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编号:10398562
毒鼠强中毒24例分析
http://www.100md.com 黄小霞
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     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1114-01

    毒鼠强化学名叫四次甲基二砜四胺,俗称“三步倒”,它的纯品呈方形结晶,无色无味,化学性质稳定,微溶于水、丙酮和氯仿,难溶于乙醇。该药物对所有温血动物毒性极大,毒性是砒霜的100倍,成人致死量6~10mg,小白鼠的半数致死量为0.2mg/kg [1] ,我院从2001年9月~2003年7月共收治毒鼠强中毒儿童24例,均为误食毒饵所致,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男13例,女11例,发病年龄8个月~10岁,以3~7岁为多见,均为农村病儿。

    1.2 治疗方法 入院后均给予洗胃,均作毒物分析,血液或呕吐物、洗胃液中查到毒鼠强成份(河南科技大学法医系检查),吸氧、镇静、补钙,给解毒剂二巯基丙磺酸钠5mg·kg -1 ·次 -1 ,1日3次肌注或静注,24例病儿中查血钙14例:2例血钙正常,12例呈低血钙1.55~2.08mmol/L。解毒剂一般应用1周,严重者应用2周。

    1.3 治疗结果 治愈17例(均随访),死亡5例,遗留中枢神经后遗症2例。5例死亡病例中持续抽搐2h以上4例均死亡,另一死亡病例为痊愈后4个月复发死亡。间断抽搐72h以上2例,均遗留后遗症,以狂躁为主。

    2 讨论

    毒鼠强是一种强烈的中枢神经刺激药物,中毒后表现为兴奋、惊叫、全身阵发性或持续性痉挛、呕吐、口吐白沫、牙关紧闭、四肢僵直、站立不稳而突然摔倒等症状,人畜一旦误食,危险性极大,目前还没有特效解毒药物,往往来不及抢救。加之毒鼠强无色无味,用药浓度低,在毒饵中难于识别,也较难检出。我院收治的24例病人中,均无明确病史,抽搐很难控制,用一般剂量安定、鲁米那均不能缓解,二药多为交替使用。二巯基丙磺酸钠对汞中毒效果好、毒性低,对砷中毒有肯定性疗效,对铬、铋、铜、锑中毒有效,副作用小 [2] 。毒鼠强中毒目前虽没有特效解毒药物,从救治的24例病人中可以看出应用二巯基丙磺酸钠还是有一定疗效的。

    毒鼠强中毒与颅内出血相似,应注意鉴别,对农村学龄前儿童无诱因突然抽搐不止,静推安定、鲁米那效差时应高度警惕,及时洗胃进行毒物分析,以免造成误诊。

    参考文献

    1 刘瑛,王天平,闫红涛.应用法医学.北京:中国人民公安大学出版社,1998,325.

    2 佟琳如,万瑞香.儿科药物的临床应用.北京:人民卫生出版社,1996,461.

    作者单位:471600河南省宜阳县中医院

    (收稿日期:2003-08-15)

    (编辑 元红)

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