中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后合并重度感染的临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0451-01
恶性肿瘤病人化疗后由于骨髓抑制，引起白细胞减少，且机体免疫力下降，常常易合并感染，特别是血液系统恶性肿瘤，是其死亡主要原因之一，临床治疗非常棘手。近几年来，我们在临床上采用中西医结合治疗方法，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 78例住院患者，均确诊各种恶性肿瘤并在住院化疗后出现感染症状，且符合下列条件2条以上:(1)持续高热，体温>39.5℃，持续3日以上;(2)复合感染(2个以上部位感染)包括迁徙性脓肿;(3)院内感染;(4)粒细胞缺乏症。随机分为2组:治疗组45例:男30例，女15例;平均37.5岁。其中急性白血病12例，淋巴瘤10例，肺癌12例，乳腺癌6例，大肠癌5例。其中上呼吸道感染12例次，肺部感染15例次，口腔感染6例次，肠道感染9例次，泌尿道感染5例次，肛周及皮下脓肿9例次，败血症9例次，复合感染18例次。细菌培养阳性30例，其中革兰阳性杆菌20株(66.7%)，阴性菌10株(33.3%);合并真菌感染13例。对照组33例:男19例，女14例;平均年龄37.8岁。急性白血病10例，淋巴瘤7例，肺癌6例，胃癌5例，乳腺癌5例。其中合并上呼吸道感染6例次，肺部感染8例次，口腔感染3例次，肠道感染12例次，泌尿道感染6例次，中耳炎5例次，败血症6例次，其中复合感染15例次。细菌培养阳性22例，其中革兰阳性杆菌17株(77.3%)，阴性菌5株(22.7%);合并真菌感染10例。两组临床资料相似，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组均在常规护理、对症支持治疗的基础上，一旦有感染症状出现，立即采取血培养、咽拭子培养、尿培养及病灶局部分泌物的培养，并立即给予经验抗生素(联合应用)治疗;粒细胞减少的病人给予粒细胞刺激因子(G-CSF)治疗;待有细菌学资料后，根据培养结果调整抗生素使用，有真菌感染给予抗真菌药物治疗，直至症状消失3～5天。治疗组在上述治疗的基础上加用自拟扶正清热解毒汤，方剂组成:党参20g，黄芪20g，炙甘草6g，白花蛇舌草15g，蒲公英20g，地丁15g，夏枯草20g，金银花10g，石膏10g，知母10g;若有脓肿者，加丹参10g，赤芍10g，上述药物每日1剂，分早、晚煎服，直至症状缓解停药或1周后无效停用。2组比较采用X 2 检验。
1.3 疗效标准 (1)痊愈:感染相关症状体征消失(体温正常，无咽痛、咳嗽，无腰痛、尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻，脓肿消退);(2)有效:症状体征部分好转，体温降低>1℃，脓肿缩小>1/2，系统感染症状减轻;(3)无效:症状及体征均无改善。
, 百拇医药
2 结果
治疗组45例中，痊愈33例(73.3%)，有效5例(11.1%)，无效7例(15.6%)，总有效率84.4%;对照组33例中，痊愈7例(21.2%)，有效9例(35.6%)，无效17例(43.2%)，总有效率56.8%。治疗组总痊愈率及总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。
3 讨论
恶性肿瘤病人由于机体免疫缺陷，免疫功能低下，加上化疗后药物对骨髓的毒副作用，使白细胞数量降低，质量下降，容易并发感染。一旦发生感染，常常难以控制，这也是肿瘤病人致死的常见原因。所以化疗后并发感染的有效治疗是肿瘤病人化疗成功与否的关键，本组患者在一般治疗的基础上，在抗生素治疗的同时，给予中药治疗。中医治疗本病按正虚邪实辨证论治，认为该病系因正气虚弱，邪气乘虚而入所致，故应扶正清热解毒治疗，药用黄芪、党参、炙甘草以补中益气，现代药理研究表明其有升白细胞、增强机体免疫功能的作用;方药用白花蛇舌草、蒲公英、金银花等以清热解毒、消肿散结;西药以起到退热、抗炎作用。从临床治疗效果来看，治疗组总有效率84.4%，痊愈率73.3%，对照组总有效率为56.8%，痊愈率21.2%。临床差异有显著性，疗效较好，特别值得基层推广。
