遗尿方配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症66例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0830-01
近年来，笔者运用自拟遗尿方配合耳穴贴压，治疗期间指导患儿饮食精神调护综合治疗小儿遗尿症66例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 66例患儿均来自于我院儿科门诊，诊断皆符合《诸福棠实用儿科学》标准[1] ，66例中，男38例，女28例;年龄最小的7岁，最大15岁，平均11岁;病程最短3年，最长10年。全部患儿均做血、尿常规检查，其中，49例行脊椎X线摄片，10例行脑电图检查，排除尿路感染、蛲虫、脊椎裂(隐性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫及大脑发
育不全等所致遗尿。
1.2 治疗方法 (1)自拟遗尿方:根据年龄不同剂量随时调整，并随时加减。党参、炙黄芪、桑螵蛸、益智仁、怀山药、五味子、覆盆子各10g，生牡蛎15g，猪膀胱1只，上药装入猪膀胱内，扎数个小孔，微火煎20min，饮药汁，食猪膀胱，日1剂，兼有阳虚明显者，加肉桂10g，7天为1个疗程。(2)耳穴贴压:耳穴取肾、膀胱、缘中、脑。耳廓常规消毒后，在5mm×5mm大小的胶布中央放一粒王不留行籽，将其贴于一侧耳穴上，用手指按压籽粒，使局部有明显胀、热、痛感，每天2～3次，每次2～5min，压呈稍痛为宜，次日换贴另一耳穴，7天为1个疗程。(3)饮食精神调护:治疗期间，家长应有耐心，培养患儿养成良好的生活习惯，解除患儿精神负担，避免过度劳累，及时更换尿湿的被褥，避免造成错误的适应或习惯;临睡前嘱其排空小便，在治疗未取效前，眠中要经常在尿床的钟点前及时唤醒排尿，取效后减少或不予唤醒，让其自醒后自理，有改善时应给予鼓励;上午嘱其多饮水，下午4点以后应少进水或不进水，晚饭不食流质或汤水。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 治愈:治疗后未再遗尿，兼证消失，随访1年未复发。好转:治疗后遗尿基本控制，兼证减轻。无效:较治疗前无改变，兼证仍然存在。
2 结果
66例中，治愈40例，好转24例，无效2例;总有效率为96.6%，大部分患儿治疗3次后，遗尿基本控制，治疗后全部患儿夜间排尿次数减少。
3 讨论
小儿遗尿症临床较多见，绝大多数是功能性的。中医学认为:下元虚寒，肾气不足，不能温煦膀胱;脾肺气虚，不能约束水道，膀胱气化失调，不能制约水道则为遗尿。《***成·小便不利证治》:“小便自出而不禁者谓之遗尿;睡中自出者，谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。”清·李中梓《证治汇补·遗尿》说:“水潴于膀胱，而泄于小肠，若心肾气损，肠气虚冷，传送失度，必具遗尿之患……”。遗尿方中党参补中益气、补肺生津;炙黄芪补气升阳、益气固表;桑螵蛸补肾助阳、固肾缩尿;益智仁、覆盆子补益肝肾，温脾补阳，涩精缩尿;五味子、生牡蛎、怀山药益肾固精，收敛固涩;猪膀胱味甘、性平，补肾气、固膀胱，取其“以脏补脏”之理论。全方具有调补心肾、健脾益肺、固精止遗、缩小便作用。
, 百拇医药
耳为全息胚，与经络脏腑关系密切，它不单纯是一个听觉器官，而是人体整体的一部分，耳穴下有许多神经分布，刺激肾、脑、缘中及膀胱等穴，可通过神经反射改善脏器功能，提高大脑皮层兴奋性，以控制排尿反射。遗尿患儿大多有睡眠较深，难以唤醒，或醒后神志朦胧等现象，又有自幼缺乏教育，没有养成良好的夜间排尿习惯，此外，年长患儿均有对疾病引起的情绪不安特别敏感，所以，配合正确的饮食精神调护，可进一步提高疗效，缩短病程。
在临床治疗中，我们观察到，用遗尿方配合耳穴贴压等综合治疗，较之单纯运用中药起效快，尤其是对于家长及患儿能密切配合者，效果更佳。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，北京:人民卫生出版社，1996，230.
