颈内静脉局限扩张症的超声表现
【摘要】 目的 介绍颈内静脉局限扩张症的超声表现，评价彩色多普勒超声检查在其诊断与鉴别诊断中的应用。方法 临床收集7例颈内静脉局限扩张症的病例进行彩色多普勒超声检查，汇总分析其超声表现。结果 颈内静脉局限扩张症有明确的超声表现:颈内静脉局部呈梭形扩张，摒气时明显增大，加压后缩小。扩张管腔内见彩流充盈。扩张段的两端血液流速相对较快，中间较慢。结论 彩色多普勒超声检查应成为颈内静脉局限扩张症的首选检查方法。
关键词 颈内静脉局限扩张症 彩色多普勒超声检查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0932-02
颈内静脉局限扩张症，又称颈内静脉囊肿、颈内静脉瘤样扩张或先天性颈内静脉瘤等，是一种临床少见病，多认为是先天性发育缺陷所致。本文总结了7例颈内静脉局限扩张症患者的临床资料，报告颈内静脉局限扩张症的超声表现。
, 百拇医药
1 临床资料
7例患者中男4例，女3例，年龄16～43岁，均以偶然发现颈部肿块为主诉就诊，多无其他明显症状，1例压迫肿块可引起呕吐，肿块发现时间4天～6个月长短不一。肿块位置位于颈部左侧5例，右侧2例。
2 仪器及方法
超声检查使用LOGIQ400型及500型彩色多普勒超声仪，探头为739L型线阵探头，频率范围为6.0～9.0MHz。超声检查时患者取平卧头低位，垫枕头于颈后，充分暴露颈部肿块进行常规探查。
3 结果
7例患者的颈部“肿块”的超声表现大体类似。二维声像图可见“肿块”实为颈内静脉局部梭形扩张而成。颈内静脉局部扩张段长度约1.5～3.2cm，最大内径在平静呼吸时 约1.3～2.5cm，作乏氏试验深吸气摒住时明显增大，最大可达4.0cm。颈内静脉管壁较薄，张力小。探头加压后扩张的静脉管腔均明显缩小，甚至可完全压瘪。扩张段静脉内膜多光滑，仅1例患者内膜毛糙、稍增厚。彩色多普勒血流显像可见颈内静脉局部扩张段内充盈彩流信号，为红蓝两种色彩，色调相对暗淡，呈闪烁状显示。其中2例患者可见少量杂色血流。脉冲多普勒频谱分析可见颈内静脉局部扩张段的频谱为双相不连续波动曲线，变化与心动周期有关。扩张段的两端血液流速相对较快，中间较慢。超声诊断:颈内静脉局限扩张症。
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4 讨论
颈内静脉壁为单层，比较薄，并且邻近心脏，受心脏搏动的影响较大。正是由于颈内静脉的解剖特点，先天性发育缺陷很易导致其管壁的局部扩张。
以往颈内静脉局限扩张症的临床诊断与鉴别诊断主要依据临床表现、摒气试验及穿刺检查等。主要诊断要点:颈部肿块生长缓慢，平静呼吸时消失及不明显，摒气或激动时增大。一般无明显症状，多偶然发现。较大的可引起头晕、头痛等，休息后缓解。触诊肿块质软，有囊性感，加压可压缩或消失，听诊肿块无明显震颤及杂音等。肿块穿刺检查可抽出血液。在临床上，颈内静脉局限扩张症还要与颈部淋巴管瘤、颈部血管瘤等疾病进行鉴别诊断。主要鉴别诊断要点:颈内静脉局限扩张症的肿块在摒气时增大，平静时缩小，加压后肿块可消失，穿刺可抽出血液;而颈部淋巴管瘤的肿块张力较高，无摒气增大现象，穿刺物为无色淋巴液。颈部血管瘤的肿块位于皮下，质较硬，境界不清，加压无明显缩小 [1] 。这样的诊断与鉴别诊断方法多缺少直观、明确的依据，主要依靠医生的手感与经验等。至于穿刺检查有创伤、有风险，一般医患都不愿接受，临床上难以广泛开展。
, 百拇医药
近年来发展迅速的彩色多普勒超声血流检查技术在血管方面得到广泛的应用，被称为无创伤性血管造影检查方法。通过彩色多普勒超声检查，颈内静脉局限扩张症可得到明确便捷的诊断。本文的总结研究并结合有关资料 [2] 表明颈内静脉局限扩张症有明确的超声表现。检查可见颈内静脉管壁较薄，局部呈梭形扩张，扩张段探头加压可变形。 摒气时颈内静脉的扩张程度较平静呼吸时明显增加，两者颈内静脉的横切面积比值可>2:1。颈内静脉扩张段内可见双色彩流充盈，伴有血栓时，扩张段内可见异常回声团块，局部彩流充盈缺损。频谱分析扩张段两端流速相对较高，中间较慢。因此，超声检查应是诊断颈内静脉局限扩张症的首选方法。
通过超声检查等明确诊断颈内静脉局限扩张症后，患者需要进一步的处理。扩张较轻者不需要特别治疗，注意复查随访，了解其变化情况:扩张严重或伴有血栓形成者应采取手术治，切除扩张段血管 [1] 。
参考文献
1 蔡文清，牛爱国.外科少见病.石家庄:河北科学技术出版社，1999，3-4.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第三版.北京:科学文献技术出版社，1998，367-368.
