路路通与香丹注射液联合治疗脑梗塞100例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1536-02
自2002年5月～2003年5月，我院应用路路通与香丹注射液联合治疗脑梗塞100例，疗效满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年5月～2003年5月在我院住院100例脑梗塞患者，按入院前后顺序随机分为两组，治疗组60例，男40例，女20例，年龄40～75岁，平均63.5岁，伴糖尿病10例，高血压25例;对照组40例，男23例，女17例，年龄42～73岁，平均年龄65.8岁，伴糖尿病5例，高血压10例;两组年龄、性别、脑梗塞的程度及伴有的基础疾病，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
1.2 脑梗塞的诊断标准 突然发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状并持续24h以上，具有脑梗塞的一般特点，神经症状和体征可以用某一血管综合征解释者，应当考虑急性脑梗塞的可能，再经脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血，瘤卒中和炎症性疾病等诊断即可确定。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 对照组入院后在体能和技能训练的基础上给予基础疗法:肠溶阿斯匹林100mg/日口服，低分子右旋糖酐500ml/日，静滴，连用2周，脑梗塞亚急性期(病后2～4周)给予胞二磷胆碱注射液0.5加入0.9%氯化钠250ml，每日1次静滴。治疗组在对照组基础上加用路路通注射液(吉林东北虎药业股份有限公司生产，批号030501)20ml，香丹注射液(石家庄神威药业股份有限公司生产，批号030603)20ml，分别加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠250ml中静滴，每日1次，21天为一个疗程。所有病人用药期间，不用其它改善微循环的药物，对于其它伴发病如糖尿病、高血压可继续常规治疗。
1.4 观察内容 观察病人治疗组与对照组用药前后脑梗塞症状变化，血流变学指标变化，再发率变化。
1.5 疗效判定 痊愈:临床症状全部消失，血流变学指标正常;好转:临床症状部分消失或症状减轻，血流变学指标接近正常;无效:临床症状无变化，血流变学指标无明显变化;再发:治疗中或治疗后又再添新的临床症状 [1] 。
, 百拇医药
1.6 统计学方法 χ 2 检验、t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。以上结果表明，治疗组总有效率为96.7%，治疗效果明显优于对照组(P<0.005，χ 2 =10.67)。
2.2 两组血液流变学检查结果比较 见表2。(1)两组治疗前都有明显的血液流变学异常，血液粘度明显增高。(2)治疗后五项血流变学指标比治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01)，其中以全血比粘度低切和纤维蛋白原最为显著 [2] 。(3)治疗组比对照组治疗前后血流变学变化显著。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(略)
表2 两组治疗前后血液流变学比较 (略)
, 百拇医药
2.3 不良反应 血、尿、粪常规、血糖、血脂无显著变化，两组治疗中均未见明显不良反应。
3 讨论
脑梗塞的发病年龄多在60岁以上，易于安静状态或睡眠中发生，是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化 [3] ，中医属“中风”范畴，为本虚标实证，而标实又以血瘀为甚，血瘀是中风的主要致病因素，因而治疗主要是活血化瘀 [1] 。路路通注射液为名贵中药材三七中提取的三七总皂甙类，主要成份:人参皂甙，Rg1，Rb1，该药能增强机体功能，扩张血管，改善微循环，显著降低血粘度，降低纤维蛋白原含量，显著的缩短红细胞和血小板电泳时间，具有抑制血小板聚集的作用。
香丹注射液是纯中药复方制剂，主要成份为丹参和降香，有行气、活血功效，丹参为一种良好的氧自由基清除剂 [4] ，能抑制血液凝固，促进纤溶，改善血流变性，降低血浆粘度，减少血小板聚集，抑制血栓形成，改善微循环，促进发生障碍的微循环血流过度加快，具有显著地改善微循环作用，与路路通配伍可增强疗效，促进患者尽快恢复和有效防止复发。本文对60例患者使用路路通注射液及香丹注射液治疗后观察发现35例痊愈，23例好转，血流变学检查有明显好转的变化，与对照组40例患者的治疗比较有明显改善。说明路路通注射液及香丹注射液用于脑梗塞的治疗，疗效显著。国内目前对于脑梗塞的治疗有:溶栓、抗凝、抗血小板聚集药与钙通道阻滞药联用，中医、中西医结合针刺疗法。溶栓有时间、年龄、治疗费用等限制，也有一定危险性。中药副作用小，疗效好，在临床上现应用较 [3] ，本研 究在抗血小板凝集的治疗基础上加用中药路路通和香丹治疗后，好转率明显提高，疗效确切，值得推广。
, http://www.100md.com
参考文献
1 翟毅.活血化瘀药对脑梗塞患者血流变学的影响.上海中医药杂志，2003，1(1):28-29.
2 张爱华.老年脑梗塞血液粘滞度变化相关性分析.实用医技杂志，2003，1(1):11-12.
3 王岱君，冷启新.缺血性脑梗塞治疗的研究进展.四川解剖学杂志，2002，10(2):83-85.
4 黄海彬，李露，黄强华.丹参注射液对脑梗塞患者血清LPO、SOD的影响.浙江中医学院学报，2002，6(3):413-414.
