针刺足三里配合曲池穴的临床运用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0735-02
足三里是足阳明胃经的合穴，曲池穴是手阳明大肠经的合穴。根据阳明经多气多血，合穴主治脏腑疾病的中医理论，笔者利用这两个穴位配合使用治疗不少病证，收效明显，特总结如下。
1 中风病
不管缺血性中风还是出血性中风，无论是急性期还是恢复期，现在认为其病机均为脏腑阴阳失调、气血逆乱在脑 [1] 。运用足三里、曲池这两个合穴上下相配，具有平调阴阳，调节内环境，疏通经络作用。急性期加针太冲，恢复期加针头部运动区、肩、外关、阳陵泉、解溪、悬钟，施用平补 平泻手法，能明显减少中风患者病残率，提高患者生活质量。
2 胃痛
主要病机为不通而痛，不荣而痛，因此，通法是治疗胃痛的基本方法，古有“肚腹三里留”之说，《灵枢·邪气藏府病形》说“荥输治外经，合治内府”。足三里，曲池穴均为合穴，所属经脉联系胃与大肠，治疗胃痛效果明显。实证施泻法针刺，强刺激;虚证用补法针刺手法，寒者加灸。也可以用654-2注射液10mg穴注上述两穴。
, 百拇医药
3 厥脱证
有气脱、亡阴、亡阳之分，多属现代医学休克范畴，为临床中常见急重病证。阳明经多气多血，取其合穴，确能益气固脱，回阳救逆。临床上在建立静脉通道综合治疗后，用参附注射液，参麦注射液，胎盘注射液穴注这两个穴位，每穴2ml，也可用悬灸法，提高疗效，也用于晕针。
4 高热
无论是外感还是内伤引起的高热，均可运用足三里与曲池穴退热，通常用泻法加三棱针点刺出血，能泻火退热，扶正祛邪。临床上可用柴胡注射液穴位注射。
5 抽搐
多因热极生风或肝阳动风引起，取足三里、曲池穴起平调阳阳，泻火止痉作用，通常配合人中穴，强刺激。
6 咳嗽
, 百拇医药
咳嗽总的病机是肺气上逆。《素问·咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。因此咳嗽并非单因肺脏引起，其它脏腑功能失调也会导致咳嗽。根据多年的临床观察咳嗽与肝胃气逆上冲关系密切，因此取曲池穴宣肺止咳，足三里穴和胃降气，两穴一上一下，共同起止咳的作用，可加用列缺、丰隆两穴，针用平补平泻手法。
7 手足麻木
麻木多属气血虚弱无法推动血运，致血流缓慢引起，临床上通过补足三里、曲池两穴以益气和血，疏通血运。另外，疤痕灸足三里穴能增强体质，预防感冒，防治慢性虚弱性疾病。
8 典型病例
患者，女，45岁，因咳嗽3个月于1997年4月16日就诊。患者素体虚弱，患慢性支气管炎4年，每因外感，寒冷季节发作。3个月前淋雨后出现咳嗽，咯痰白稀，恶寒发热，经静滴青霉素后发热恶寒症状消失，但一直咳嗽，夜间 明显，咽痒，逐渐加重，以致影响休息，中等量活动气促，曾摄胸片示右下肺感染，血常规示白细胞10.7×10 9 /L，分叶0.75，先后静滴先锋V，口服罗红霉素，按中医辨证予桑菊饮，小青龙汤、二陈汤、止嗽散未效，诊时证见咳嗽，咳声响亮，咯痰白稠，咽痒，活动时气促，口干，纳呆，二便调，舌红苔白滑，脉浮缓，查体:R22次/min，T37℃，双肺呼吸音清，双下肺闻及湿性罗音，心脏听诊正常，双下肢无浮肿，辨证为咳嗽，风寒束肺，郁久化热，肺脾气虚，目前以邪实正虚为主，治宜疏风宣肺，化痰止咳，取双曲池、双足三里，双列缺、双丰隆，并停一切中西药，先用平补平泻手法，再在足三里穴行补法，留针30min，每天1次，3天后，咳嗽症状减轻，胃纳转佳，活动后气促症状消失，夜间能入睡，共针刺13次，诸症消失，双肺罗音消失。后于足三里进行疤痕灸，3～6个月1次，随访至今，身体健康，未再患咳嗽。
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按:患者素体脾肺气弱，患咳嗽已久，此次淋雨感受风寒出现咳嗽，日久化热，寒热虚实错杂，给治疗带来困难。从内伤咳嗽辨治，外邪不除，实难起效，从外感咳嗽辨治，正气不扶，难以祛邪，因此数月治疗效果不明显，反而有加重之势。取曲池、足三里、列缺、丰隆平补平泻，疏散风邪，宣肺化痰，补足三里益气健脾，扶正祛邪，故使久咳而愈。在邪去之时，正气依然未能完全恢复，此时用直接疤痕灸足三里以益气健脾，增强体质，所谓“正气存内，邪不可干”。因此而获良效。
参考文献
1 余国濂.医药新进展，广州:广东人民出版社，1999，280.
