老年通秘方加味治疗老年功能性便秘80例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】
自1999年9月～2003年6月笔者采用自拟老年通秘方加味治疗老年功能性便秘80例取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照文献诊断标准及RomeⅡ诊断标准(1998年世界胃肠病学大会罗马会议)，选择门诊功能性便秘120例，年龄均≥60岁，随机分为两组，治疗组80例，男42例，女38例，年龄60～75岁，病程9月～20年，便秘最短时间3天，最长8天;对照组40例，男19例，女21例，年龄61～78岁，病程6月～25年，便秘最短时间3天，最长7天。两组一般资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 (1)治疗组:自拟老年通秘方组成:黄芪30g，全瓜蒌30g(打碎)、威灵仙10～20g，白芍20g，麻仁20g，肉苁蓉20g，厚朴3～10g，油当归10～20g，酒大黄3～10g，枳壳6g。大便连日得畅可减免酒大黄;便燥严重者加玄明粉3～5g冲入;气虚重者加党参20g;气滞腹胀重加木香10g;腰膝酸软加杜仲10g，牛膝10g;阴亏血少者加麦冬、花粉各10g;阴寒积滞加肉桂6g;燥热加黄芩10g。每天1剂，煎成400ml，分早晚2次温服，2周为1个疗程。(2)对照组:口服大黄苏打片2片，每日3次。果导片1～2片，每日1次。二组在治疗及观察期间均停用其它一切治疗便秘的中西药。1.3 疗效标准 排便正常，间隔小于48h，排出通畅，不费力，无痛苦为痊愈;排出较通畅，排便间隔小于72h，稍费力，无痛苦为有效;排便较困难，间隔72h以上，费力，有痛苦为无效。停药1个月后便秘同前者为复发。
, http://www.100md.com
2 治疗结果
治疗2个疗程后，治疗组痊愈58例，有效15例，无效7例，总有效率91.3%;对照组痊愈26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%。停药1月后治疗组痊愈56例，有效15例，无效9例，总有效率88.8%;对照组痊愈2例，有效8例，无效30例，总有效率25%。治疗组7例复发，复发率8.8%，对照组28例复发，复发率70%。两组在治疗2个疗程后疗效比较差异无显著性(P>0.05)，停药1个月后，两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。停药1月后治疗组疗 效高于对照组且复发率较低。治疗期间两组未发现明显副作用。
3 讨论
功能性便秘属现代医学功能性胃肠病范畴，在老年人群中发病率高，属常见病。目前临床上多采用调整饮食，多吃含纤维素较多的水果、蔬菜及粗粮，用轻泻剂酚酞口服或开塞露纳肛，一般只能缓解症状，停药后易复发，不能解决根本问题。祖国医学认为老年人年事既高，肝肾不足，多有阴虚血燥，气虚不运，亦可夹杂燥热气滞或阴寒积滞，且与肝脾肾三脏关系密切[1]。老年通秘方是从济川煎(《景岳全书》)及青麟丸(《邵氏经验良方》)两方化裁而来。方中重用黄芪以健运中气，归芍之养血以柔肝，麻仁、肉苁蓉之温肾润肠以治本，以其本虚也。油当归与肉苁蓉伍用，即遵《内经》肾苦燥，急食辛以润之之义，对老年津枯肠燥无力传输大便尤佳;厚朴行气，酒大黄缓降，不后下免其峻泻伤中之弊;全瓜萎利气宽胸、滑肠通便，威灵仙宣通五脏以通闭解结;又有当归伍枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气引气下行，使肝得疏泄。综观此方具有益气养液，温肾柔肝、润肠导滞之功，能使三焦畅达，便秘得以疏导而解。在本方基础上辨证加味，故而在临床上能取得较好的疗效。可见本方是治疗老年功能性便秘之良方，值得临床运用。
参考文献
1 王永炎.中医内科学，上海:上海科学技术出版社，1997，201.
