非药物综合疗法为主治疗肩关节周围炎136例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0824-01
近年来，我们用非药物综合疗法为主治疗肩关节周围炎136例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组136例中，男57例，女79例;年龄21～78岁;其中45～55岁者87例;有明显外伤者45例;病程最短5天，最长两年半。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺 取穴:近端取穴以肩四针(肩、肩贞、会、臂)为主:远端取穴，上肢配曲池、手三里，下肢配条口、阳陵泉。选用毫针刺用泻法，留针15～20min，留针时加用电针刺激，波型为连续波，频率每秒10次，刺激强度以患者舒适为度。5天为1个疗程，每疗程间隔2天。
, 百拇医药
1.2.2 TDP照射 在针刺治疗时间内同时照射TDP，温度以患者感觉舒适为度，一般辐射板与皮肤距离30cm左右，时间15～120min。TDP每天可照射2次。
1.2.3 推拿 先用揉、搓、等手法放松患肢肩臂部肌肉，然后再将患肢做被动运动(前屈、后伸、内收、外展等)在被动运动中施以拿、捏、弹拨、分筋等手法数遍，若在被动运动中患肢出现拮抗现象时，医者可稍用力抬高患肢(在正常生理活动范围内)，若此时出现疼痛较甚时，医者可用拇指腹点揉患处最疼痛点1～2min，可减轻疼痛，最后用摩、揉、、抖等手法放松患肢肌肉，手法结束。
1.2.4 刺络拔罐 在压痛点和病变部位做常规皮肤消毒后用梅花针叩刺，以叩刺部位隐隐出血为度。然后在叩刺部位用闪火法拔罐，5min后启罐，每隔3～4天1次。
1.2.5 穴位注射 在压痛点处注射利多卡因0.5ml、当归注射液2ml的混合液，每隔2～3天1次，每次可选1～3个注射点。
, 百拇医药
1.2.6 耳穴压丸 取穴:肩、锁骨、神门、肾、肝、脾、脑、下屏尖。采用王不留行籽压丸法，每3～5天1次，每次选3～4穴，两耳交替进行。嘱患者每日用手压丸3～5次，以微痛为度。
治疗期间嘱患者自行做上肢爬墙式、肩部内收式、抱头 外展式、体后背手式等功能锻炼，每次10～15min，早晚各1次，急性期暂不做此操，可轻微活动肩关节。
1.3疗效评定标准 [1] 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善;未愈:症状无改善。
2 治疗结果
本组136例中，治愈98例，占72%;好转38例，占28%;总有效率100%。疗程最短5天，最长50天，平均36天。
, 百拇医药
3 讨论
肩关节周围炎其病变实质是肩关节囊及其周围软组织广泛无菌性炎症反应，以及因此而产生的广泛粘连 [2] 。其发病原因多与肩部感受风寒湿邪，过度劳累，慢性劳损以及肩部外伤有关。因炎症而产生疼痛，因软组织广泛粘连而引起功能障碍，因疼痛及关节活动受限日久致肩部肌肉失濡养而易引起肩部肌肉萎缩。针刺相应穴位可激发经气、振奋气机、促进气血运行而起到消炎、镇痛的作用，同时还可松解粘连;TDP照射可温经散寒，改善血运，具有消炎止痛的作用;推拿可舒筋活血、松解粘连;刺络拔罐具有通经活络、行气活血、除痹止痛的作用，同时可以激发和调节脏腑功能，促进炎症及水肿消退、粘连松解;而耳穴具有行气活血、疏通经络、调平阴阳的作用，现代医学证明刺激特定的耳穴，具有抗炎、镇痛的效应:穴位注射将药物直接注射到患处，可活血散瘀、疏通经络，促进炎性物质消退，粘连松解，同时穴位注射还具有针刺的作用。我们认为采用非药物综合疗法治疗肩关节周围炎取其各种方法之优点，发挥整体优势，具有见效快、疗程短、安全、无副作用，患者容易接受等优点。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准，南京:南京大学出版社，1994，186.
2 周光琨，潘良春.三种治疗肩关节周围炎方法的疗效比较.中医正骨，2002，14(3):16.
