鼻咽癌患者核素骨显像分析
【摘要】 目的 对鼻咽癌患者行核素骨显像，了解核素骨显像临床价值。方法 78例鼻咽癌患者行全身骨放射性核素显像，显像剂为 99m 锝-亚甲基二磷酸盐( 99m Tc-MDP)。结果 78例鼻咽癌患者核素骨显像示骨转移48例，其中鳞癌47例，未分化癌1例。结论 鼻咽癌患者核素骨显像对鼻咽癌的诊断及治疗方案选择和预后均有重要的临床参考价值。
关键词 鼻咽癌 骨转移 放射性核素显像
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0867-01
鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，发病率以广东省最高。就颈部恶性肿瘤而言，在我国鼻咽癌发病率可占首位[1] 。本文就其病理分型及其全身骨显像结果分析如下。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 78例鼻咽癌患者，男57例，女21例。年龄24～70岁，平均年龄47岁。其中76例为鳞癌，2例为未分化癌。
1.2 方法 (1)SPECT仪器为东芝7200A/DI型，配低能高分辨准直器。静注显像剂 99m 锝-亚甲基二磷酸盐( 99m Tc-MDP)740-925MBq，后嘱病人多饮水，3h后前后、后前位显像，显像前排空膀胱。
2 结果
48例骨显像异常。鳞癌47例，其中多发性骨转移44例，单发性骨转移3例;其中胸部检出28例，脊柱检出42例，骨盆检出28例，四肢检出20例，头颅检出12例;未分化癌单发性骨转移1例，检出灶为脊柱。
3 讨论
鼻咽癌早期症状复杂，发生部位隐蔽，有易于在粘膜下相邻近器官直接浸润或淋巴结转移及远处骨、肝脏等器官转移的生物学特性。因易被患者和医师疏忽，常在确诊时发现患者大多数已到鼻咽癌三～四期，这对疾病分期、预后、治疗都不利。
, 百拇医药
本组鼻咽癌骨转移的阳性率较高，为(48/78，61.54%)，与国内报道 [2] 相近，且多为多发性(44/48，91.67%)，可能与选择病人多数有骨痛、压痛症状明显，临床医师怀疑骨转移方送检有关。骨转移以脊柱、胸部、骨盆常见，四肢、头颅次之。脊柱、胸部、骨盆转移率高，可能与血供丰富、占据面积较大及离原发病灶较近有关。
核素骨显像反映骨代谢，在国内外均有学者报道 [3，4] 全身骨核素显像比X线、CT、甚至MRI有较高的灵敏度;并可对全身检查，而X线、CT、MRI测定部位常为局部。但SPECT全身骨显像假阳性率较高，多由于其他骨病如骨损伤或陈旧性骨折、代谢性骨病、良性肿瘤及放射性骨炎等的影响。应考虑结合X线、CT、MRI等显像学检查及活检进一步诊断。
综上所述，骨核素显像对于鼻咽癌骨转移瘤诊断是一种灵敏、简便、安全有效的方法，对鼻咽癌的诊断及治疗方案的选择和预后均有重要的临床参考价值。
, http://www.100md.com
参考文献
1 黄臣兆.耳鼻咽喉科学.北京:人民出版社，1994，118.
2 林好学，谢志淳，林军，等.468例鼻咽癌患者骨转移规律探讨.核技术，1996，19:269-272.
3 蒯大禹，林祥通，管一晖，等.骨转移瘤 99m Tc-MDP骨显像与CT、MRI及X线检查对比观察.中华核医学杂志，1996，16:129.
4 MaiseyMN，Britton KE，Gilday DL.Clinical NuclearMedicaine.Secondˉed.London:Chapman&Hall Medical，1991，131-139.
作者单位:515041广东汕头大学医学院第一附属医院
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 刘娜), 百拇医药(欧阳亮)
关键词 鼻咽癌 骨转移 放射性核素显像
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0867-01
鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，发病率以广东省最高。就颈部恶性肿瘤而言，在我国鼻咽癌发病率可占首位[1] 。本文就其病理分型及其全身骨显像结果分析如下。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 78例鼻咽癌患者，男57例，女21例。年龄24～70岁，平均年龄47岁。其中76例为鳞癌，2例为未分化癌。
1.2 方法 (1)SPECT仪器为东芝7200A/DI型，配低能高分辨准直器。静注显像剂 99m 锝-亚甲基二磷酸盐( 99m Tc-MDP)740-925MBq，后嘱病人多饮水，3h后前后、后前位显像，显像前排空膀胱。
2 结果
48例骨显像异常。鳞癌47例，其中多发性骨转移44例，单发性骨转移3例;其中胸部检出28例，脊柱检出42例，骨盆检出28例，四肢检出20例，头颅检出12例;未分化癌单发性骨转移1例，检出灶为脊柱。
3 讨论
鼻咽癌早期症状复杂，发生部位隐蔽，有易于在粘膜下相邻近器官直接浸润或淋巴结转移及远处骨、肝脏等器官转移的生物学特性。因易被患者和医师疏忽，常在确诊时发现患者大多数已到鼻咽癌三～四期，这对疾病分期、预后、治疗都不利。
, 百拇医药
本组鼻咽癌骨转移的阳性率较高，为(48/78，61.54%)，与国内报道 [2] 相近，且多为多发性(44/48，91.67%)，可能与选择病人多数有骨痛、压痛症状明显，临床医师怀疑骨转移方送检有关。骨转移以脊柱、胸部、骨盆常见，四肢、头颅次之。脊柱、胸部、骨盆转移率高，可能与血供丰富、占据面积较大及离原发病灶较近有关。
核素骨显像反映骨代谢，在国内外均有学者报道 [3，4] 全身骨核素显像比X线、CT、甚至MRI有较高的灵敏度;并可对全身检查，而X线、CT、MRI测定部位常为局部。但SPECT全身骨显像假阳性率较高，多由于其他骨病如骨损伤或陈旧性骨折、代谢性骨病、良性肿瘤及放射性骨炎等的影响。应考虑结合X线、CT、MRI等显像学检查及活检进一步诊断。
综上所述，骨核素显像对于鼻咽癌骨转移瘤诊断是一种灵敏、简便、安全有效的方法，对鼻咽癌的诊断及治疗方案的选择和预后均有重要的临床参考价值。
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参考文献
1 黄臣兆.耳鼻咽喉科学.北京:人民出版社，1994，118.
2 林好学，谢志淳，林军，等.468例鼻咽癌患者骨转移规律探讨.核技术，1996，19:269-272.
3 蒯大禹，林祥通，管一晖，等.骨转移瘤 99m Tc-MDP骨显像与CT、MRI及X线检查对比观察.中华核医学杂志，1996，16:129.
4 MaiseyMN，Britton KE，Gilday DL.Clinical NuclearMedicaine.Secondˉed.London:Chapman&Hall Medical，1991，131-139.
作者单位:515041广东汕头大学医学院第一附属医院
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 刘娜), 百拇医药(欧阳亮)