止哮汤治疗小儿哮喘疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】
哮喘是小儿时期常见的一种呼吸道疾病，我们10余年来应用止哮汤治疗该病，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例哮喘均为门诊患者，其中男54例，女44例;年龄最小为7月，最大为12岁;病程最短3个月，最长10年。大部病例经中西医结合治疗无效和效果不显。
1.2 治疗方法 98例患儿均采用止哮汤治疗为主，根据患者具体情况随证加减。止哮汤(自拟方)组成:炙麻黄2～5g，射干3～6g，炒苏子4～10g，桑白皮5～10g，紫苑5～10g，款冬花5～10g，炒杏仁3～6g，地龙3～5g，僵蚕3～6g，蝉衣3～8g，白鲜皮3～8g，丹参5～8g。偏热者加黄芩，偏寒者加细辛，喘重者加沉香，哮喘日久加五味子，大便干加枳壳。每日1剂，水煎2次，上下午各服1次，服药困难者可每日频服，5天为1个疗程。
, http://www.100md.com
1.3 疗效标准 痊愈:哮喘症状完全控制，体征消失，1年以上未复发者;显效:哮喘症状明显减轻(在2度以上者)，发作次数明显减少(与同期比减少2/3)，体征明显好转;有效:哮喘症状减轻(在1度以上者)，发作次数减少(与同期比减少1/3)，无效:临床症状、体征无减轻，但无加重。
2 治疗效果
本组经2～4个疗程治疗后，痊愈48例，显效32例，有效18例，总有效率为100%。
3 典型病例
患者，女，10岁，2001年10月初诊，患儿6年来咳喘反复发作，曾多次在外院治疗，诊断为支气管哮喘，经吸氧、抗生素及氨茶碱治疗哮喘消失仍咳嗽。此次来我院就诊，患儿呼吸急促，口唇紫绀，胸闷憋气、咳嗽，吐白色泡沫样痰，喉间痰鸣，面色晦暗，冷汗淋漓，张口抬肩，烦躁不安，夜间不宁，无发热，二便自调。查:双肺满布哮鸣音，两肺底散在湿罗音，舌暗红苔薄白，脉浮滑，证属痰饮伏肺，感寒而发， 寒热错杂。治宜宣肺止咳，降气平喘。处方:炙麻黄5g，射干5g，细辛2g，炒苏子10g，桑白皮10g，紫苑10g，款冬花10g，炒杏仁5g，地龙5g，蝉衣8g，僵蚕5g，沉香2g，白鲜皮10g，丹参10g，五味子4g，每日1剂，自备氧气袋吸氧，5剂咳喘已减，无胸闷憋气，冷汗淋漓及张口抬肩，仍咳吐白色泡沫样痰，上方去沉香，加白芥子8g，继服5剂，患儿咳喘消失，呼吸平稳，除咳吐少量白色粘痰外无其它不适。听诊:两肺呼吸音粗，末闻及哮鸣音及湿罗音。上方减炙麻黄、细辛、射干加黄芪10g，太子参5g，淫羊藿10g，继服10剂，病告痊愈。
, 百拇医药
4 讨论
哮喘为本虚标实之病，正气不足为其本，宿痰内伏乃其根，外感之邪为诱发之因，气闭痰阻为发病之标，本虚标实相错杂。方中炙麻黄宣肺平喘，炒苏子降气平喘、止咳化痰;桑白皮、炒杏仁宣肺止咳平喘;款冬花，紫苑润肺平喘;地龙、僵蚕清热平肝、止喘通络;蝉衣、白鲜皮祛风止痒脱敏;射干清热化痰利咽;丹参活血化瘀。现代药理研究证明该药能改善微循环，提高机体耐缺氧能力。本文药物将宣肺化痰，降气平喘融为一体，使肺气得以宣降，伏痰得以消除，咳喘得以平息。临床上可根据虚实的不同证候，随证加减，对提高本病的治疗确有显著的效果。从临床长期观察看，年龄大，病程长，病情重的患儿，易复发，在症状缓解后，应遵循:“急则治其标，缓则治其本”的原则积极进行愈后调理，才能巩固疗效。
作者单位:264300山东省荣成市中医院
(收稿日期:2003-10-07)
(编辑 夫凡), http://www.100md.com(侯爱凤)
