浅谈精神病人暴力行为的安全护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)11-1052-01
精神病患者因大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常，在精神科护理常规中，安全护理仍是精神疾病护理工作的重要环节。精神科暴力行为是指精神病人在精神因素或精神症状影响下，突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为最常见。
1 精神病人暴力行为的原因
有严重的被害妄想、罪恶妄想，以及牵连观念的病人，受幻觉支配产生攻击行为，缺乏自知力，不承认有病，不愿住院，在被隔离和严密防范的环境中，因恐惧而产生攻击行为。意识障碍病人的兴奋冲动，抑郁症患者、强迫症患者对自己行为感到痛苦，对精神病缺乏正确认识，产生消极自卑观念，长期服用抗精神病药，出现药物反应，药源性抑郁，医务人员服务态度生硬，激起病人暴力行为。
2 精神病人暴力行为的防范与护理措施
, http://www.100md.com
2.1 心理护理 积极开展心理护理，帮助病人树立坚强的信心，消除悲观情绪，促进病情的恢复，正确认识精神病人的暴力行为多是精神病症状表现，接触病人时要亲切、耐心、语言温和，首先要掌握病人的病史，多方了解病人需要，减少一切激怒因素。
2.2 严密观察病情动态 凡是有冲动伤人、自杀企图和言行的病人，如明显焦虑、愤怒情绪、表情有敌意，易激动气愤，高声喊叫，坐立不安，动作多而快、粗暴、自制力降低，拒绝治疗护理和违犯住院规章制度，有严重情绪低落，自责、自罪、妄想、坐卧不安、频繁入厕等，无特殊原因突然表现过分合作，并故意离群，喜欢向偏僻处观察，窥觅合适地点准备自杀的，有搜藏绳索或利器等行为表现都是暴力行为的前驱症状，这时我们应主动与病人接触交谈，了解病情，掌握病人思想动态和行为，提高警惕，努力改善病房环境，帮助病人用适当方式控制情绪与行为，减少外界刺激，把病人或周围可伤人毁物的攻击性物品及时取走，适当满足病人的一些要求，对病人的过激言行采取不辩论、不注意的方式，但不能轻易迁就，这时可诱导病人谈论所关心的家事，转移其注意力，适当给病人安排体力活动，使其精力得到发泄。做好晨晚间护理，严格保管病房内危险物品，对新入院病人要做认真细致地安全检查，防止剪刀、绳索、鞋带、玻璃等物品带入病房内，并加强对陪护和探访家属的安全宣传，随时检查不安全因素，如衣服、床下，定期做好安全检查，加强巡视，及时发现问题，及时处理。如出现暴力行为时，应尽快终止，预防再度发生。护理人员应以简单清楚、坚定果断的语言，向病人指出暴力行为的严重后果，必要时可防护约束病人，另外尽可能将病人隔离，以免产生不良影响。待病人安静合作后，首先要按照病人具体情况指导病人重建自尊和对别人的信任感，说明暴力行为的错误，教会病人如何表达个人需要和焦虑、愤怒等恶劣情绪，提高对自己行为的责任心，逐步掌握用非暴力形式处理自己的暴力意向。鼓励病人多参加各种活动，分散对病态的注意力，并在出现暴力意向时，立即向护士寻求帮助。
, 百拇医药
2.3 建立良好的护患关系 我们护理人员接触病人时态度要和蔼、耐心，语言委婉，不要激怒病人，更不能训斥、威胁、恐吓病人，视病人如亲人，在工作中保持稳定和愉快情绪，以免病人对工作人员产生敌意，根据患者的兴趣和爱好，开展娱乐活动。我们医护人员必须加强责任心，了解病人的思想动态，做好说服解释工作，认真做好各种治疗、观察记录，加强心理护理。如有异常行为，及时与医生取得联系，并做相应的处理，做到这些，才能防止一切意外事故的发生。
作者单位:1 265400山东省招远市精神病医院
2 265400山东省招远市皮肤病防治所
(收稿日期:2003-10-23)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(王宏伟)
