自拟通脉Ⅰ号治疗血栓性浅静脉炎45例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)11-1025-02
血栓性浅静脉炎是一种常见的外科疾病。近年来本人用自拟通脉Ⅰ号治疗本病，取得较好疗效，现将治疗情况介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，男33例，女12例。年龄最大65岁，最小22岁，病程最长3年，最短2周，其中2周～6个月者34例，6个月以上者11例。病变范围，最长26cm，最短4cm;部位:在胸腹壁36例，上肢4例，下肢5例。有外伤史15例，其余原因不明。
1.2 临床分型 湿热瘀滞型(8例):多见于早期。主证:局部红肿疼痛，浅静脉如条索状，质软，触痛拒按。舌淡红，苔薄黄或黄腻，脉细数或滑数。气滞血瘀型(37例):多见于后期。主证:局部可触及条索状浅静脉，质硬，有触痛或牵扯痛，牵拉条状静脉两端，皮下可出现凹陷性浅沟，局部肿胀不适。舌质黯红，苔薄白，脉弦数或缓。
1.3 治疗方法 药物组成:黄芪30g，忍冬藤20g，党参、当归、川芎、皂角刺、牡丹皮各15g，木香、木通、莪术、姜黄、大黄各10g。辨证论治:湿热瘀滞型加银花15g，钩藤15g，地龙30g，黄芪、党参原量减半;气滞血瘀型加桂枝10g，鸡血藤30g，疼痛甚者加川楝子15g，延胡索10g。水煎服，日1剂。10日为1疗程，
3个疗程观察疗效。
1.4 治疗结果 本组病例按上法治疗后，局部疼痛和条索状硬结消失，静脉恢复正常为痊愈，34例;疼痛消失，条索状硬结消失三分之二以上为好转，9例;症状体征无改变为无效，2例。总有效率为95.6%。
2 典型病例
患者，男，47岁，腹部皮下发现硬条状物5个月。检查:左腹壁有一约15cm长的条状物，质硬，压痛明显，牵拉其两端，皮下有明显浅沟，局部不红不肿。舌质淡，苔薄白，脉缓。诊断:血栓性浅静脉炎(气滞血瘀型)。投通脉Ⅰ号加地龙10g，延胡索12g，鸡血藤30g，服10剂。药后胀痛消失，条状静脉变软，缩短，长约7cm，触痛不显，牵拉其两端浅沟不明显。再服原方10剂。条状物及疼痛均消失，痊愈。随访1年，疗效稳定。
3 讨论
血栓性浅静脉炎属祖国医学“脉痹”范畴。《素问·痹论》指出，痹“在于脉则血凝不流”。并与文献中记载的恶脉，青蛇毒相似。病因与虚损、湿热下注、瘀血有关。治宜活血化瘀，通络止痛。遵王清任重用黄芪加化瘀药治疗瘀血的经验，自拟通脉Ⅰ号，随证化裁。方中黄芪、党参益气化瘀，促进血行;当归、川芎辛热走散，善行血分之气滞，又化血中之瘀积;大黄、牡丹皮、木通破血通络，逐瘀止痛;忍冬藤行瘀通络止痛;莪术、皂角刺性锐利可直达病所;木香行气止痛。湿热瘀滞型加清热散瘀的银花、钩藤、地龙，对局部红肿热痛有迅速的化瘀消肿止痛之效;气滞血瘀型加温经通络的桂枝、鸡血藤，则行气破瘀、通络止痛之力更强。
作者单位:161006黑龙江中医药大学
(收稿日期:2003-07-15)
(编辑 元红), 百拇医药(张玲)
血栓性浅静脉炎是一种常见的外科疾病。近年来本人用自拟通脉Ⅰ号治疗本病，取得较好疗效，现将治疗情况介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，男33例，女12例。年龄最大65岁，最小22岁，病程最长3年，最短2周，其中2周～6个月者34例，6个月以上者11例。病变范围，最长26cm，最短4cm;部位:在胸腹壁36例，上肢4例，下肢5例。有外伤史15例，其余原因不明。
1.2 临床分型 湿热瘀滞型(8例):多见于早期。主证:局部红肿疼痛，浅静脉如条索状，质软，触痛拒按。舌淡红，苔薄黄或黄腻，脉细数或滑数。气滞血瘀型(37例):多见于后期。主证:局部可触及条索状浅静脉，质硬，有触痛或牵扯痛，牵拉条状静脉两端，皮下可出现凹陷性浅沟，局部肿胀不适。舌质黯红，苔薄白，脉弦数或缓。
1.3 治疗方法 药物组成:黄芪30g，忍冬藤20g，党参、当归、川芎、皂角刺、牡丹皮各15g，木香、木通、莪术、姜黄、大黄各10g。辨证论治:湿热瘀滞型加银花15g，钩藤15g，地龙30g，黄芪、党参原量减半;气滞血瘀型加桂枝10g，鸡血藤30g，疼痛甚者加川楝子15g，延胡索10g。水煎服，日1剂。10日为1疗程，
3个疗程观察疗效。
1.4 治疗结果 本组病例按上法治疗后，局部疼痛和条索状硬结消失，静脉恢复正常为痊愈，34例;疼痛消失，条索状硬结消失三分之二以上为好转，9例;症状体征无改变为无效，2例。总有效率为95.6%。
2 典型病例
患者，男，47岁，腹部皮下发现硬条状物5个月。检查:左腹壁有一约15cm长的条状物，质硬，压痛明显，牵拉其两端，皮下有明显浅沟，局部不红不肿。舌质淡，苔薄白，脉缓。诊断:血栓性浅静脉炎(气滞血瘀型)。投通脉Ⅰ号加地龙10g，延胡索12g，鸡血藤30g，服10剂。药后胀痛消失，条状静脉变软，缩短，长约7cm，触痛不显，牵拉其两端浅沟不明显。再服原方10剂。条状物及疼痛均消失，痊愈。随访1年，疗效稳定。
3 讨论
血栓性浅静脉炎属祖国医学“脉痹”范畴。《素问·痹论》指出，痹“在于脉则血凝不流”。并与文献中记载的恶脉，青蛇毒相似。病因与虚损、湿热下注、瘀血有关。治宜活血化瘀，通络止痛。遵王清任重用黄芪加化瘀药治疗瘀血的经验，自拟通脉Ⅰ号，随证化裁。方中黄芪、党参益气化瘀，促进血行;当归、川芎辛热走散，善行血分之气滞，又化血中之瘀积;大黄、牡丹皮、木通破血通络，逐瘀止痛;忍冬藤行瘀通络止痛;莪术、皂角刺性锐利可直达病所;木香行气止痛。湿热瘀滞型加清热散瘀的银花、钩藤、地龙，对局部红肿热痛有迅速的化瘀消肿止痛之效;气滞血瘀型加温经通络的桂枝、鸡血藤，则行气破瘀、通络止痛之力更强。
作者单位:161006黑龙江中医药大学
(收稿日期:2003-07-15)
(编辑 元红), 百拇医药(张玲)