作者单位:313100浙江省长兴县中医院内科
(收稿日期:2003-10-2)
(编辑夫 凡), 百拇医药(陈永堂)
自1999年9月～2003年6月笔者采用自拟老年通秘方加味治疗老年功能性便秘80例取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照文献诊断标准及RomeⅡ诊断标准(1998年世界胃肠病学大会罗马会议)，选择门诊功能性便秘120例，年龄均≥60岁，随机分为两组，治疗组80例，男42例，女38例，年龄60～75岁，病程9月～20年，便秘最短时间3天，最长8天;对照组40例，男19例，女21例，年龄61～78岁，病程6月～25年，便秘最短时间3天，最长7天。两组一般资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 (1)治疗组:自拟老年通秘方组成:黄芪30g，全瓜蒌30g(打碎)、威灵仙10～20g，白芍20g，麻仁20g，肉苁蓉20g，厚朴3～10g，油当归10～20g，酒大黄3～10g，枳壳6g。大便连日得畅可减免酒大黄;便燥严重者加玄明粉3～5g冲入;气虚重者加党参20g;气滞腹胀重加木香10g;腰膝酸软加杜仲10g，牛膝10g;阴亏血少者加麦冬、花粉各10g;阴寒积滞加肉桂6g;燥热加黄芩10g。每天1剂，煎成400ml，分早晚2次温服，2周为1个疗程。(2)对照组:口服大黄苏打片2片，每日3次。果导片1～2片，每日1次。二组在治疗及观察期间均停用其它一切治疗便秘的中西药。1.3 疗效标准 排便正常，间隔小于48h，排出通畅，不费力，无痛苦为痊愈;排出较通畅，排便间隔小于72h，稍费力，无痛苦为有效;排便较困难，间隔72h以上，费力，有痛苦为无效。停药1个月后便秘同前者为复发。
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2 治疗结果
治疗2个疗程后，治疗组痊愈58例，有效15例，无效7例，总有效率91.3%;对照组痊愈26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%。停药1月后治疗组痊愈56例，有效15例，无效9例，总有效率88.8%;对照组痊愈2例，有效8例，无效30例，总有效率25%。治疗组7例复发，复发率8.8%，对照组28例复发，复发率70%。两组在治疗2个疗程后疗效比较差异无显著性(P>0.05)，停药1个月后，两组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。停药1月后治疗组疗 效高于对照组且复发率较低。治疗期间两组未发现明显副作用。
3 讨论
功能性便秘属现代医学功能性胃肠病范畴，在老年人群中发病率高，属常见病。目前临床上多采用调整饮食，多吃含纤维素较多的水果、蔬菜及粗粮，用轻泻剂酚酞口服或开塞露纳肛，一般只能缓解症状，停药后易复发，不能解决根本问题。祖国医学认为老年人年事既高，肝肾不足，多有阴虚血燥，气虚不运，亦可夹杂燥热气滞或阴寒积滞，且与肝脾肾三脏关系密切[1]。老年通秘方是从济川煎(《景岳全书》)及青麟丸(《邵氏经验良方》)两方化裁而来。方中重用黄芪以健运中气，归芍之养血以柔肝，麻仁、肉苁蓉之温肾润肠以治本，以其本虚也。油当归与肉苁蓉伍用，即遵《内经》肾苦燥，急食辛以润之之义，对老年津枯肠燥无力传输大便尤佳;厚朴行气，酒大黄缓降，不后下免其峻泻伤中之弊;全瓜萎利气宽胸、滑肠通便，威灵仙宣通五脏以通闭解结;又有当归伍枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气引气下行，使肝得疏泄。综观此方具有益气养液，温肾柔肝、润肠导滞之功，能使三焦畅达，便秘得以疏导而解。在本方基础上辨证加味，故而在临床上能取得较好的疗效。可见本方是治疗老年功能性便秘之良方，值得临床运用。
参考文献
1 王永炎.中医内科学，上海:上海科学技术出版社，1997，201.
作者单位:313100浙江省长兴县中医院内科
(收稿日期:2003-10-2)
(编辑夫 凡), 百拇医药(陈永堂)