揿针并中药外敷治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎疗效观察
【摘要】 目的 观察揿针并中药外敷与毫针并中药外敷治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎疗效比较，以探索治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的新途径。方法 180例桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者，随机分成两组。A组90例采用揿针加中药外敷，B组90例采用毫针加中药外敷，3个疗程后观察疗效。结果 A组90例中痊愈80例，占89%;显效10例，占11%;B组90例中痊愈54例，占60%，显效36例，占40%。两组痊愈率比较经统计学处理χ 2 =19.74，P<0.01，差异有非常显著性，A组明显优于B组，说明揿针加中药外敷治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种较理想的治疗方法。
关键词 揿针 中药外敷 毫针 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0925-02
笔者用揿针并中药外敷治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，疗效满意，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 一般资料 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者180例，均为门诊患者，男105例，女75例;年龄25～64岁;病程15天～2年;右侧157例，左侧11例，双侧12例。均有典型的临 床表现;病程、年龄及病情轻重均具有可比性，在这其中未接受其他治疗。依就诊顺序平均随机分成A、B两组。
1.2 中药制备 取当归、大黄、桐皮、细辛、川乌、草乌、小茴香、地龙、羌活、独活、苍术、防己、防风各10g，樟脑10g，粉细末过200目筛。用时取适量以75%酒精和湿用小块纱布包裹敷于患处。每日用酒精加湿1次，3日取下。注意有过敏者，停用即可自愈。揿针选用苏州针灸用品厂产环球牌揿针，规格:0.32mm。常规高压灭菌后备用。
1.3 方法 A组为揿针加中药外敷治疗组90例。取局部阿是穴碘酊消毒局部，并用75%酒精脱碘，用镊子取高压灭菌后的揿针准确垂直刺入穴内，不影响关节活动为宜，外以橡皮膏固定，每日用手轻压3次以加强刺激，并嘱患者不要沾水。夏季3日后取下，其他季节5日后取下，取下针后休息1天再依上法埋针。去针之后休息1天加中药外敷，3天换药1次，换药2次为1个疗程。B组采用常规毫针治疗90例。取穴如手三里、痛点阿是穴等局部取穴为主，行平补平泻手法，每天1次，每次30min。10次1个疗程。之后用中药外敷，方法同上。
, 百拇医药
1.4 疗效标准 痊愈:症状完全消失活动自如;显效:症状明显减轻活动基本不受限;好转:症状有改善但没有消失。3个疗程后观察疗效，疗程中间休息5天。
2 结果
A组90例中痊愈80例，占89%，显效10例，占11%;B组90例中痊愈54例，占60%，显效36例，占40%。两组痊愈率经统计学χ 2 =19.74，P<0.01，差异有非常显著性。A组即揿针加中药外敷组疗效明显优于B组。说明在治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎方面运用揿针加中药外敷是一种较满意的方法。
3 讨论
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，是一种常见病、多发病。腱 鞘炎是由于腱鞘发生纤维病变，使腱鞘内腔变窄，肌腱在腱鞘内活动受阻碍引起活动困难，桡茎突部狭窄性腱鞘炎，是拇长展肌与拇短伸肌的总肌腱上的病变。由于经常过度使用腕部及拇指，引起不断的摩擦，因而在腱鞘内发生水肿，日久终于在该处呈纤维性变，形成腱鞘狭窄。其主要临床表现:病程初起缓慢，逐渐加重，疼痛局限于桡骨茎突部，或可放射至前臂。拇指运动无力，尤以握拳时更明显。有的局部可触及豆大的结节，质硬 [1] 。祖国医学则将之列为痹症范畴，以为是由于劳损过度，致使经络阻滞。笔者根据中医中药理论，在多年的临床经验基础上采用内病外治的方法自行组方，其中桐皮、川乌、草乌、羌活、独活、苍术、防己、防风，以祛风除湿，通痹止痛为主要功效，另取大黄、当归、地龙、小茴香共同作用以发挥活血祛瘀，通络温经之效。另加樟脑加强散瘀止痛之效 [2] 。针灸具有通经络止痹痛调阴阳的作用，取“通则不痛”之义。其中揿针由于它埋于穴位内部作用时间长，所以其作用明显优于毫针治疗组。其操作简单，值得注意的是要遵循无菌操作预防感染，尤其夏季不能埋针时间过长，不能弄湿治疗部位。中药外敷有皮肤过敏者停药即可自愈。
参考文献
1 李维礼.实用理疗学.第二版.北京:人民卫生出版社，1990，365.
