中西医结合治疗异位妊娠疗效观察
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法 通过B超观察57例异位妊娠经中西医结合治疗结果分析。结果 57例患者55例治疗成功，总有效率96%。结论 中西医结合治疗异位妊娠疗效肯定，但在治疗过程中一定要配合B超随时观察盆腔变化。
关键词 中西医结合 异位妊娠 B超
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1016-01
随着诊疗技术的不断提高，异位妊娠可以早期诊断并采用中西医结合药物保守治疗，笔者应用B超诊断57例异位妊娠并采用中西医结合治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组57例，年龄最小22岁，最大37岁，平均年龄29岁，均根据病史、体征，B超显示盆腔包块或积液和血β-HCG值升高等确诊。入院时病情稳定，无休克或有轻度休克经处理后病情稳定，采用中西药物保守治疗。其中有人流史34例，有宫内节育环17例，有慢性附件炎6例。
, 百拇医药
1.2 中西医辨证分型诊断 休克型:西医的异位妊娠破裂型或陈旧性异位妊娠再次破裂急性内出血者。中医辨证:少腹血瘀，失血气脱。不稳定型:异位妊娠尚未破裂，内出血不多，无休克征象或有轻度休克经处理后病情稳定。中医辨证:少腹血瘀，痞块形成。包块型:异位妊娠时间较长，内出血已形成血肿包块。中医辨证:少腹血瘀，痞块形成。
1.3 中西医结合治疗方法 选择适应证为不稳定型和包块型。
1.3.1 不稳定型治则 杀胚止血化瘀。方药:红藤15g，炒蒲黄15g，五灵脂15g，槐花15g，白及9g，罂栗壳6g，蜈蚣2条研末冲服。1日1剂，10天一疗程，同时适当选用广谱抗生素。本组57例有30例属此型。
1.3.2 包块型治则 消瘀散结。方药:归尾15g，红藤15g，三棱12g，莪术12g，炒蒲黄15g，五灵脂15g，桃仁9g，赤芍9g。1日1剂，10天一疗程，并适当选用广谱抗生素。本组57例有27例为此型。
, 百拇医药
1.4 药物治疗中的监测 (1)严密观察生命体征及腹部体征。(2)2天测1次血β-HCG值。(3)B超随时监测附件包块或盆腔液性暗区。
2 结果
2.1 疗效判定 治愈:自觉症状消失，血β-HCG值正常，B超显示盆腔液性暗区或盆腔包块消失。好转:自觉症状消失，血β-HCG值下降，B超显示盆腔包块缩小。无效:自觉症状未变或减轻不明显，甚至出现异位妊娠破裂出血。
2.2 疗效分析 57例异位妊娠保守治疗，不稳定型30例(52.6%)，包块型27例(47.3%)，其中1例血β-HCG值逐渐升高，B超显示盆腔包块增大(附件包块5.1cm×6.3cm逐渐增大至12.5cm×10cm);1例治疗后突然腹痛加剧，出现休克改为手术治疗。余55例保守治疗成功。治愈出院45例(79%)，好转10例(17%)，血β-HCG值正常，体征消失，B超示包块缩小，带药回家。1月后查B超，包块全消。总有效率96%，无效2例，死亡率0。
, 百拇医药
3 讨论
中西医结合治疗异位妊娠，方便易行，尤其对未婚及无子女的患者，或患有不能承受手术风险的患者，为异位妊娠未破裂或破裂出血少的病人开辟了一条非手术治疗的途径，保留了组织的完整性。中西药物结合治疗，不但可以发挥其各自的药物效应，还可以起协同或互补作用。
异位妊娠非手术保守治疗要选择好适应证，治疗中要密切观察生命体征和腹部体征，应用B超随时观察盆腔变化，若附件包块不减小反而增大，或出现盆腔积血，并出现休克，立即改手术治疗。因而，异位妊娠保守治疗一定要在有手术条件的医院进行。
作者单位:463000河南省驻马店市第三人民医院
(收稿日期:2003-07-28)
