四种促胃肠动力药治疗糖尿病胃轻瘫的比较
【摘要】 目的 观察新型胃肠动力药贝络纳片及其他3种胃肠动力药———胃复安片、吗丁啉片、普瑞博思片治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效。方法 149例确诊为DGP患者随机分为4组，贝络纳片治疗48例，胃复安片治疗33例，吗丁啉片治疗32例、普瑞博思片治疗36例，然后进行比较。结果 贝络纳片治疗DGP疗效明显强于胃复安片、吗丁啉片，而与普瑞博思片的疗效相当，但普瑞博思片在高敏患者ECG中可出现Q-T间期延长或导致尖端扭转性室性心动过速，贝络纳片则无此电生理特征。结论 贝络纳片是一种比胃复安片、吗丁啉片、普瑞博思片更有前途的治疗DGP的新型促胃肠动力药。
关键词 糖尿病 胃轻瘫 胃肠动力药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0783-03
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparresis，DGP)是糖尿病慢性并发症之一，其治疗主要在积极控制血糖的基础上，配合使用促胃肠动力药物。我院自2000年3月以来，采用新型胃肠力药———贝络纳片(枸橼酸莫沙必利片，Mosapride Citrate Tablets)治疗糖尿病胃轻瘫48例，并与其它3组进行对照。现将结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组48例，男27例，女19例;平均年龄50.1±10.9岁;病程10.3±7.7年;其中糖尿病Ⅰ期34例，糖尿病Ⅱ期14例;血糖10.6±3.4mmol/L。对照1组(胃复安组)33例，男24例，女9例;平均年龄48.3±10.2岁;病程8.9±6.8年;其中糖尿病Ⅰ期25例，糖尿病Ⅱ期8例;血糖9.4±3.6mmol/L。对照2组(吗丁啉组)32例，男22例，女10例;平均年龄47.5±10.4岁;病程8.5±7.1年;其中糖尿病Ⅰ期23例，糖尿病Ⅱ期9例;血糖9.8±3.7mmol/L。对照3组(普瑞博思组)36例，男25例，女11例;平均年龄49.6±11.6岁;病程9.1±6.4年;其中糖尿病Ⅰ期28例，糖尿病Ⅱ期8例;血糖10.2±3.1mmol/L。并发冠心病者，对照1组5例，对照2组4例，对照3组6例，治疗组9例;并发酮症酸中毒者，对照1组1例，对照2组0例，对照3组1例，治疗组1例;并发肾病者，对照1组2例，对照2组1例，对照3组2例，治疗组4例;并发眼底病者，对照1组2例，对照2例2例，对照3组3例，治疗组4例;并发高血压者，对照1组1例，对照2组1例，对照3组2例，治疗组3例。
, 百拇医药
1.2 病例选择 选择有糖尿病史及纳少、早饱、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、便秘等胃轻瘫症状，排除由于糖尿病其他并发症所引起，诊断为胃轻瘫者，随机分组进行观察。
1.3 胃排空检查方法 经至少8h禁食后，参加者于上午进食标准餐(纯牛奶250ml，三明治面包300g)，10min内进食完毕，同时吞服10根小钡条，小钡条长10cm，直径1mm，即刻取仰卧位拍腹部平片1张，以确定钡条进入胃内，并于进餐后3h、5h各拍仰卧位腹部平片1张。用各时间段每组排空全部钡条的例数及各组被测者的钡条总排出率(各组总排出钡条数与总吞入的钡条数之比)作指标，衡量胃排空功能。
1.4 治疗方法 4组病人均采用美吡达片(海南金晓制药公司生产)5mg，3次/d的基础上，各组分别按如下方法给药:(1)治疗组:贝络纳片(成都大西南制药公司生产)10mg，3次/d;(2)对照1组:胃复安片(丹阳市药业公司生产)10mg，3次/d;(3)对照2组:吗丁啉片(西安杨森制药公司生产)20mg，3次/d;(4)对照3组:普瑞博思片(西安杨森制药公司生产)10mg，3次/d。进行治疗，疗程均为30天。
, 百拇医药
1.5 统计方法 计数资料采用χ 2 检验，计量资料采用U检验。
2 结果
2.1 治疗前后糖尿病胃轻瘫症状 见表1。
表1 治疗前后糖尿病胃轻瘫症状比较 (略)
表1说明，治疗组对糖尿病胃轻瘫的纳少、腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效明显高于对照1组，而对糖尿病胃轻瘫的腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效明显高于对照2组，而与对照3组在糖尿病胃轻瘫各种症状的改善方面却 差异无显著性。
2.2 治疗前后钡条排空情况 见表2。
表2 治疗前后钡条排空情况 (例)略
表2说明，在治疗前后钡条排空情况方面的比较，治疗组与对照1组、对照2组的差异有显著性，而与对照3组的差异无显著性。
