糖尿病足14例诊治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1011-01
糖尿病是一组内分泌代谢紊乱性疾病，其有很多并发症，其中糖尿病足是最具危害性的糖尿病并发症之一，现将我科1998～2002年收治的14例糖尿病足患者进行临床分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 14例患者，其中男4例，女10例，平均年龄56.5岁，按WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病，化验空腹血糖平均15.9mmol/L，足部溃疡病程1周～1年半，9例病人溃疡表浅，5例坏疽病人溃疡经X线片显示深至骨质。
1.2 治疗方法
1.2.1 基本治疗 包括应用胰岛素、降糖药控制血糖及加强营养等支持疗法。
1.2.2 抗菌治疗 根据病情轻重和细菌培养、药敏结果，选用有效抗生素治疗，保证足够的剂量和疗程。
1.2.3 局部外敷药物治疗 包括清创、切开引流、局部应用抗生素及表皮生长因子等。
2 结果
本组患者14例，其中9例溃疡表浅者全部愈合，余5例坏疽严重，溃疡深至骨质，经以上综合治疗效果欠佳，经彻底清创、切开引流及配合综合治疗，其中2例有好转，余3例感染严重，效果差，行截肢治疗。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，因此对糖尿病足的预防是至关重要的。糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围神经病变和周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血液灌流不足。在外界因素损伤局部组织或局部感染时，较一般人更容易发生局部组织溃疡。
据文献报道 [1] ，如果血糖控制良好，发生周围神经病变的时间为10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可发生此并发症。因此，使糖尿病患者的血糖控制在正常范围是预防糖尿病足的关键。
对于糖尿病患者，要尽可能避免可对足部造成损伤的各种外界因素 [2] 。包括以下几方面:(1)鞋袜要松软、大小合适，防止挤伤;(2)洗脚水、暖水袋温度适中，防止因敏感性降低致烫伤;(3)注意足部清洁，若有脚气及时对症治疗;(4)避免碰撞所致外伤。
糖尿病足已经严重危害了糖尿病患者的身心健康，因此严格控制血糖及避免可对足部造成损伤的各种外界因素是每个糖尿病患者必须做到的，这样才能提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
1 李仕明.糖尿病足检查方法及诊断标准.中国糖尿病杂志，1996，4:126.
2 曾文和.糖尿病足截肢危险因素分析.中国糖尿病杂志，2002，10(4):252-253.
作者单位:1 067000河北承德解放军第266医院
2 067000河北承德医学院附属医院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(刘利波)
糖尿病是一组内分泌代谢紊乱性疾病，其有很多并发症，其中糖尿病足是最具危害性的糖尿病并发症之一，现将我科1998～2002年收治的14例糖尿病足患者进行临床分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 14例患者，其中男4例，女10例，平均年龄56.5岁，按WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病，化验空腹血糖平均15.9mmol/L，足部溃疡病程1周～1年半，9例病人溃疡表浅，5例坏疽病人溃疡经X线片显示深至骨质。
1.2 治疗方法
1.2.1 基本治疗 包括应用胰岛素、降糖药控制血糖及加强营养等支持疗法。
1.2.2 抗菌治疗 根据病情轻重和细菌培养、药敏结果，选用有效抗生素治疗，保证足够的剂量和疗程。
1.2.3 局部外敷药物治疗 包括清创、切开引流、局部应用抗生素及表皮生长因子等。
2 结果
本组患者14例，其中9例溃疡表浅者全部愈合，余5例坏疽严重，溃疡深至骨质，经以上综合治疗效果欠佳，经彻底清创、切开引流及配合综合治疗，其中2例有好转，余3例感染严重，效果差，行截肢治疗。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，因此对糖尿病足的预防是至关重要的。糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围神经病变和周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血液灌流不足。在外界因素损伤局部组织或局部感染时，较一般人更容易发生局部组织溃疡。
据文献报道 [1] ，如果血糖控制良好，发生周围神经病变的时间为10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可发生此并发症。因此，使糖尿病患者的血糖控制在正常范围是预防糖尿病足的关键。
对于糖尿病患者，要尽可能避免可对足部造成损伤的各种外界因素 [2] 。包括以下几方面:(1)鞋袜要松软、大小合适，防止挤伤;(2)洗脚水、暖水袋温度适中，防止因敏感性降低致烫伤;(3)注意足部清洁，若有脚气及时对症治疗;(4)避免碰撞所致外伤。
糖尿病足已经严重危害了糖尿病患者的身心健康，因此严格控制血糖及避免可对足部造成损伤的各种外界因素是每个糖尿病患者必须做到的，这样才能提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
1 李仕明.糖尿病足检查方法及诊断标准.中国糖尿病杂志，1996，4:126.
2 曾文和.糖尿病足截肢危险因素分析.中国糖尿病杂志，2002，10(4):252-253.
作者单位:1 067000河北承德解放军第266医院
2 067000河北承德医学院附属医院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(刘利波)