我院中成药使用情况分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0461-01
近年来，随着国家对中药的扶持和保护政策，中药品种的开发呈现前所未有的繁荣局面，为临床用药提供了更多的选择。为促进我院中成药的合理用药，笔者随机抽取了我院部分门诊处方，对处方中所涉及的中药品种、临床应用、不良反应及其它情况进行调查分析。现报道如下。
1 资料与方法
随机抽取本院2001年1～12月份门诊处方每月5日(排除星期六、星期日两天)，将调查项目分别填入专门设计 的调查表中，并对有关内容进行统计，调查项目包括科室、患者姓名、性别、年龄、中成药的品种、规格、剂量、使用频率等。
2 结果
共抽取门诊处方53245份，其中应用中成药的处方为8300份，占总调查数的15.6%;所用中成药共涉及20类211种，见表1。
表1 本组中成药种类 (表略)
3 讨论
从表中看出中成药在临床应用非常广泛，使用频率较高，并且多种药物对多个方面均有疗效。例如丹参各类制剂，丹参具有活血化瘀、理气止痛等功效，常用于冠心病及心绞痛、胸闷等治疗，配合乳果糖等药物 [1] ，还能治疗乙型肝炎患者的黄疸;另外，对促进骨折愈合也有较明显的疗效。调查中发现处方中对中成药的用量用法不够明确，处方中发现对丸剂服法大多写服用一瓶盖，有些则不写具体用法，只写按说明书或医嘱等，容易造成患者超剂量用药或给药剂量不足，给患者造成伤害。
中药西用，对病而不辨证。例如参脉注射液，其功能是益气固脱、养阴生津，在心血管方面应用极其广泛。但从中医辨证来讲，参脉注射液只适合于气阴两虚患者，而对痰湿重者则加剧其病情，鲜益母草胶囊具有调理月经、止血等功效，对于瘀血症有较好疗效，而对一些气血不足，脾肾两亏等虚症引起的月经不调则反而加剧病情;日本的小柴胡汤事件 [2] ，也正阐述了这一点，因此，要重视和强调中西医结合治疗。
中成药的不良反应虽不及西药严重，但由于其成分复杂，制作工艺和质量控制等方面尚存在不少问题，不良反应的发生率还是为数不少。从本院2002年收集的中成药ADR中，溶血性贫血有2例，过敏性休克1例，高热反应有17例等。据黄萍 [3] 报道，在中药的不良反应中，中成药不良反应的死亡率为3.1%，中药注射液的死亡率为5.4%，所以科学监测和报道药物的不良反应是每个医务工作者义不容辞的责任。
参考文献
1 刘伟.复方丹参联合乳果糖治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症65例.中国中西医结合杂志，2000，9(9):703-704.
2 贾谦.日本小柴胡汤事件.中国药业，2002，11(5):38.
3 黄萍.中药不良反应的研究和监测.中药新药与临床药理，1998，9(1):54., http://www.100md.com
近年来，随着国家对中药的扶持和保护政策，中药品种的开发呈现前所未有的繁荣局面，为临床用药提供了更多的选择。为促进我院中成药的合理用药，笔者随机抽取了我院部分门诊处方，对处方中所涉及的中药品种、临床应用、不良反应及其它情况进行调查分析。现报道如下。
1 资料与方法
随机抽取本院2001年1～12月份门诊处方每月5日(排除星期六、星期日两天)，将调查项目分别填入专门设计 的调查表中，并对有关内容进行统计，调查项目包括科室、患者姓名、性别、年龄、中成药的品种、规格、剂量、使用频率等。
2 结果
共抽取门诊处方53245份，其中应用中成药的处方为8300份，占总调查数的15.6%;所用中成药共涉及20类211种，见表1。
表1 本组中成药种类 (表略)
3 讨论
从表中看出中成药在临床应用非常广泛，使用频率较高，并且多种药物对多个方面均有疗效。例如丹参各类制剂，丹参具有活血化瘀、理气止痛等功效，常用于冠心病及心绞痛、胸闷等治疗，配合乳果糖等药物 [1] ，还能治疗乙型肝炎患者的黄疸;另外，对促进骨折愈合也有较明显的疗效。调查中发现处方中对中成药的用量用法不够明确，处方中发现对丸剂服法大多写服用一瓶盖，有些则不写具体用法，只写按说明书或医嘱等，容易造成患者超剂量用药或给药剂量不足，给患者造成伤害。
中药西用，对病而不辨证。例如参脉注射液，其功能是益气固脱、养阴生津，在心血管方面应用极其广泛。但从中医辨证来讲，参脉注射液只适合于气阴两虚患者，而对痰湿重者则加剧其病情，鲜益母草胶囊具有调理月经、止血等功效，对于瘀血症有较好疗效，而对一些气血不足，脾肾两亏等虚症引起的月经不调则反而加剧病情;日本的小柴胡汤事件 [2] ，也正阐述了这一点，因此，要重视和强调中西医结合治疗。
中成药的不良反应虽不及西药严重，但由于其成分复杂，制作工艺和质量控制等方面尚存在不少问题，不良反应的发生率还是为数不少。从本院2002年收集的中成药ADR中，溶血性贫血有2例，过敏性休克1例，高热反应有17例等。据黄萍 [3] 报道，在中药的不良反应中，中成药不良反应的死亡率为3.1%，中药注射液的死亡率为5.4%，所以科学监测和报道药物的不良反应是每个医务工作者义不容辞的责任。
参考文献
1 刘伟.复方丹参联合乳果糖治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症65例.中国中西医结合杂志，2000，9(9):703-704.
2 贾谦.日本小柴胡汤事件.中国药业，2002，11(5):38.
3 黄萍.中药不良反应的研究和监测.中药新药与临床药理，1998，9(1):54., http://www.100md.com