作者单位:400010重庆市中医骨科医院
(收稿日期:2003-09-28)
(编辑 洋洋), 百拇医药(王健)
近年来，我们用非药物综合疗法为主治疗肩关节周围炎136例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组136例中，男57例，女79例;年龄21～78岁;其中45～55岁者87例;有明显外伤者45例;病程最短5天，最长两年半。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺 取穴:近端取穴以肩四针(肩、肩贞、会、臂)为主:远端取穴，上肢配曲池、手三里，下肢配条口、阳陵泉。选用毫针刺用泻法，留针15～20min，留针时加用电针刺激，波型为连续波，频率每秒10次，刺激强度以患者舒适为度。5天为1个疗程，每疗程间隔2天。
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1.2.2 TDP照射 在针刺治疗时间内同时照射TDP，温度以患者感觉舒适为度，一般辐射板与皮肤距离30cm左右，时间15～120min。TDP每天可照射2次。
1.2.3 推拿 先用揉、搓、等手法放松患肢肩臂部肌肉，然后再将患肢做被动运动(前屈、后伸、内收、外展等)在被动运动中施以拿、捏、弹拨、分筋等手法数遍，若在被动运动中患肢出现拮抗现象时，医者可稍用力抬高患肢(在正常生理活动范围内)，若此时出现疼痛较甚时，医者可用拇指腹点揉患处最疼痛点1～2min，可减轻疼痛，最后用摩、揉、、抖等手法放松患肢肌肉，手法结束。
1.2.4 刺络拔罐 在压痛点和病变部位做常规皮肤消毒后用梅花针叩刺，以叩刺部位隐隐出血为度。然后在叩刺部位用闪火法拔罐，5min后启罐，每隔3～4天1次。
1.2.5 穴位注射 在压痛点处注射利多卡因0.5ml、当归注射液2ml的混合液，每隔2～3天1次，每次可选1～3个注射点。
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1.2.6 耳穴压丸 取穴:肩、锁骨、神门、肾、肝、脾、脑、下屏尖。采用王不留行籽压丸法，每3～5天1次，每次选3～4穴，两耳交替进行。嘱患者每日用手压丸3～5次，以微痛为度。
治疗期间嘱患者自行做上肢爬墙式、肩部内收式、抱头 外展式、体后背手式等功能锻炼，每次10～15min，早晚各1次，急性期暂不做此操，可轻微活动肩关节。
1.3疗效评定标准 [1] 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善;未愈:症状无改善。
2 治疗结果
本组136例中，治愈98例，占72%;好转38例，占28%;总有效率100%。疗程最短5天，最长50天，平均36天。
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3 讨论
肩关节周围炎其病变实质是肩关节囊及其周围软组织广泛无菌性炎症反应，以及因此而产生的广泛粘连 [2] 。其发病原因多与肩部感受风寒湿邪，过度劳累，慢性劳损以及肩部外伤有关。因炎症而产生疼痛，因软组织广泛粘连而引起功能障碍，因疼痛及关节活动受限日久致肩部肌肉失濡养而易引起肩部肌肉萎缩。针刺相应穴位可激发经气、振奋气机、促进气血运行而起到消炎、镇痛的作用，同时还可松解粘连;TDP照射可温经散寒，改善血运，具有消炎止痛的作用;推拿可舒筋活血、松解粘连;刺络拔罐具有通经活络、行气活血、除痹止痛的作用，同时可以激发和调节脏腑功能，促进炎症及水肿消退、粘连松解;而耳穴具有行气活血、疏通经络、调平阴阳的作用，现代医学证明刺激特定的耳穴，具有抗炎、镇痛的效应:穴位注射将药物直接注射到患处，可活血散瘀、疏通经络，促进炎性物质消退，粘连松解，同时穴位注射还具有针刺的作用。我们认为采用非药物综合疗法治疗肩关节周围炎取其各种方法之优点，发挥整体优势，具有见效快、疗程短、安全、无副作用，患者容易接受等优点。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准，南京:南京大学出版社，1994，186.
2 周光琨，潘良春.三种治疗肩关节周围炎方法的疗效比较.中医正骨，2002，14(3):16.
作者单位:400010重庆市中医骨科医院
(收稿日期:2003-09-28)
(编辑 洋洋), 百拇医药(王健)