奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞疗效观察
【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠(晴尔)治疗急性脑梗塞的疗效。方法 选用130例急性脑梗塞患者，其中65例用常规治疗为对照组，65例晴尔80mg静滴，1次/天，共14d为治疗组。治疗前后测定神经功能缺损评分。结果 治疗组于治疗后14天，神经功能缺损评分较治疗前明显下降(P<0.01)，与对照组比较差异具有显著性(P<0.05);治疗组显效率明显优于对照组(P<0.01)。结论 急性脑梗塞早期给予奥扎格雷钠有助于神经功能恢复，疗效好。
关键词 急性脑梗塞 奥扎格雷钠 神经功能缺损评分
【文献标识码】 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0781-02
奥扎格雷钠(睛尔)是特异性强力血栓素A 2 合成酶抑制剂，具有降低血小板的粘附，抑制血小板聚集，扩张脑血管，增加血流量，预防脑血管痉挛的功能。我们对65例急性脑梗塞患者应用奥扎格雷钠治疗，取得满意疗效，现总结如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选130例均为发病7天内就诊的住院患者，按全国第四届脑血管病学术会议诊断标准 [1] ，并经头颅CT或MRI证实为颈内动脉系统梗塞，主要表现为一侧面瘫、肢瘫，语言障碍和轻度的意识障碍。男74例，女56例;年龄40～80岁，平均67.09±10岁;对伴有严重的心、肝、肾功能障碍及有出血倾向者不予入选。
1.2 方法 将130例患者随机分为2组，对照组65例，男35例，女30例;平均年龄67.06±10岁;给予甘露醇、脑复康、通心络、极化液等药物。治疗组65例，男37例，女28例;平均年龄66.9±9.5岁;除给予甘露醇、脑复康、通心络外，给予晴尔(海南碧凯药业公司产，40mg/支)80mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖静滴，每日1次，共14天。两组间发病时间，年龄、伴发疾病，既往史评分差异无显著性(P>0.05)。
1.3 疗效评定 130例患者在治疗前、治疗后14天均行神经功能缺损(NDS)评分 [2] ，并进行临床疗效评定 [2] :(1)基本痊愈:NDS减少91%～100%;(2)显著进步:NDS减少46%～90%;(3)进步:NDS减少18%～45%;(4)无变化:NDS减少或增加17%以内;(5)恶化:NDS增加17%以上;(6)死亡。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 测定数据以ˉx±s表示，采用配对t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后NDS变化 见表1。治疗组与对照组于治疗后14天NDS分别与治疗前比较均有明显下降(P<0.01)，治疗后组间NDS比较，差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组患者治疗前后NDS比较 (ˉx±s，分)略
2.2 临床疗效 见表2。治疗组14天显效率显著高于对照组(P<0.01)。
表2 两组临床疗效比较(例)略
3 讨论
急性脑梗塞时，血管内皮细胞由于缺血发生肿胀。同时Feinbury及其同事曾证明，缺血一定时间后血管内血小板的沉积增加2倍 [3] ，微血管的堵塞与花生四烯酸的代谢产物前列环素(PGI 2 )和血栓素A 2 (TXA 2 )之间的失衡密切相关。PGI 2 主要由血管内皮生成，除了有很强的扩血管作用以外，还能抑制血小板的聚集。TXA 2 主要由血小板生成，不仅是很强的缩血管物质，而且也是一种引起血小板聚集的因子，因此是一个很强的致血栓形成的物质。缺血缺氧时，一方面因为血管内皮细胞受损而致PGI 2 生成减少，另方面缺氧又可使血小板释放TXA 2 增多，因而发生强烈的血管收缩和血小板的聚集并进一步释放TXA 2 ，从而促进血栓形成和血管堵塞。
, 百拇医药
奥扎格雷钠阻碍TXA 2 合成酶，抑制TXA 2 的产生，从而抑制血小板凝聚力，而不影响其它花生四烯酸代谢酶，从而促进PGI 2 的产生。Ichikawak [4] 等人研究证明，奥扎格雷钠可通过减低TXA 2 的水平，提高PGI 2 的水平来改善动物实验中脑缺血再灌注损伤的脑组织的功能，同时，Toshimay [5] 等人同时研究表明，奥扎格雷钠可改善蛛网膜下腔出血第 7天的迟发性血管痉挛。本文对发病7天内的急性梗塞应用奥扎格雷钠治疗14天后，NDS评分较治疗前有明显下降(P<0.01)，与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组临床显效率为67.69%，明显优于对照组(P<0.01)，与Ichikawak报道的一致。因此，我们认为急性脑梗死应用奥扎格雷钠80mg静滴每日1次，共14天，使用方便，疗效好，值得在临床推广。
参考文献
, 百拇医药
1 中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-681.
2 陈清棠.脑卒中患者治疗神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
3 冯新为.病理生理学，第3版.北京:人民卫生出版社，2000，216.
4 Ichikawak，Tazawas，Hamano S，et al.Effect of ozagzel on cocomotor and motor coordinary after transent cerebrad is chemina in espermental modals.pharmacology，1999，59(5):257-265.