作者单位:264500山东省乳山市中医院
(收稿日期:2003-09-28)
(编辑 夏天), 百拇医药(姜桂荣)
近年来，笔者运用自拟遗尿方配合耳穴贴压，治疗期间指导患儿饮食精神调护综合治疗小儿遗尿症66例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 66例患儿均来自于我院儿科门诊，诊断皆符合《诸福棠实用儿科学》标准[1] ，66例中，男38例，女28例;年龄最小的7岁，最大15岁，平均11岁;病程最短3年，最长10年。全部患儿均做血、尿常规检查，其中，49例行脊椎X线摄片，10例行脑电图检查，排除尿路感染、蛲虫、脊椎裂(隐性或伴有脊髓膨出)、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫及大脑发
育不全等所致遗尿。
1.2 治疗方法 (1)自拟遗尿方:根据年龄不同剂量随时调整，并随时加减。党参、炙黄芪、桑螵蛸、益智仁、怀山药、五味子、覆盆子各10g，生牡蛎15g，猪膀胱1只，上药装入猪膀胱内，扎数个小孔，微火煎20min，饮药汁，食猪膀胱，日1剂，兼有阳虚明显者，加肉桂10g，7天为1个疗程。(2)耳穴贴压:耳穴取肾、膀胱、缘中、脑。耳廓常规消毒后，在5mm×5mm大小的胶布中央放一粒王不留行籽，将其贴于一侧耳穴上，用手指按压籽粒，使局部有明显胀、热、痛感，每天2～3次，每次2～5min，压呈稍痛为宜，次日换贴另一耳穴，7天为1个疗程。(3)饮食精神调护:治疗期间，家长应有耐心，培养患儿养成良好的生活习惯，解除患儿精神负担，避免过度劳累，及时更换尿湿的被褥，避免造成错误的适应或习惯;临睡前嘱其排空小便，在治疗未取效前，眠中要经常在尿床的钟点前及时唤醒排尿，取效后减少或不予唤醒，让其自醒后自理，有改善时应给予鼓励;上午嘱其多饮水，下午4点以后应少进水或不进水，晚饭不食流质或汤水。
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1.3 疗效标准 治愈:治疗后未再遗尿，兼证消失，随访1年未复发。好转:治疗后遗尿基本控制，兼证减轻。无效:较治疗前无改变，兼证仍然存在。
2 结果
66例中，治愈40例，好转24例，无效2例;总有效率为96.6%，大部分患儿治疗3次后，遗尿基本控制，治疗后全部患儿夜间排尿次数减少。
3 讨论
小儿遗尿症临床较多见，绝大多数是功能性的。中医学认为:下元虚寒，肾气不足，不能温煦膀胱;脾肺气虚，不能约束水道，膀胱气化失调，不能制约水道则为遗尿。《***成·小便不利证治》:“小便自出而不禁者谓之遗尿;睡中自出者，谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。”清·李中梓《证治汇补·遗尿》说:“水潴于膀胱，而泄于小肠，若心肾气损，肠气虚冷，传送失度，必具遗尿之患……”。遗尿方中党参补中益气、补肺生津;炙黄芪补气升阳、益气固表;桑螵蛸补肾助阳、固肾缩尿;益智仁、覆盆子补益肝肾，温脾补阳，涩精缩尿;五味子、生牡蛎、怀山药益肾固精，收敛固涩;猪膀胱味甘、性平，补肾气、固膀胱，取其“以脏补脏”之理论。全方具有调补心肾、健脾益肺、固精止遗、缩小便作用。
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耳为全息胚，与经络脏腑关系密切，它不单纯是一个听觉器官，而是人体整体的一部分，耳穴下有许多神经分布，刺激肾、脑、缘中及膀胱等穴，可通过神经反射改善脏器功能，提高大脑皮层兴奋性，以控制排尿反射。遗尿患儿大多有睡眠较深，难以唤醒，或醒后神志朦胧等现象，又有自幼缺乏教育，没有养成良好的夜间排尿习惯，此外，年长患儿均有对疾病引起的情绪不安特别敏感，所以，配合正确的饮食精神调护，可进一步提高疗效，缩短病程。
在临床治疗中，我们观察到，用遗尿方配合耳穴贴压等综合治疗，较之单纯运用中药起效快，尤其是对于家长及患儿能密切配合者，效果更佳。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，北京:人民卫生出版社，1996，230.
作者单位:264500山东省乳山市中医院
(收稿日期:2003-09-28)
(编辑 夏天), 百拇医药(姜桂荣)