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)是由Rundles(1945年)首先报道胃排空延迟与糖尿病的关系，Kassander(1958年)明确地提出这一概念，其定义是:由于糖尿病并发症所致胃排空显著延长，胃内液体和固体食物潴留，因而出现的一系列的临床症状群 [1] 。除具有糖尿病本身固有的症状外，兼有早饱，餐后上腹部饱胀，恶心，发作性干呕或呕吐，大便异常等消化道症状。其症状的严重程度因人而异，受多种因素影响。在排除了上消化道或肝胆、胰腺等器质性病变及糖尿病所致的尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性中毒等所致外，即可作出诊断。
糖尿病胃轻瘫发病机制还不十分清楚，目前较多的研究支持与糖尿病性自主神经病变及因糖尿病引起胃肠激素分泌与调节紊乱有密切关系。其治疗主要以控制糖尿病，促进胃排空，缓解上消化道症状为目标。
贝络纳片是一种新型促胃肠动力药，成人常用剂量为每次5mg，每日3次，饭前口服，但与抗胆碱药物合用可能减弱本品的作用，孕妇和哺乳期妇女及儿童因其安全性未确定，应慎用或避免使用本品。其促胃肠动力作用明显强于胃复安片、吗丁啉片，而与普瑞博思片作用相当或较之略强。我们观察与统计的结果也发现贝络纳片对于糖尿病胃轻瘫出现的纳少、腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效以及在胃排空方面也明显强于胃复安片，对于糖尿病胃轻瘫出现的腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效以及在胃排空方面也明显强于吗丁啉片，而与普瑞博思片的疗效相当。但胃复安片可出现锥体外系反应，普瑞博思片在高敏病人中可出现Q-T间期延长或导致尖端扭转性室性心动过速的电生理特性 [2] 。因此，贝络纳片是一种比普瑞博思片更有发展前途的治疗糖尿病胃轻瘫的新型促胃肠动力药物。
, 百拇医药
参考文献
1 许国铭，李石.现代消化病学，北京:人民军医出版社，1999，688.
2 Carlsson L，Amos GJ，Andersson B，et al.Electrophysiological characterˉization of the prokinetic agents cisapride and mosapride in Vivo and in Vitro:implications for proarrhythmic potential?.J Pharmacol Exp Ther，1997，282(1):220-227.
作者单位:1 362700福建省石狮市石狮卫生院
2 362700福建省石狮市医院内科
3 510515广州第一军医大学南方医院消化科
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 李欣), 百拇医药(彭加添)
关键词 糖尿病 胃轻瘫 胃肠动力药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0783-03
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparresis，DGP)是糖尿病慢性并发症之一，其治疗主要在积极控制血糖的基础上，配合使用促胃肠动力药物。我院自2000年3月以来，采用新型胃肠力药———贝络纳片(枸橼酸莫沙必利片，Mosapride Citrate Tablets)治疗糖尿病胃轻瘫48例，并与其它3组进行对照。现将结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组48例，男27例，女19例;平均年龄50.1±10.9岁;病程10.3±7.7年;其中糖尿病Ⅰ期34例，糖尿病Ⅱ期14例;血糖10.6±3.4mmol/L。对照1组(胃复安组)33例，男24例，女9例;平均年龄48.3±10.2岁;病程8.9±6.8年;其中糖尿病Ⅰ期25例，糖尿病Ⅱ期8例;血糖9.4±3.6mmol/L。对照2组(吗丁啉组)32例，男22例，女10例;平均年龄47.5±10.4岁;病程8.5±7.1年;其中糖尿病Ⅰ期23例，糖尿病Ⅱ期9例;血糖9.8±3.7mmol/L。对照3组(普瑞博思组)36例，男25例，女11例;平均年龄49.6±11.6岁;病程9.1±6.4年;其中糖尿病Ⅰ期28例，糖尿病Ⅱ期8例;血糖10.2±3.1mmol/L。并发冠心病者，对照1组5例，对照2组4例，对照3组6例，治疗组9例;并发酮症酸中毒者，对照1组1例，对照2组0例，对照3组1例，治疗组1例;并发肾病者，对照1组2例，对照2组1例，对照3组2例，治疗组4例;并发眼底病者，对照1组2例，对照2例2例，对照3组3例，治疗组4例;并发高血压者，对照1组1例，对照2组1例，对照3组2例，治疗组3例。
