重要因素。我们术前使用止血药物后，未再出现此情况。切口引流用橡皮片即可。我们的经验，术后不需并膝绑扎，只要术中松解彻底，术后积极锻炼就可获得良好的效果。
, 百拇医药
参考文献
1 沈品泉，汪启.臀肌挛缩症诊治进展.中国矫形外科杂志，1999，6(3):229.
2 刘国辉，杜靖远，杨述华，等.臀肌挛缩症手术并发症的原因分析及预防.中国矫形外科杂志，1999，6(4):245.
3 刘国辉，杜靖远，杨述华，等.臀肌挛缩症合并肢体不等长的临床治疗研究.中国中医骨伤杂志，1999，7(3):38.
作者单位:233000安徽省蚌埠三院骨科
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 刘娜), 百拇医药(冯磊)
臀肌挛缩症是骨科较常见的疾病，病因虽有多种，最常见的还是注射引起。根据臀部肌注史、“外八字”步态、臀部条状物、并膝下蹲试验、ober’s征等，诊断不难 [1] 。手术治疗效果好，但手术方式各异，分类不一，锻炼方法不同，现将我们的治疗体会报告如下。
1 临床资料
本组为我院近3年收治病人，男56例，女20例，年龄5～15岁，平均年龄7.3岁。发病病程12～84个月，均为双侧，术后“复发”3例(1例外院初次手术，2例单侧复发，1例双侧“复发”)。均手术治疗，平均随访18个月。出现并发症4例:切口感染1例，切口血肿致拆线后切口裂开1例，复发2例。无皮肤坏死及坐骨神经损伤。
2 手术方法
, 百拇医药
为减少渗血，有利功能锻炼，对较重的病例，术前用2次止血药。(1)小弧形切口:用于较轻的病例。于股骨大粗隆上方做切口，于挛缩变性的纤维、肌组织近其止点处切断松解即可。切口长约1～2cm。(2)较大的弧形切口:用于较重的病例。于股骨大粗隆上方沿臀大肌方向做切口，亦于挛缩变性的纤维、肌组织近其止点处切断，并切去挛缩变性组织约2cm。(3)较大的“s”形切口:用于严重的臀肌挛缩症病例。松解并切去2cm挛缩变性组织，有时需显露并保护坐骨神经，对于臀中肌也变性严重的病例，因臀中肌切断会导致跛行，应作臀中肌延长 [2] 。功能锻炼:术后第3天开始功能锻炼，做并膝屈髋、并膝下蹲、下肢交叉等锻炼。
3 结果
所有病例疗效优良。感染病例经换药、抗感染治疗切 口愈合，血肿病例经换药、缝合，切口愈合，复发病例经复发侧再手术，功能均恢复良好。
4 讨论
, 百拇医药
臀肌挛缩症总的手术效果良好，轻病例小切口完全可以达到很好的疗效，且损伤小，恢复快。
对重的病例小切口很难松解彻底，松解不彻底，则功能恢复必定不好，指望功能锻炼是不行的。一味追求小切口，并不可取。本组3例“复发”病例2次手术证实，均为松解不彻底所致。
对严重病例“s”形切口有利于防止术后皮肤坏死，臀中肌对髋关节稳定很重要，不可切，如有严重挛缩变性，应作延长术 [3] 。如坐骨神经周围有挛缩变性，直接松解很容易损伤，应自神经近侧正常组织处显露神经，向下分解出并保护好神经后再松解。
术前使用止血药物，可明显减少术中、术后切口处渗血，防止切口血肿形成和感染。本组1例感染、1例切口血肿形成，均是较重的病例，术后切口渗血较多是出现并发症的重要因素。我们术前使用止血药物后，未再出现此情况。切口引流用橡皮片即可。我们的经验，术后不需并膝绑扎，只要术中松解彻底，术后积极锻炼就可获得良好的效果。
, 百拇医药
参考文献
1 沈品泉，汪启.臀肌挛缩症诊治进展.中国矫形外科杂志，1999，6(3):229.
2 刘国辉，杜靖远，杨述华，等.臀肌挛缩症手术并发症的原因分析及预防.中国矫形外科杂志，1999，6(4):245.
3 刘国辉，杜靖远，杨述华，等.臀肌挛缩症合并肢体不等长的临床治疗研究.中国中医骨伤杂志，1999，7(3):38.
作者单位:233000安徽省蚌埠三院骨科
(收稿日期:2003-09-19)
(编辑 刘娜), 百拇医药(冯磊)