(编辑 秋实), 百拇医药(杜喜莲)
关键词 中西医结合 异位妊娠 B超
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1016-01
随着诊疗技术的不断提高，异位妊娠可以早期诊断并采用中西医结合药物保守治疗，笔者应用B超诊断57例异位妊娠并采用中西医结合治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组57例，年龄最小22岁，最大37岁，平均年龄29岁，均根据病史、体征，B超显示盆腔包块或积液和血β-HCG值升高等确诊。入院时病情稳定，无休克或有轻度休克经处理后病情稳定，采用中西药物保守治疗。其中有人流史34例，有宫内节育环17例，有慢性附件炎6例。
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1.2 中西医辨证分型诊断 休克型:西医的异位妊娠破裂型或陈旧性异位妊娠再次破裂急性内出血者。中医辨证:少腹血瘀，失血气脱。不稳定型:异位妊娠尚未破裂，内出血不多，无休克征象或有轻度休克经处理后病情稳定。中医辨证:少腹血瘀，痞块形成。包块型:异位妊娠时间较长，内出血已形成血肿包块。中医辨证:少腹血瘀，痞块形成。
1.3 中西医结合治疗方法 选择适应证为不稳定型和包块型。
1.3.1 不稳定型治则 杀胚止血化瘀。方药:红藤15g，炒蒲黄15g，五灵脂15g，槐花15g，白及9g，罂栗壳6g，蜈蚣2条研末冲服。1日1剂，10天一疗程，同时适当选用广谱抗生素。本组57例有30例属此型。
1.3.2 包块型治则 消瘀散结。方药:归尾15g，红藤15g，三棱12g，莪术12g，炒蒲黄15g，五灵脂15g，桃仁9g，赤芍9g。1日1剂，10天一疗程，并适当选用广谱抗生素。本组57例有27例为此型。
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1.4 药物治疗中的监测 (1)严密观察生命体征及腹部体征。(2)2天测1次血β-HCG值。(3)B超随时监测附件包块或盆腔液性暗区。
2 结果
2.1 疗效判定 治愈:自觉症状消失，血β-HCG值正常，B超显示盆腔液性暗区或盆腔包块消失。好转:自觉症状消失，血β-HCG值下降，B超显示盆腔包块缩小。无效:自觉症状未变或减轻不明显，甚至出现异位妊娠破裂出血。
2.2 疗效分析 57例异位妊娠保守治疗，不稳定型30例(52.6%)，包块型27例(47.3%)，其中1例血β-HCG值逐渐升高，B超显示盆腔包块增大(附件包块5.1cm×6.3cm逐渐增大至12.5cm×10cm);1例治疗后突然腹痛加剧，出现休克改为手术治疗。余55例保守治疗成功。治愈出院45例(79%)，好转10例(17%)，血β-HCG值正常，体征消失，B超示包块缩小，带药回家。1月后查B超，包块全消。总有效率96%，无效2例，死亡率0。
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3 讨论
中西医结合治疗异位妊娠，方便易行，尤其对未婚及无子女的患者，或患有不能承受手术风险的患者，为异位妊娠未破裂或破裂出血少的病人开辟了一条非手术治疗的途径，保留了组织的完整性。中西药物结合治疗，不但可以发挥其各自的药物效应，还可以起协同或互补作用。
异位妊娠非手术保守治疗要选择好适应证，治疗中要密切观察生命体征和腹部体征，应用B超随时观察盆腔变化，若附件包块不减小反而增大，或出现盆腔积血，并出现休克，立即改手术治疗。因而，异位妊娠保守治疗一定要在有手术条件的医院进行。
作者单位:463000河南省驻马店市第三人民医院
(收稿日期:2003-07-28)
(编辑 秋实), 百拇医药(杜喜莲)