辨证分型治疗女性外阴瘙痒症40例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1024-02
女性外阴瘙痒症是妇科门疹常见病之一。中医学认为本病主要由于湿热下注所致，常用洁尔阴等外洗剂均可缓解，但远期效果不理想。笔者采用辨证分型，内服加外洗的方法治疗本病40例，均取得较为满意疗效。现将临床资料、治疗方法，疗效观察分述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例40例，年龄16～65岁，病程最长6年，最短3个月。有原发病者6例，其中糖尿病2例，风湿性关节炎2例，高血压2例;有并发宫颈糜烂者12例，滴虫性阴道炎者10例，霉菌性阴道炎者2例，外阴湿疹者3例，外阴营养不良者2例，盆腔炎者5例。
1.2 治疗方法与结果 根据患者临床表现不同，结合舌象，辨证分型为:湿热型、风热型、寒湿型三型辨证用药。
, 百拇医药
1.2.1 湿热型 证见外阴瘙痒昼轻夜重，带下量多色黄赤，失眠多梦，头晕，腰骶部疼痛，大便干燥，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗采用内服自拟祛湿清热止痒汤:苍术12g，黄柏12g，丹皮12g，龙胆草6g，生地10g，薏仁12g，元参10g，土茯苓9g，连翘9g，白藓皮9g，地肤子9g，甘草9g，水煎服，每日1剂，早晚各服1次。外洗方:蛇床子30g，苦楝皮30g，川椒15g，蒲公英15g，苦参15g，百部15g，水煎洗每晚1次。此型患者多有宫颈糜烂，故在外洗的同时将外洗液20ml加猪或羊胆汁5ml，泡消毒药棉球或消毒纱布块揉成球状绑一消毒丝线，睡前纳入阴道至宫颈处，次日早晨抽出。一般1周左右即可治愈。此型共18例，全部治愈。随访无一例复发。
1.2.2 风热型 证见阴部瘙痒，外阴部可见红色米粒状丘疹，局部皮肤干燥，白带色白质稀，心烦易怒，头晕耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治疗采用内服自拟疏风止痒汤:荆芥9g，防风9g，白蒺藜12g，紫草9g，白藓皮9g，当归9g，川芎9g，白僵蚕9g，浮萍9g，皂角刺12g，甘草9g，黄柏9g，赤芍9g，水煎服，每日1剂，早晚各服1次。外洗方:白矾15g，花椒15g，苦参30g，艾叶15g，地肤子12g，薄荷10g，芒硝15g，百部15g，五倍子10g，水煎洗，每日2次。本型患者12例，一般用药2～3天即可止痒，3周左右皮肤丘疹消失，肤色正常，12例中除2例停药后在短期内复发但症状轻微，再次用药仍有效。总有效率100%。
, 百拇医药
1.2.3 寒湿型 证见外阴同肛周有瘙痒，并见湿疹，或苔藓样皮肤病变，局部湿冷，肤色紫暗，白带色白或灰，量多质稀，纳呆便溏，身困体倦，舌质淡红，苔薄白，脉细数。治疗采用自拟祛湿活血止痒汤:苍术12g，白术12g，茯苓10g，当归9g，川芎9g，黄芪12g，赤芍15g，红花10g，白蒺藜12g，干姜6g，小茴香6g，丹参12g，皂刺12g，水煎服，每日2次早晚分服，每日1剂。外洗方:百部15g，黄柏15g，苍术30g，公英3g，花椒15g，五倍子15g，炉甘石15g，艾叶15g，茵陈15g，露蜂房10g，水煎洗，每2天1剂，日2次，先薰后洗。本组共 10例，10～15天为1疗程。一般3～5天可止痒，10～15天皮肤颜色正常，丘疹样病变消失。共治愈6例，其中4例随访仍有短暂复发，用外洗剂再次治疗仍可止痒。总有效率100%，治愈率60%。
2 讨论
女性外阴瘙痒症是常见的妇科病，常因卫生习惯不良，宫颈炎、阴道炎等原因所致阴道分泌物刺激所致，亦可因局部湿疹，神经性皮炎或过敏性皮肤病，外阴皮肤营养不良等因素而发生。笔者根据其病因，证候之不同采用中医辨证分型的方法，根据具体病情采用自拟清热祛湿，疏风止痒，祛湿活血三个方剂，配合外洗，薰蒸，局部用药和调节机体相结合的方法，取得了满意的近期和远期的治疗效果。根据其表现不同，病因不同对湿热型者以黄柏、苍术、生地、薏仁为主药清热燥湿;风热型者采用荆芥、防风、白蒺藜为主药祛风清热;寒湿型者采用二术、茯苓利湿，加小茴香、干姜温经散寒，各方中均用当归、川芎、皂刺、赤芍活血化瘀，养血活血，取“治风先治血”之意。外用药方中也根据病情加减变化，紧扣病机，所以均取得良好的疗效。更值得一提的是笔者采用猪或羊胆汁加入洗剂之中清热解毒，杀虫止痒之效更著，相得益彰，起到了增强疗效，缩短病程的作用。
作者单位:1 716000陕西省子长县妇保站
2 陕西省子长县瓦镇卫生院
3 717304陕西省子长县杨家园则中心卫生院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 元红), 百拇医药(白建莲)