作者单位:210029南京江苏省中医院超声科
(收稿日期:2003-10-18)
(编辑 刘娜), 百拇医药(杨益虎)
关键词 颈内静脉局限扩张症 彩色多普勒超声检查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)10-0932-02
颈内静脉局限扩张症，又称颈内静脉囊肿、颈内静脉瘤样扩张或先天性颈内静脉瘤等，是一种临床少见病，多认为是先天性发育缺陷所致。本文总结了7例颈内静脉局限扩张症患者的临床资料，报告颈内静脉局限扩张症的超声表现。
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1 临床资料
7例患者中男4例，女3例，年龄16～43岁，均以偶然发现颈部肿块为主诉就诊，多无其他明显症状，1例压迫肿块可引起呕吐，肿块发现时间4天～6个月长短不一。肿块位置位于颈部左侧5例，右侧2例。
2 仪器及方法
超声检查使用LOGIQ400型及500型彩色多普勒超声仪，探头为739L型线阵探头，频率范围为6.0～9.0MHz。超声检查时患者取平卧头低位，垫枕头于颈后，充分暴露颈部肿块进行常规探查。
3 结果
7例患者的颈部“肿块”的超声表现大体类似。二维声像图可见“肿块”实为颈内静脉局部梭形扩张而成。颈内静脉局部扩张段长度约1.5～3.2cm，最大内径在平静呼吸时 约1.3～2.5cm，作乏氏试验深吸气摒住时明显增大，最大可达4.0cm。颈内静脉管壁较薄，张力小。探头加压后扩张的静脉管腔均明显缩小，甚至可完全压瘪。扩张段静脉内膜多光滑，仅1例患者内膜毛糙、稍增厚。彩色多普勒血流显像可见颈内静脉局部扩张段内充盈彩流信号，为红蓝两种色彩，色调相对暗淡，呈闪烁状显示。其中2例患者可见少量杂色血流。脉冲多普勒频谱分析可见颈内静脉局部扩张段的频谱为双相不连续波动曲线，变化与心动周期有关。扩张段的两端血液流速相对较快，中间较慢。超声诊断:颈内静脉局限扩张症。
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4 讨论
颈内静脉壁为单层，比较薄，并且邻近心脏，受心脏搏动的影响较大。正是由于颈内静脉的解剖特点，先天性发育缺陷很易导致其管壁的局部扩张。
以往颈内静脉局限扩张症的临床诊断与鉴别诊断主要依据临床表现、摒气试验及穿刺检查等。主要诊断要点:颈部肿块生长缓慢，平静呼吸时消失及不明显，摒气或激动时增大。一般无明显症状，多偶然发现。较大的可引起头晕、头痛等，休息后缓解。触诊肿块质软，有囊性感，加压可压缩或消失，听诊肿块无明显震颤及杂音等。肿块穿刺检查可抽出血液。在临床上，颈内静脉局限扩张症还要与颈部淋巴管瘤、颈部血管瘤等疾病进行鉴别诊断。主要鉴别诊断要点:颈内静脉局限扩张症的肿块在摒气时增大，平静时缩小，加压后肿块可消失，穿刺可抽出血液;而颈部淋巴管瘤的肿块张力较高，无摒气增大现象，穿刺物为无色淋巴液。颈部血管瘤的肿块位于皮下，质较硬，境界不清，加压无明显缩小 [1] 。这样的诊断与鉴别诊断方法多缺少直观、明确的依据，主要依靠医生的手感与经验等。至于穿刺检查有创伤、有风险，一般医患都不愿接受，临床上难以广泛开展。
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近年来发展迅速的彩色多普勒超声血流检查技术在血管方面得到广泛的应用，被称为无创伤性血管造影检查方法。通过彩色多普勒超声检查，颈内静脉局限扩张症可得到明确便捷的诊断。本文的总结研究并结合有关资料 [2] 表明颈内静脉局限扩张症有明确的超声表现。检查可见颈内静脉管壁较薄，局部呈梭形扩张，扩张段探头加压可变形。 摒气时颈内静脉的扩张程度较平静呼吸时明显增加，两者颈内静脉的横切面积比值可>2:1。颈内静脉扩张段内可见双色彩流充盈，伴有血栓时，扩张段内可见异常回声团块，局部彩流充盈缺损。频谱分析扩张段两端流速相对较高，中间较慢。因此，超声检查应是诊断颈内静脉局限扩张症的首选方法。
通过超声检查等明确诊断颈内静脉局限扩张症后，患者需要进一步的处理。扩张较轻者不需要特别治疗，注意复查随访，了解其变化情况:扩张严重或伴有血栓形成者应采取手术治，切除扩张段血管 [1] 。
参考文献
1 蔡文清，牛爱国.外科少见病.石家庄:河北科学技术出版社，1999，3-4.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第三版.北京:科学文献技术出版社，1998，367-368.
作者单位:210029南京江苏省中医院超声科
(收稿日期:2003-10-18)
(编辑 刘娜), 百拇医药(杨益虎)