作者单位:513400广东省连州市中医院
(收稿日期:2003-09-03)
(编辑 洋洋), 百拇医药(陈志明)
足三里是足阳明胃经的合穴，曲池穴是手阳明大肠经的合穴。根据阳明经多气多血，合穴主治脏腑疾病的中医理论，笔者利用这两个穴位配合使用治疗不少病证，收效明显，特总结如下。
1 中风病
不管缺血性中风还是出血性中风，无论是急性期还是恢复期，现在认为其病机均为脏腑阴阳失调、气血逆乱在脑 [1] 。运用足三里、曲池这两个合穴上下相配，具有平调阴阳，调节内环境，疏通经络作用。急性期加针太冲，恢复期加针头部运动区、肩、外关、阳陵泉、解溪、悬钟，施用平补 平泻手法，能明显减少中风患者病残率，提高患者生活质量。
2 胃痛
主要病机为不通而痛，不荣而痛，因此，通法是治疗胃痛的基本方法，古有“肚腹三里留”之说，《灵枢·邪气藏府病形》说“荥输治外经，合治内府”。足三里，曲池穴均为合穴，所属经脉联系胃与大肠，治疗胃痛效果明显。实证施泻法针刺，强刺激;虚证用补法针刺手法，寒者加灸。也可以用654-2注射液10mg穴注上述两穴。
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3 厥脱证
有气脱、亡阴、亡阳之分，多属现代医学休克范畴，为临床中常见急重病证。阳明经多气多血，取其合穴，确能益气固脱，回阳救逆。临床上在建立静脉通道综合治疗后，用参附注射液，参麦注射液，胎盘注射液穴注这两个穴位，每穴2ml，也可用悬灸法，提高疗效，也用于晕针。
4 高热
无论是外感还是内伤引起的高热，均可运用足三里与曲池穴退热，通常用泻法加三棱针点刺出血，能泻火退热，扶正祛邪。临床上可用柴胡注射液穴位注射。
5 抽搐
多因热极生风或肝阳动风引起，取足三里、曲池穴起平调阳阳，泻火止痉作用，通常配合人中穴，强刺激。
6 咳嗽
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咳嗽总的病机是肺气上逆。《素问·咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。因此咳嗽并非单因肺脏引起，其它脏腑功能失调也会导致咳嗽。根据多年的临床观察咳嗽与肝胃气逆上冲关系密切，因此取曲池穴宣肺止咳，足三里穴和胃降气，两穴一上一下，共同起止咳的作用，可加用列缺、丰隆两穴，针用平补平泻手法。
7 手足麻木
麻木多属气血虚弱无法推动血运，致血流缓慢引起，临床上通过补足三里、曲池两穴以益气和血，疏通血运。另外，疤痕灸足三里穴能增强体质，预防感冒，防治慢性虚弱性疾病。
8 典型病例
患者，女，45岁，因咳嗽3个月于1997年4月16日就诊。患者素体虚弱，患慢性支气管炎4年，每因外感，寒冷季节发作。3个月前淋雨后出现咳嗽，咯痰白稀，恶寒发热，经静滴青霉素后发热恶寒症状消失，但一直咳嗽，夜间 明显，咽痒，逐渐加重，以致影响休息，中等量活动气促，曾摄胸片示右下肺感染，血常规示白细胞10.7×10 9 /L，分叶0.75，先后静滴先锋V，口服罗红霉素，按中医辨证予桑菊饮，小青龙汤、二陈汤、止嗽散未效，诊时证见咳嗽，咳声响亮，咯痰白稠，咽痒，活动时气促，口干，纳呆，二便调，舌红苔白滑，脉浮缓，查体:R22次/min，T37℃，双肺呼吸音清，双下肺闻及湿性罗音，心脏听诊正常，双下肢无浮肿，辨证为咳嗽，风寒束肺，郁久化热，肺脾气虚，目前以邪实正虚为主，治宜疏风宣肺，化痰止咳，取双曲池、双足三里，双列缺、双丰隆，并停一切中西药，先用平补平泻手法，再在足三里穴行补法，留针30min，每天1次，3天后，咳嗽症状减轻，胃纳转佳，活动后气促症状消失，夜间能入睡，共针刺13次，诸症消失，双肺罗音消失。后于足三里进行疤痕灸，3～6个月1次，随访至今，身体健康，未再患咳嗽。
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按:患者素体脾肺气弱，患咳嗽已久，此次淋雨感受风寒出现咳嗽，日久化热，寒热虚实错杂，给治疗带来困难。从内伤咳嗽辨治，外邪不除，实难起效，从外感咳嗽辨治，正气不扶，难以祛邪，因此数月治疗效果不明显，反而有加重之势。取曲池、足三里、列缺、丰隆平补平泻，疏散风邪，宣肺化痰，补足三里益气健脾，扶正祛邪，故使久咳而愈。在邪去之时，正气依然未能完全恢复，此时用直接疤痕灸足三里以益气健脾，增强体质，所谓“正气存内，邪不可干”。因此而获良效。
参考文献
1 余国濂.医药新进展，广州:广东人民出版社，1999，280.
作者单位:513400广东省连州市中医院
(收稿日期:2003-09-03)
(编辑 洋洋), 百拇医药(陈志明)