5 Toshimay，Satohs，Ikegaki I，et al.Thromboxane Azxynthefuse inhisitor failed to amel the arterial narrowing durning chronic phase of cerebral.vasospasm Life Sci，1997，61(14):1371-1377.
作者单位:710005陕西省第二人民医院神经内科
(收稿日期:2003-09-29)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(郭伟莉)
关键词 急性脑梗塞 奥扎格雷钠 神经功能缺损评分
【文献标识码】 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0781-02
奥扎格雷钠(睛尔)是特异性强力血栓素A 2 合成酶抑制剂，具有降低血小板的粘附，抑制血小板聚集，扩张脑血管，增加血流量，预防脑血管痉挛的功能。我们对65例急性脑梗塞患者应用奥扎格雷钠治疗，取得满意疗效，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 所选130例均为发病7天内就诊的住院患者，按全国第四届脑血管病学术会议诊断标准 [1] ，并经头颅CT或MRI证实为颈内动脉系统梗塞，主要表现为一侧面瘫、肢瘫，语言障碍和轻度的意识障碍。男74例，女56例;年龄40～80岁，平均67.09±10岁;对伴有严重的心、肝、肾功能障碍及有出血倾向者不予入选。
1.2 方法 将130例患者随机分为2组，对照组65例，男35例，女30例;平均年龄67.06±10岁;给予甘露醇、脑复康、通心络、极化液等药物。治疗组65例，男37例，女28例;平均年龄66.9±9.5岁;除给予甘露醇、脑复康、通心络外，给予晴尔(海南碧凯药业公司产，40mg/支)80mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖静滴，每日1次，共14天。两组间发病时间，年龄、伴发疾病，既往史评分差异无显著性(P>0.05)。
1.3 疗效评定 130例患者在治疗前、治疗后14天均行神经功能缺损(NDS)评分 [2] ，并进行临床疗效评定 [2] :(1)基本痊愈:NDS减少91%～100%;(2)显著进步:NDS减少46%～90%;(3)进步:NDS减少18%～45%;(4)无变化:NDS减少或增加17%以内;(5)恶化:NDS增加17%以上;(6)死亡。
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1.4 统计学处理 测定数据以ˉx±s表示，采用配对t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后NDS变化 见表1。治疗组与对照组于治疗后14天NDS分别与治疗前比较均有明显下降(P<0.01)，治疗后组间NDS比较，差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组患者治疗前后NDS比较 (ˉx±s，分)略
2.2 临床疗效 见表2。治疗组14天显效率显著高于对照组(P<0.01)。
表2 两组临床疗效比较(例)略
3 讨论
急性脑梗塞时，血管内皮细胞由于缺血发生肿胀。同时Feinbury及其同事曾证明，缺血一定时间后血管内血小板的沉积增加2倍 [3] ，微血管的堵塞与花生四烯酸的代谢产物前列环素(PGI 2 )和血栓素A 2 (TXA 2 )之间的失衡密切相关。PGI 2 主要由血管内皮生成，除了有很强的扩血管作用以外，还能抑制血小板的聚集。TXA 2 主要由血小板生成，不仅是很强的缩血管物质，而且也是一种引起血小板聚集的因子，因此是一个很强的致血栓形成的物质。缺血缺氧时，一方面因为血管内皮细胞受损而致PGI 2 生成减少，另方面缺氧又可使血小板释放TXA 2 增多，因而发生强烈的血管收缩和血小板的聚集并进一步释放TXA 2 ，从而促进血栓形成和血管堵塞。
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奥扎格雷钠阻碍TXA 2 合成酶，抑制TXA 2 的产生，从而抑制血小板凝聚力，而不影响其它花生四烯酸代谢酶，从而促进PGI 2 的产生。Ichikawak [4] 等人研究证明，奥扎格雷钠可通过减低TXA 2 的水平，提高PGI 2 的水平来改善动物实验中脑缺血再灌注损伤的脑组织的功能，同时，Toshimay [5] 等人同时研究表明，奥扎格雷钠可改善蛛网膜下腔出血第 7天的迟发性血管痉挛。本文对发病7天内的急性梗塞应用奥扎格雷钠治疗14天后，NDS评分较治疗前有明显下降(P<0.01)，与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组临床显效率为67.69%，明显优于对照组(P<0.01)，与Ichikawak报道的一致。因此，我们认为急性脑梗死应用奥扎格雷钠80mg静滴每日1次，共14天，使用方便，疗效好，值得在临床推广。
参考文献
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1 中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-681.
2 陈清棠.脑卒中患者治疗神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
3 冯新为.病理生理学，第3版.北京:人民卫生出版社，2000，216.
4 Ichikawak，Tazawas，Hamano S，et al.Effect of ozagzel on cocomotor and motor coordinary after transent cerebrad is chemina in espermental modals.pharmacology，1999，59(5):257-265.
5 Toshimay，Satohs，Ikegaki I，et al.Thromboxane Azxynthefuse inhisitor failed to amel the arterial narrowing durning chronic phase of cerebral.vasospasm Life Sci，1997，61(14):1371-1377.
作者单位:710005陕西省第二人民医院神经内科
(收稿日期:2003-09-29)
(编辑 洋洋), http://www.100md.com(郭伟莉)