(收稿日期:2003-03-11) (编辑 罗彬), 百拇医药
恶性肿瘤病人化疗后由于骨髓抑制，引起白细胞减少，且机体免疫力下降，常常易合并感染，特别是血液系统恶性肿瘤，是其死亡主要原因之一，临床治疗非常棘手。近几年来，我们在临床上采用中西医结合治疗方法，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 78例住院患者，均确诊各种恶性肿瘤并在住院化疗后出现感染症状，且符合下列条件2条以上:(1)持续高热，体温>39.5℃，持续3日以上;(2)复合感染(2个以上部位感染)包括迁徙性脓肿;(3)院内感染;(4)粒细胞缺乏症。随机分为2组:治疗组45例:男30例，女15例;平均37.5岁。其中急性白血病12例，淋巴瘤10例，肺癌12例，乳腺癌6例，大肠癌5例。其中上呼吸道感染12例次，肺部感染15例次，口腔感染6例次，肠道感染9例次，泌尿道感染5例次，肛周及皮下脓肿9例次，败血症9例次，复合感染18例次。细菌培养阳性30例，其中革兰阳性杆菌20株(66.7%)，阴性菌10株(33.3%);合并真菌感染13例。对照组33例:男19例，女14例;平均年龄37.8岁。急性白血病10例，淋巴瘤7例，肺癌6例，胃癌5例，乳腺癌5例。其中合并上呼吸道感染6例次，肺部感染8例次，口腔感染3例次，肠道感染12例次，泌尿道感染6例次，中耳炎5例次，败血症6例次，其中复合感染15例次。细菌培养阳性22例，其中革兰阳性杆菌17株(77.3%)，阴性菌5株(22.7%);合并真菌感染10例。两组临床资料相似，有可比性。
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1.2 治疗方法 两组均在常规护理、对症支持治疗的基础上，一旦有感染症状出现，立即采取血培养、咽拭子培养、尿培养及病灶局部分泌物的培养，并立即给予经验抗生素(联合应用)治疗;粒细胞减少的病人给予粒细胞刺激因子(G-CSF)治疗;待有细菌学资料后，根据培养结果调整抗生素使用，有真菌感染给予抗真菌药物治疗，直至症状消失3～5天。治疗组在上述治疗的基础上加用自拟扶正清热解毒汤，方剂组成:党参20g，黄芪20g，炙甘草6g，白花蛇舌草15g，蒲公英20g，地丁15g，夏枯草20g，金银花10g，石膏10g，知母10g;若有脓肿者，加丹参10g，赤芍10g，上述药物每日1剂，分早、晚煎服，直至症状缓解停药或1周后无效停用。2组比较采用X 2 检验。
1.3 疗效标准 (1)痊愈:感染相关症状体征消失(体温正常，无咽痛、咳嗽，无腰痛、尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻，脓肿消退);(2)有效:症状体征部分好转，体温降低>1℃，脓肿缩小>1/2，系统感染症状减轻;(3)无效:症状及体征均无改善。
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2 结果
治疗组45例中，痊愈33例(73.3%)，有效5例(11.1%)，无效7例(15.6%)，总有效率84.4%;对照组33例中，痊愈7例(21.2%)，有效9例(35.6%)，无效17例(43.2%)，总有效率56.8%。治疗组总痊愈率及总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。
3 讨论
恶性肿瘤病人由于机体免疫缺陷，免疫功能低下，加上化疗后药物对骨髓的毒副作用，使白细胞数量降低，质量下降，容易并发感染。一旦发生感染，常常难以控制，这也是肿瘤病人致死的常见原因。所以化疗后并发感染的有效治疗是肿瘤病人化疗成功与否的关键，本组患者在一般治疗的基础上，在抗生素治疗的同时，给予中药治疗。中医治疗本病按正虚邪实辨证论治，认为该病系因正气虚弱，邪气乘虚而入所致，故应扶正清热解毒治疗，药用黄芪、党参、炙甘草以补中益气，现代药理研究表明其有升白细胞、增强机体免疫功能的作用;方药用白花蛇舌草、蒲公英、金银花等以清热解毒、消肿散结;西药以起到退热、抗炎作用。从临床治疗效果来看，治疗组总有效率84.4%，痊愈率73.3%，对照组总有效率为56.8%，痊愈率21.2%。临床差异有显著性，疗效较好，特别值得基层推广。
(收稿日期:2003-03-11) (编辑 罗彬), 百拇医药