醒脑开窍针刺法配至阴穴治疗头痛的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0822-02
头痛是临床常见的症状，可出现于多种急慢性疾患中。在排除颅内占位性病变及颅内炎症所引起的头痛之外，笔者采用醒脑开窍针刺法配至阴穴治疗头痛，取得了较为满意的效果。醒脑开窍针刺法是石学敏院士基于对中风病基本病理机制“窍闭神匿、神不导气”而总结出的新型针刺方法，在选穴配方上采用“以阴经穴为主，阳经穴为辅”的方法，改变了历代沿用的“以阳经穴为主，阴经穴为辅”的方法，在主治功能上以“开窍启闭”改善元神之府大脑的生理功能为主，以疏通经络之气为辅，并在针刺方向、施针方法上进行了改革。该针刺法重视醒神、调神、安神，在临床上可治疗与“神”有关的多种疾病，如中风、癫痫、癔病、各种痛症等。笔者在临床上对醒法不断探索，深刻领会其精髓，试用之于头痛的治疗，屡获良效，现将个人的肤浅体会，不揣浅陋，简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男22例，女18例，均为门诊患者，病程1个月～半年16例，1年以上24例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 取穴:内关(双)、人中、三阴交(患侧)、至阴(双)。操作:先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1min;继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.5～1寸，采用提插补法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。至阴穴取双侧，用0.5～1寸针刺入1～2分，捻转半分钟左右，以患者能耐受为度，出针后任其出血或挤出血2～3滴后以干棉球按压片刻，以上穴位均留针30min，每日1次，10次为1个疗程。
1.3 疗效观察 针刺在1个疗程内头痛消失为治愈，疼痛减轻或间歇时间延长或疼痛时间缩短为好转，疼痛未减轻者为无效。
2 结果
治愈20例，好转15例，无效5例，总有效率为87.5%。
, 百拇医药
3 典型病例
患者，男，62岁，退休工人，2002年3月10日初诊。患者于半月前无明显诱因下出现左侧头部疼痛，痛连目系，甚至上攻巅顶及弥漫至整个头部，痛势剧烈，难以忍受。疼痛自发作以来每日呈间歇性发作，无一定时间规律性，发作时呈持续性加重，间歇期也隐隐作痛。自服去痛片、芬必得等药物疼痛稍减轻。头颅CT、脑电图等检查未见异常。检查:痛苦面容，BP140/85mmHg，左侧颞浅动脉怒张，触之有明显的搏动感，左眼结膜充血，左侧太阳、率谷及巅顶均有压痛，舌红苔薄黄脉，弦数，诊断为血管性头痛，选用常规穴位针刺2次，痛势无明显减轻。遂改用醒脑开窍针刺法配至阴穴进行治疗。针第一次后，疼痛大减，自述头痛感觉轻爽，又续针5次，疼痛完全消失，3个月随访未再发作。
4 体会
石学敏院士创立的醒脑开窍针刺法，从中医的整体观念来认识神与人体的生理和病理的密切关系，其理论依据是:神之所在:心藏神，脑为元神之府;神之所主:人体一切生命活动的外在表现;神之所病:百病之始，皆累之神;神之 所治:凡刺之法，先醒其神。醒脑开窍大法不仅适用于中风病，还广泛用于治疗各种疾病。对于各种顽固性疼痛，石院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的运行又与心的运血、泵血功能和神的调节关系密切。神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”，故治以“调神法”，重用人中、内关醒神和调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。
, 百拇医药
醒脑开窍针刺法的主穴为内关、人中和三阴交，其中内关有宁心安神、和胃降逆、宽胸理气、镇静止痛之功。本穴是治疗内脏疾病之常用穴，特别是治疗心、神志疾患、消化道疾患的首选穴位。人中有醒脑开窍、熄风止痉、回阳救逆之功。本穴为十三鬼穴之一，为治疗精神、神志疾患的首选穴位。三阴交有健脾和胃、疏肝理气、调理冲任、益肝填精、通经活络之功。本穴为回阳九针之一，是临床治疗消化系统疾患的常用要穴，尤为妇科第一要穴，尚可用来治疗一些疑难杂病。至阴穴属足太阳膀胱经，该经经脉循行经过前额、巅顶、侧头和后头部，用至阴穴治疗头痛，符合“经脉所通，主治所及”的穴位主治规律。醒脑开窍针刺法三主穴与至阴穴合用，共奏醒神调神、通经活络、镇静镇痛之功。
作者单位:210029江苏省中医院针灸科
