加减蛇床子洗方治疗阴痒56例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1017-02
阴痒又称“阴门瘙痒”，是妇科常见疾病之一，以妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁或伴带下增多为主要表现。相当于西医学“外阴瘙痒症”，“外阴炎”、“阴道 炎”及“外阴营养不良”。笔者近2年仿照《医宗金鉴·外科心法要诀》中“蛇床子汤”方意加减，治疗阴痒病人56例，近期疗效较为满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为成年已婚妇女，年龄最小23岁，最大68岁;23～30岁28例，30～45岁23例，>45岁5例。病程最长者近6年，最短1个月，1年以内35例，1～2年19例，3年以上2例。所以病例均有程度不同的带下增多，黄带居多者34例，白带居多者15例，黄白夹赤者7例。56例中有25例经过白带涂片检查，发现霉菌14例，滴虫11例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 药方组成:蛇床子、地肤子各15g，蒲公英、苦参、生大黄、川黄柏、蓄、贯众各10g，威灵仙、白藓皮、枯矾各8g，薄荷、龙胆草、雷公藤各5g。用法:上方共研粗末为1日剂量，装入布袋内水煎2次，薰洗坐浴，每日2次，每次约10～15min，停服其它药物，忌鱼腥辛辣之物，遇月经停药。
2 治疗结果
按上法治疗后，痒痛均止、带下消失、白带涂片转为阴性者判为临床治愈，共24例;痛痒减轻、带下减少、白带涂片转为阴性者判为好转，共26例;治疗前后无变化者判为无效，共6例;总有效率89.3%。一般应用1、2剂后痒减，5剂即效，用药最少者3剂，最多者35剂。
56例病例中，用饮片煎水薰洗者36例，其中治愈12例，好转19例，无效5例;总有效率86.1%。用原药研粗末煎水薰洗者20例，其中治愈13例，好转6例，无效1例;总有效率95%。
, 百拇医药
3 典型病例
例1:患者，40岁，月经经期尚属正常，量少色紫，持续2 ～3天即净;平素带下量多，色黄质稠，阴部时时瘙痒，尤以入暮剧烈，致使夜难入睡，已半年。近月痛痒难分，伴腰酸背痛，小便色黄，纳食尚可，大便正常，白带涂片:霉菌(+)。辨证乃湿热蕴结，注于下焦，因而生虫，虫蚀作痒。给上方每日1剂水煎薰洗，连用5剂后阴痒消失，带下减少，续用5剂白带涂片转为阴性而愈。
例2:患者，30岁，产后2个月，外阴灼热红肿，带下甚多，流出外阴，刺激外阴皮肤瘙痒，阴道内有蚁行感，经抗生素治疗后红肿消退，灼热不减，瘙痒难忍，甚则痛痒不分，已近数月。带下色黄质稠，其气臭秽，腰酸溲热，大便干结，舌苔黄腻，脉滑而数，辨证乃属冲任虚损，湿毒下注，故见灼热痒痛。给上方散剂5剂，每日薰洗2次，3剂后灼热消失痒痛均止，遂停药未用，随访2年未再复发。
4 体会
, 百拇医药
妇人阴痒一证，其因虽多，但以脾虚肝郁，湿热下注，忽视卫生，感染病虫为主。用药外治法，首见《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》:“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。用原药研末煎煮，古曰:“煮散”，始见于宋代时期《太平惠民和剂局方》中，即载有煮散方237个。笔者以为此证即以湿热下注为主，治法则宜清利湿热，兼以杀虫。故重用蛇床子利湿杀虫，试图以“煮散”薰洗外治法以观其效，结果发现研末煎洗较之饮片煎洗疗效更显，且用量少，值得进一步研究。
作者单位:161006黑龙江中医药大学(99届中西医结合毕业生)
(收稿日期:2003-07-15)
(编辑 亦平), 百拇医药(张玲)
阴痒又称“阴门瘙痒”，是妇科常见疾病之一，以妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁或伴带下增多为主要表现。相当于西医学“外阴瘙痒症”，“外阴炎”、“阴道 炎”及“外阴营养不良”。笔者近2年仿照《医宗金鉴·外科心法要诀》中“蛇床子汤”方意加减，治疗阴痒病人56例，近期疗效较为满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为成年已婚妇女，年龄最小23岁，最大68岁;23～30岁28例，30～45岁23例，>45岁5例。病程最长者近6年，最短1个月，1年以内35例，1～2年19例，3年以上2例。所以病例均有程度不同的带下增多，黄带居多者34例，白带居多者15例，黄白夹赤者7例。56例中有25例经过白带涂片检查，发现霉菌14例，滴虫11例。
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1.2 治疗方法 药方组成:蛇床子、地肤子各15g，蒲公英、苦参、生大黄、川黄柏、蓄、贯众各10g，威灵仙、白藓皮、枯矾各8g，薄荷、龙胆草、雷公藤各5g。用法:上方共研粗末为1日剂量，装入布袋内水煎2次，薰洗坐浴，每日2次，每次约10～15min，停服其它药物，忌鱼腥辛辣之物，遇月经停药。
2 治疗结果
按上法治疗后，痒痛均止、带下消失、白带涂片转为阴性者判为临床治愈，共24例;痛痒减轻、带下减少、白带涂片转为阴性者判为好转，共26例;治疗前后无变化者判为无效，共6例;总有效率89.3%。一般应用1、2剂后痒减，5剂即效，用药最少者3剂，最多者35剂。
56例病例中，用饮片煎水薰洗者36例，其中治愈12例，好转19例，无效5例;总有效率86.1%。用原药研粗末煎水薰洗者20例，其中治愈13例，好转6例，无效1例;总有效率95%。
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3 典型病例
例1:患者，40岁，月经经期尚属正常，量少色紫，持续2 ～3天即净;平素带下量多，色黄质稠，阴部时时瘙痒，尤以入暮剧烈，致使夜难入睡，已半年。近月痛痒难分，伴腰酸背痛，小便色黄，纳食尚可，大便正常，白带涂片:霉菌(+)。辨证乃湿热蕴结，注于下焦，因而生虫，虫蚀作痒。给上方每日1剂水煎薰洗，连用5剂后阴痒消失，带下减少，续用5剂白带涂片转为阴性而愈。
例2:患者，30岁，产后2个月，外阴灼热红肿，带下甚多，流出外阴，刺激外阴皮肤瘙痒，阴道内有蚁行感，经抗生素治疗后红肿消退，灼热不减，瘙痒难忍，甚则痛痒不分，已近数月。带下色黄质稠，其气臭秽，腰酸溲热，大便干结，舌苔黄腻，脉滑而数，辨证乃属冲任虚损，湿毒下注，故见灼热痒痛。给上方散剂5剂，每日薰洗2次，3剂后灼热消失痒痛均止，遂停药未用，随访2年未再复发。
4 体会
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妇人阴痒一证，其因虽多，但以脾虚肝郁，湿热下注，忽视卫生，感染病虫为主。用药外治法，首见《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》:“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。用原药研末煎煮，古曰:“煮散”，始见于宋代时期《太平惠民和剂局方》中，即载有煮散方237个。笔者以为此证即以湿热下注为主，治法则宜清利湿热，兼以杀虫。故重用蛇床子利湿杀虫，试图以“煮散”薰洗外治法以观其效，结果发现研末煎洗较之饮片煎洗疗效更显，且用量少，值得进一步研究。
作者单位:161006黑龙江中医药大学(99届中西医结合毕业生)
(收稿日期:2003-07-15)
(编辑 亦平), 百拇医药(张玲)