哮喘是小儿时期常见的一种呼吸道疾病，我们10余年来应用止哮汤治疗该病，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例哮喘均为门诊患者，其中男54例，女44例;年龄最小为7月，最大为12岁;病程最短3个月，最长10年。大部病例经中西医结合治疗无效和效果不显。
1.2 治疗方法 98例患儿均采用止哮汤治疗为主，根据患者具体情况随证加减。止哮汤(自拟方)组成:炙麻黄2～5g，射干3～6g，炒苏子4～10g，桑白皮5～10g，紫苑5～10g，款冬花5～10g，炒杏仁3～6g，地龙3～5g，僵蚕3～6g，蝉衣3～8g，白鲜皮3～8g，丹参5～8g。偏热者加黄芩，偏寒者加细辛，喘重者加沉香，哮喘日久加五味子，大便干加枳壳。每日1剂，水煎2次，上下午各服1次，服药困难者可每日频服，5天为1个疗程。
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1.3 疗效标准 痊愈:哮喘症状完全控制，体征消失，1年以上未复发者;显效:哮喘症状明显减轻(在2度以上者)，发作次数明显减少(与同期比减少2/3)，体征明显好转;有效:哮喘症状减轻(在1度以上者)，发作次数减少(与同期比减少1/3)，无效:临床症状、体征无减轻，但无加重。
2 治疗效果
本组经2～4个疗程治疗后，痊愈48例，显效32例，有效18例，总有效率为100%。
3 典型病例
患者，女，10岁，2001年10月初诊，患儿6年来咳喘反复发作，曾多次在外院治疗，诊断为支气管哮喘，经吸氧、抗生素及氨茶碱治疗哮喘消失仍咳嗽。此次来我院就诊，患儿呼吸急促，口唇紫绀，胸闷憋气、咳嗽，吐白色泡沫样痰，喉间痰鸣，面色晦暗，冷汗淋漓，张口抬肩，烦躁不安，夜间不宁，无发热，二便自调。查:双肺满布哮鸣音，两肺底散在湿罗音，舌暗红苔薄白，脉浮滑，证属痰饮伏肺，感寒而发， 寒热错杂。治宜宣肺止咳，降气平喘。处方:炙麻黄5g，射干5g，细辛2g，炒苏子10g，桑白皮10g，紫苑10g，款冬花10g，炒杏仁5g，地龙5g，蝉衣8g，僵蚕5g，沉香2g，白鲜皮10g，丹参10g，五味子4g，每日1剂，自备氧气袋吸氧，5剂咳喘已减，无胸闷憋气，冷汗淋漓及张口抬肩，仍咳吐白色泡沫样痰，上方去沉香，加白芥子8g，继服5剂，患儿咳喘消失，呼吸平稳，除咳吐少量白色粘痰外无其它不适。听诊:两肺呼吸音粗，末闻及哮鸣音及湿罗音。上方减炙麻黄、细辛、射干加黄芪10g，太子参5g，淫羊藿10g，继服10剂，病告痊愈。
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4 讨论
哮喘为本虚标实之病，正气不足为其本，宿痰内伏乃其根，外感之邪为诱发之因，气闭痰阻为发病之标，本虚标实相错杂。方中炙麻黄宣肺平喘，炒苏子降气平喘、止咳化痰;桑白皮、炒杏仁宣肺止咳平喘;款冬花，紫苑润肺平喘;地龙、僵蚕清热平肝、止喘通络;蝉衣、白鲜皮祛风止痒脱敏;射干清热化痰利咽;丹参活血化瘀。现代药理研究证明该药能改善微循环，提高机体耐缺氧能力。本文药物将宣肺化痰，降气平喘融为一体，使肺气得以宣降，伏痰得以消除，咳喘得以平息。临床上可根据虚实的不同证候，随证加减，对提高本病的治疗确有显著的效果。从临床长期观察看，年龄大，病程长，病情重的患儿，易复发，在症状缓解后，应遵循:“急则治其标，缓则治其本”的原则积极进行愈后调理，才能巩固疗效。
作者单位:264300山东省荣成市中医院
(收稿日期:2003-10-07)
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