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 木子), 百拇医药(王和生)
头痛是临床常见的症状，可出现于多种急慢性疾患中。在排除颅内占位性病变及颅内炎症所引起的头痛之外，笔者采用醒脑开窍针刺法配至阴穴治疗头痛，取得了较为满意的效果。醒脑开窍针刺法是石学敏院士基于对中风病基本病理机制“窍闭神匿、神不导气”而总结出的新型针刺方法，在选穴配方上采用“以阴经穴为主，阳经穴为辅”的方法，改变了历代沿用的“以阳经穴为主，阴经穴为辅”的方法，在主治功能上以“开窍启闭”改善元神之府大脑的生理功能为主，以疏通经络之气为辅，并在针刺方向、施针方法上进行了改革。该针刺法重视醒神、调神、安神，在临床上可治疗与“神”有关的多种疾病，如中风、癫痫、癔病、各种痛症等。笔者在临床上对醒法不断探索，深刻领会其精髓，试用之于头痛的治疗，屡获良效，现将个人的肤浅体会，不揣浅陋，简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男22例，女18例，均为门诊患者，病程1个月～半年16例，1年以上24例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 取穴:内关(双)、人中、三阴交(患侧)、至阴(双)。操作:先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1min;继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.5～1寸，采用提插补法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。至阴穴取双侧，用0.5～1寸针刺入1～2分，捻转半分钟左右，以患者能耐受为度，出针后任其出血或挤出血2～3滴后以干棉球按压片刻，以上穴位均留针30min，每日1次，10次为1个疗程。
1.3 疗效观察 针刺在1个疗程内头痛消失为治愈，疼痛减轻或间歇时间延长或疼痛时间缩短为好转，疼痛未减轻者为无效。
2 结果
治愈20例，好转15例，无效5例，总有效率为87.5%。
, 百拇医药
3 典型病例
患者，男，62岁，退休工人，2002年3月10日初诊。患者于半月前无明显诱因下出现左侧头部疼痛，痛连目系，甚至上攻巅顶及弥漫至整个头部，痛势剧烈，难以忍受。疼痛自发作以来每日呈间歇性发作，无一定时间规律性，发作时呈持续性加重，间歇期也隐隐作痛。自服去痛片、芬必得等药物疼痛稍减轻。头颅CT、脑电图等检查未见异常。检查:痛苦面容，BP140/85mmHg，左侧颞浅动脉怒张，触之有明显的搏动感，左眼结膜充血，左侧太阳、率谷及巅顶均有压痛，舌红苔薄黄脉，弦数，诊断为血管性头痛，选用常规穴位针刺2次，痛势无明显减轻。遂改用醒脑开窍针刺法配至阴穴进行治疗。针第一次后，疼痛大减，自述头痛感觉轻爽，又续针5次，疼痛完全消失，3个月随访未再发作。
4 体会
石学敏院士创立的醒脑开窍针刺法，从中医的整体观念来认识神与人体的生理和病理的密切关系，其理论依据是:神之所在:心藏神，脑为元神之府;神之所主:人体一切生命活动的外在表现;神之所病:百病之始，皆累之神;神之 所治:凡刺之法，先醒其神。醒脑开窍大法不仅适用于中风病，还广泛用于治疗各种疾病。对于各种顽固性疼痛，石院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的运行又与心的运血、泵血功能和神的调节关系密切。神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”，故治以“调神法”，重用人中、内关醒神和调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。
, 百拇医药
醒脑开窍针刺法的主穴为内关、人中和三阴交，其中内关有宁心安神、和胃降逆、宽胸理气、镇静止痛之功。本穴是治疗内脏疾病之常用穴，特别是治疗心、神志疾患、消化道疾患的首选穴位。人中有醒脑开窍、熄风止痉、回阳救逆之功。本穴为十三鬼穴之一，为治疗精神、神志疾患的首选穴位。三阴交有健脾和胃、疏肝理气、调理冲任、益肝填精、通经活络之功。本穴为回阳九针之一，是临床治疗消化系统疾患的常用要穴，尤为妇科第一要穴，尚可用来治疗一些疑难杂病。至阴穴属足太阳膀胱经，该经经脉循行经过前额、巅顶、侧头和后头部，用至阴穴治疗头痛，符合“经脉所通，主治所及”的穴位主治规律。醒脑开窍针刺法三主穴与至阴穴合用，共奏醒神调神、通经活络、镇静镇痛之功。
作者单位:210029江苏省中医院针灸科
(收稿日期:2003-10-06)
(编辑 木子), 百拇医药(王和生)