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1.2 病例选择 选择有糖尿病史及纳少、早饱、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、便秘等胃轻瘫症状，排除由于糖尿病其他并发症所引起，诊断为胃轻瘫者，随机分组进行观察。
1.3 胃排空检查方法 经至少8h禁食后，参加者于上午进食标准餐(纯牛奶250ml，三明治面包300g)，10min内进食完毕，同时吞服10根小钡条，小钡条长10cm，直径1mm，即刻取仰卧位拍腹部平片1张，以确定钡条进入胃内，并于进餐后3h、5h各拍仰卧位腹部平片1张。用各时间段每组排空全部钡条的例数及各组被测者的钡条总排出率(各组总排出钡条数与总吞入的钡条数之比)作指标，衡量胃排空功能。
1.4 治疗方法 4组病人均采用美吡达片(海南金晓制药公司生产)5mg，3次/d的基础上，各组分别按如下方法给药:(1)治疗组:贝络纳片(成都大西南制药公司生产)10mg，3次/d;(2)对照1组:胃复安片(丹阳市药业公司生产)10mg，3次/d;(3)对照2组:吗丁啉片(西安杨森制药公司生产)20mg，3次/d;(4)对照3组:普瑞博思片(西安杨森制药公司生产)10mg，3次/d。进行治疗，疗程均为30天。
, 百拇医药
1.5 统计方法 计数资料采用χ 2 检验，计量资料采用U检验。
2 结果
2.1 治疗前后糖尿病胃轻瘫症状 见表1。
表1 治疗前后糖尿病胃轻瘫症状比较 (略)
表1说明，治疗组对糖尿病胃轻瘫的纳少、腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效明显高于对照1组，而对糖尿病胃轻瘫的腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效明显高于对照2组，而与对照3组在糖尿病胃轻瘫各种症状的改善方面却 差异无显著性。
2.2 治疗前后钡条排空情况 见表2。
表2 治疗前后钡条排空情况 (例)略
表2说明，在治疗前后钡条排空情况方面的比较，治疗组与对照1组、对照2组的差异有显著性，而与对照3组的差异无显著性。
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)是由Rundles(1945年)首先报道胃排空延迟与糖尿病的关系，Kassander(1958年)明确地提出这一概念，其定义是:由于糖尿病并发症所致胃排空显著延长，胃内液体和固体食物潴留，因而出现的一系列的临床症状群 [1] 。除具有糖尿病本身固有的症状外，兼有早饱，餐后上腹部饱胀，恶心，发作性干呕或呕吐，大便异常等消化道症状。其症状的严重程度因人而异，受多种因素影响。在排除了上消化道或肝胆、胰腺等器质性病变及糖尿病所致的尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性中毒等所致外，即可作出诊断。
糖尿病胃轻瘫发病机制还不十分清楚，目前较多的研究支持与糖尿病性自主神经病变及因糖尿病引起胃肠激素分泌与调节紊乱有密切关系。其治疗主要以控制糖尿病，促进胃排空，缓解上消化道症状为目标。
贝络纳片是一种新型促胃肠动力药，成人常用剂量为每次5mg，每日3次，饭前口服，但与抗胆碱药物合用可能减弱本品的作用，孕妇和哺乳期妇女及儿童因其安全性未确定，应慎用或避免使用本品。其促胃肠动力作用明显强于胃复安片、吗丁啉片，而与普瑞博思片作用相当或较之略强。我们观察与统计的结果也发现贝络纳片对于糖尿病胃轻瘫出现的纳少、腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效以及在胃排空方面也明显强于胃复安片，对于糖尿病胃轻瘫出现的腹胀、早饱、嗳气等方面症状的疗效以及在胃排空方面也明显强于吗丁啉片，而与普瑞博思片的疗效相当。但胃复安片可出现锥体外系反应，普瑞博思片在高敏病人中可出现Q-T间期延长或导致尖端扭转性室性心动过速的电生理特性 [2] 。因此，贝络纳片是一种比普瑞博思片更有发展前途的治疗糖尿病胃轻瘫的新型促胃肠动力药物。
, 百拇医药
参考文献
1 许国铭，李石.现代消化病学，北京:人民军医出版社，1999，688.
2 Carlsson L，Amos GJ，Andersson B，et al.Electrophysiological characterˉization of the prokinetic agents cisapride and mosapride in Vivo and in Vitro:implications for proarrhythmic potential?.J Pharmacol Exp Ther，1997，282(1):220-227.
作者单位:1 362700福建省石狮市石狮卫生院
2 362700福建省石狮市医院内科
3 510515广州第一军医大学南方医院消化科
(收稿日期:2003-09-27)
(编辑 李欣), 百拇医药(彭加添)