精神病患者因大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常，在精神科护理常规中，安全护理仍是精神疾病护理工作的重要环节。精神科暴力行为是指精神病人在精神因素或精神症状影响下，突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为最常见。
1 精神病人暴力行为的原因
有严重的被害妄想、罪恶妄想，以及牵连观念的病人，受幻觉支配产生攻击行为，缺乏自知力，不承认有病，不愿住院，在被隔离和严密防范的环境中，因恐惧而产生攻击行为。意识障碍病人的兴奋冲动，抑郁症患者、强迫症患者对自己行为感到痛苦，对精神病缺乏正确认识，产生消极自卑观念，长期服用抗精神病药，出现药物反应，药源性抑郁，医务人员服务态度生硬，激起病人暴力行为。
2 精神病人暴力行为的防范与护理措施
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2.1 心理护理 积极开展心理护理，帮助病人树立坚强的信心，消除悲观情绪，促进病情的恢复，正确认识精神病人的暴力行为多是精神病症状表现，接触病人时要亲切、耐心、语言温和，首先要掌握病人的病史，多方了解病人需要，减少一切激怒因素。
2.2 严密观察病情动态 凡是有冲动伤人、自杀企图和言行的病人，如明显焦虑、愤怒情绪、表情有敌意，易激动气愤，高声喊叫，坐立不安，动作多而快、粗暴、自制力降低，拒绝治疗护理和违犯住院规章制度，有严重情绪低落，自责、自罪、妄想、坐卧不安、频繁入厕等，无特殊原因突然表现过分合作，并故意离群，喜欢向偏僻处观察，窥觅合适地点准备自杀的，有搜藏绳索或利器等行为表现都是暴力行为的前驱症状，这时我们应主动与病人接触交谈，了解病情，掌握病人思想动态和行为，提高警惕，努力改善病房环境，帮助病人用适当方式控制情绪与行为，减少外界刺激，把病人或周围可伤人毁物的攻击性物品及时取走，适当满足病人的一些要求，对病人的过激言行采取不辩论、不注意的方式，但不能轻易迁就，这时可诱导病人谈论所关心的家事，转移其注意力，适当给病人安排体力活动，使其精力得到发泄。做好晨晚间护理，严格保管病房内危险物品，对新入院病人要做认真细致地安全检查，防止剪刀、绳索、鞋带、玻璃等物品带入病房内，并加强对陪护和探访家属的安全宣传，随时检查不安全因素，如衣服、床下，定期做好安全检查，加强巡视，及时发现问题，及时处理。如出现暴力行为时，应尽快终止，预防再度发生。护理人员应以简单清楚、坚定果断的语言，向病人指出暴力行为的严重后果，必要时可防护约束病人，另外尽可能将病人隔离，以免产生不良影响。待病人安静合作后，首先要按照病人具体情况指导病人重建自尊和对别人的信任感，说明暴力行为的错误，教会病人如何表达个人需要和焦虑、愤怒等恶劣情绪，提高对自己行为的责任心，逐步掌握用非暴力形式处理自己的暴力意向。鼓励病人多参加各种活动，分散对病态的注意力，并在出现暴力意向时，立即向护士寻求帮助。
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2.3 建立良好的护患关系 我们护理人员接触病人时态度要和蔼、耐心，语言委婉，不要激怒病人，更不能训斥、威胁、恐吓病人，视病人如亲人，在工作中保持稳定和愉快情绪，以免病人对工作人员产生敌意，根据患者的兴趣和爱好，开展娱乐活动。我们医护人员必须加强责任心，了解病人的思想动态，做好说服解释工作，认真做好各种治疗、观察记录，加强心理护理。如有异常行为，及时与医生取得联系，并做相应的处理，做到这些，才能防止一切意外事故的发生。
作者单位:1 265400山东省招远市精神病医院
2 265400山东省招远市皮肤病防治所
(收稿日期:2003-10-23)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(王宏伟)