2 凌一揆，颜正华.中药学.上海:上海科学技术出版社，1992，275.
作者单位:063600河北省乐亭县医院理疗科
(收稿日期:2003-10-18)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(杨佩秋)
关键词 揿针 中药外敷 毫针 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0925-02
笔者用揿针并中药外敷治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，疗效满意，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者180例，均为门诊患者，男105例，女75例;年龄25～64岁;病程15天～2年;右侧157例，左侧11例，双侧12例。均有典型的临 床表现;病程、年龄及病情轻重均具有可比性，在这其中未接受其他治疗。依就诊顺序平均随机分成A、B两组。
1.2 中药制备 取当归、大黄、桐皮、细辛、川乌、草乌、小茴香、地龙、羌活、独活、苍术、防己、防风各10g，樟脑10g，粉细末过200目筛。用时取适量以75%酒精和湿用小块纱布包裹敷于患处。每日用酒精加湿1次，3日取下。注意有过敏者，停用即可自愈。揿针选用苏州针灸用品厂产环球牌揿针，规格:0.32mm。常规高压灭菌后备用。
1.3 方法 A组为揿针加中药外敷治疗组90例。取局部阿是穴碘酊消毒局部，并用75%酒精脱碘，用镊子取高压灭菌后的揿针准确垂直刺入穴内，不影响关节活动为宜，外以橡皮膏固定，每日用手轻压3次以加强刺激，并嘱患者不要沾水。夏季3日后取下，其他季节5日后取下，取下针后休息1天再依上法埋针。去针之后休息1天加中药外敷，3天换药1次，换药2次为1个疗程。B组采用常规毫针治疗90例。取穴如手三里、痛点阿是穴等局部取穴为主，行平补平泻手法，每天1次，每次30min。10次1个疗程。之后用中药外敷，方法同上。
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1.4 疗效标准 痊愈:症状完全消失活动自如;显效:症状明显减轻活动基本不受限;好转:症状有改善但没有消失。3个疗程后观察疗效，疗程中间休息5天。
2 结果
A组90例中痊愈80例，占89%，显效10例，占11%;B组90例中痊愈54例，占60%，显效36例，占40%。两组痊愈率经统计学χ 2 =19.74，P<0.01，差异有非常显著性。A组即揿针加中药外敷组疗效明显优于B组。说明在治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎方面运用揿针加中药外敷是一种较满意的方法。
3 讨论
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，是一种常见病、多发病。腱 鞘炎是由于腱鞘发生纤维病变，使腱鞘内腔变窄，肌腱在腱鞘内活动受阻碍引起活动困难，桡茎突部狭窄性腱鞘炎，是拇长展肌与拇短伸肌的总肌腱上的病变。由于经常过度使用腕部及拇指，引起不断的摩擦，因而在腱鞘内发生水肿，日久终于在该处呈纤维性变，形成腱鞘狭窄。其主要临床表现:病程初起缓慢，逐渐加重，疼痛局限于桡骨茎突部，或可放射至前臂。拇指运动无力，尤以握拳时更明显。有的局部可触及豆大的结节，质硬 [1] 。祖国医学则将之列为痹症范畴，以为是由于劳损过度，致使经络阻滞。笔者根据中医中药理论，在多年的临床经验基础上采用内病外治的方法自行组方，其中桐皮、川乌、草乌、羌活、独活、苍术、防己、防风，以祛风除湿，通痹止痛为主要功效，另取大黄、当归、地龙、小茴香共同作用以发挥活血祛瘀，通络温经之效。另加樟脑加强散瘀止痛之效 [2] 。针灸具有通经络止痹痛调阴阳的作用，取“通则不痛”之义。其中揿针由于它埋于穴位内部作用时间长，所以其作用明显优于毫针治疗组。其操作简单，值得注意的是要遵循无菌操作预防感染，尤其夏季不能埋针时间过长，不能弄湿治疗部位。中药外敷有皮肤过敏者停药即可自愈。
参考文献
1 李维礼.实用理疗学.第二版.北京:人民卫生出版社，1990，365.
2 凌一揆，颜正华.中药学.上海:上海科学技术出版社，1992，275.
作者单位:063600河北省乐亭县医院理疗科
(收稿日期:2003-10-18)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(杨佩秋)