作者单位:472500河南省灵宝市脑血管病专科医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(刘瑞娜)
自2002年5月～2003年5月，我院应用路路通与香丹注射液联合治疗脑梗塞100例，疗效满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年5月～2003年5月在我院住院100例脑梗塞患者，按入院前后顺序随机分为两组，治疗组60例，男40例，女20例，年龄40～75岁，平均63.5岁，伴糖尿病10例，高血压25例;对照组40例，男23例，女17例，年龄42～73岁，平均年龄65.8岁，伴糖尿病5例，高血压10例;两组年龄、性别、脑梗塞的程度及伴有的基础疾病，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
1.2 脑梗塞的诊断标准 突然发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状并持续24h以上，具有脑梗塞的一般特点，神经症状和体征可以用某一血管综合征解释者，应当考虑急性脑梗塞的可能，再经脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血，瘤卒中和炎症性疾病等诊断即可确定。
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1.3 治疗方法 对照组入院后在体能和技能训练的基础上给予基础疗法:肠溶阿斯匹林100mg/日口服，低分子右旋糖酐500ml/日，静滴，连用2周，脑梗塞亚急性期(病后2～4周)给予胞二磷胆碱注射液0.5加入0.9%氯化钠250ml，每日1次静滴。治疗组在对照组基础上加用路路通注射液(吉林东北虎药业股份有限公司生产，批号030501)20ml，香丹注射液(石家庄神威药业股份有限公司生产，批号030603)20ml，分别加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠250ml中静滴，每日1次，21天为一个疗程。所有病人用药期间，不用其它改善微循环的药物，对于其它伴发病如糖尿病、高血压可继续常规治疗。
1.4 观察内容 观察病人治疗组与对照组用药前后脑梗塞症状变化，血流变学指标变化，再发率变化。
1.5 疗效判定 痊愈:临床症状全部消失，血流变学指标正常;好转:临床症状部分消失或症状减轻，血流变学指标接近正常;无效:临床症状无变化，血流变学指标无明显变化;再发:治疗中或治疗后又再添新的临床症状 [1] 。
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1.6 统计学方法 χ 2 检验、t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。以上结果表明，治疗组总有效率为96.7%，治疗效果明显优于对照组(P<0.005，χ 2 =10.67)。
2.2 两组血液流变学检查结果比较 见表2。(1)两组治疗前都有明显的血液流变学异常，血液粘度明显增高。(2)治疗后五项血流变学指标比治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01)，其中以全血比粘度低切和纤维蛋白原最为显著 [2] 。(3)治疗组比对照组治疗前后血流变学变化显著。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(略)
表2 两组治疗前后血液流变学比较 (略)
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2.3 不良反应 血、尿、粪常规、血糖、血脂无显著变化，两组治疗中均未见明显不良反应。
3 讨论
脑梗塞的发病年龄多在60岁以上，易于安静状态或睡眠中发生，是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化 [3] ，中医属“中风”范畴，为本虚标实证，而标实又以血瘀为甚，血瘀是中风的主要致病因素，因而治疗主要是活血化瘀 [1] 。路路通注射液为名贵中药材三七中提取的三七总皂甙类，主要成份:人参皂甙，Rg1，Rb1，该药能增强机体功能，扩张血管，改善微循环，显著降低血粘度，降低纤维蛋白原含量，显著的缩短红细胞和血小板电泳时间，具有抑制血小板聚集的作用。
香丹注射液是纯中药复方制剂，主要成份为丹参和降香，有行气、活血功效，丹参为一种良好的氧自由基清除剂 [4] ，能抑制血液凝固，促进纤溶，改善血流变性，降低血浆粘度，减少血小板聚集，抑制血栓形成，改善微循环，促进发生障碍的微循环血流过度加快，具有显著地改善微循环作用，与路路通配伍可增强疗效，促进患者尽快恢复和有效防止复发。本文对60例患者使用路路通注射液及香丹注射液治疗后观察发现35例痊愈，23例好转，血流变学检查有明显好转的变化，与对照组40例患者的治疗比较有明显改善。说明路路通注射液及香丹注射液用于脑梗塞的治疗，疗效显著。国内目前对于脑梗塞的治疗有:溶栓、抗凝、抗血小板聚集药与钙通道阻滞药联用，中医、中西医结合针刺疗法。溶栓有时间、年龄、治疗费用等限制，也有一定危险性。中药副作用小，疗效好，在临床上现应用较 [3] ，本研 究在抗血小板凝集的治疗基础上加用中药路路通和香丹治疗后，好转率明显提高，疗效确切，值得推广。
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参考文献
1 翟毅.活血化瘀药对脑梗塞患者血流变学的影响.上海中医药杂志，2003，1(1):28-29.
2 张爱华.老年脑梗塞血液粘滞度变化相关性分析.实用医技杂志，2003，1(1):11-12.
3 王岱君，冷启新.缺血性脑梗塞治疗的研究进展.四川解剖学杂志，2002，10(2):83-85.
4 黄海彬，李露，黄强华.丹参注射液对脑梗塞患者血清LPO、SOD的影响.浙江中医学院学报，2002，6(3):413-414.
作者单位:472500河南省灵宝市脑血管病专科医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(刘瑞娜)