女性外阴瘙痒症是妇科门疹常见病之一。中医学认为本病主要由于湿热下注所致，常用洁尔阴等外洗剂均可缓解，但远期效果不理想。笔者采用辨证分型，内服加外洗的方法治疗本病40例，均取得较为满意疗效。现将临床资料、治疗方法，疗效观察分述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例40例，年龄16～65岁，病程最长6年，最短3个月。有原发病者6例，其中糖尿病2例，风湿性关节炎2例，高血压2例;有并发宫颈糜烂者12例，滴虫性阴道炎者10例，霉菌性阴道炎者2例，外阴湿疹者3例，外阴营养不良者2例，盆腔炎者5例。
1.2 治疗方法与结果 根据患者临床表现不同，结合舌象，辨证分型为:湿热型、风热型、寒湿型三型辨证用药。
, 百拇医药
1.2.1 湿热型 证见外阴瘙痒昼轻夜重，带下量多色黄赤，失眠多梦，头晕，腰骶部疼痛，大便干燥，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗采用内服自拟祛湿清热止痒汤:苍术12g，黄柏12g，丹皮12g，龙胆草6g，生地10g，薏仁12g，元参10g，土茯苓9g，连翘9g，白藓皮9g，地肤子9g，甘草9g，水煎服，每日1剂，早晚各服1次。外洗方:蛇床子30g，苦楝皮30g，川椒15g，蒲公英15g，苦参15g，百部15g，水煎洗每晚1次。此型患者多有宫颈糜烂，故在外洗的同时将外洗液20ml加猪或羊胆汁5ml，泡消毒药棉球或消毒纱布块揉成球状绑一消毒丝线，睡前纳入阴道至宫颈处，次日早晨抽出。一般1周左右即可治愈。此型共18例，全部治愈。随访无一例复发。
1.2.2 风热型 证见阴部瘙痒，外阴部可见红色米粒状丘疹，局部皮肤干燥，白带色白质稀，心烦易怒，头晕耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治疗采用内服自拟疏风止痒汤:荆芥9g，防风9g，白蒺藜12g，紫草9g，白藓皮9g，当归9g，川芎9g，白僵蚕9g，浮萍9g，皂角刺12g，甘草9g，黄柏9g，赤芍9g，水煎服，每日1剂，早晚各服1次。外洗方:白矾15g，花椒15g，苦参30g，艾叶15g，地肤子12g，薄荷10g，芒硝15g，百部15g，五倍子10g，水煎洗，每日2次。本型患者12例，一般用药2～3天即可止痒，3周左右皮肤丘疹消失，肤色正常，12例中除2例停药后在短期内复发但症状轻微，再次用药仍有效。总有效率100%。
, 百拇医药
1.2.3 寒湿型 证见外阴同肛周有瘙痒，并见湿疹，或苔藓样皮肤病变，局部湿冷，肤色紫暗，白带色白或灰，量多质稀，纳呆便溏，身困体倦，舌质淡红，苔薄白，脉细数。治疗采用自拟祛湿活血止痒汤:苍术12g，白术12g，茯苓10g，当归9g，川芎9g，黄芪12g，赤芍15g，红花10g，白蒺藜12g，干姜6g，小茴香6g，丹参12g，皂刺12g，水煎服，每日2次早晚分服，每日1剂。外洗方:百部15g，黄柏15g，苍术30g，公英3g，花椒15g，五倍子15g，炉甘石15g，艾叶15g，茵陈15g，露蜂房10g，水煎洗，每2天1剂，日2次，先薰后洗。本组共 10例，10～15天为1疗程。一般3～5天可止痒，10～15天皮肤颜色正常，丘疹样病变消失。共治愈6例，其中4例随访仍有短暂复发，用外洗剂再次治疗仍可止痒。总有效率100%，治愈率60%。
2 讨论
女性外阴瘙痒症是常见的妇科病，常因卫生习惯不良，宫颈炎、阴道炎等原因所致阴道分泌物刺激所致，亦可因局部湿疹，神经性皮炎或过敏性皮肤病，外阴皮肤营养不良等因素而发生。笔者根据其病因，证候之不同采用中医辨证分型的方法，根据具体病情采用自拟清热祛湿，疏风止痒，祛湿活血三个方剂，配合外洗，薰蒸，局部用药和调节机体相结合的方法，取得了满意的近期和远期的治疗效果。根据其表现不同，病因不同对湿热型者以黄柏、苍术、生地、薏仁为主药清热燥湿;风热型者采用荆芥、防风、白蒺藜为主药祛风清热;寒湿型者采用二术、茯苓利湿，加小茴香、干姜温经散寒，各方中均用当归、川芎、皂刺、赤芍活血化瘀，养血活血，取“治风先治血”之意。外用药方中也根据病情加减变化，紧扣病机，所以均取得良好的疗效。更值得一提的是笔者采用猪或羊胆汁加入洗剂之中清热解毒，杀虫止痒之效更著，相得益彰，起到了增强疗效，缩短病程的作用。
作者单位:1 716000陕西省子长县妇保站
2 陕西省子长县瓦镇卫生院
3 717304陕西省子长县杨家园则中心卫生院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 元红), 百拇医药(白建莲)