心肌损伤标志物检测心肌梗死的临床应用和探讨
【摘要】 目的 探讨心肌损伤标志物快速检测心肌梗死的临床应用。方法 采用定性免疫测定法快速检测心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶-MB同功酶在AMI的数天内不同测定值。结果 对61例胸痛患者血清标本进行检测，使用中药治疗对前后检测结果作一简介。结论肌钙蛋白标志物是一种高特异性，高灵敏度反映心肌损伤的血清标志物，具有在血中出现时间早等特点，是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。
关键词 肌钙蛋白 肌红蛋白 肌酸激酶—MB 心肌梗死
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1025-02
我们探讨了肌钙蛋白标志物在心肌损伤诊断中的应用价值，报告如下。
1 临床资料
(1)病例资料:治疗组32例，男26例，女6例，年龄50～72岁，平均57.2岁。心梗分类:下壁心梗16例，侧壁心梗8例，前壁心梗5例，右心梗3例;对照组29例，男25例，女4例，年龄52～69岁。下壁心梗14例，侧壁心梗6例，前壁心梗6例，右心梗3例。两组在年龄、性别、分组等方面差异无显著性(P>0.05)。两组均未发生心源性休克、致命性心律失常等并发症。(2)治疗方法:治疗组予生脉注射液[苏中药业有限公司生产，批号:苏卫药准字(1999)第178002号]30ml。复方丹参注射液[上海通用药业股份有限公司生产，沪卫药准字(1995)第009059号]20ml。分别加入5%GS250ml中，静滴，滴速2ml/min，每日1次，连用14天; 对照组予硝酸甘油5ml加入5%GS500ml静滴，滴速50μg/min，每日1次，连用14天。两组均可配合极化液等治疗，符合溶栓者给予溶栓。(3)并同时进行肌钙蛋白、肌酸激酶-MB、肌红蛋白的检测，结果见表1。
, 百拇医药
表1肌钙蛋白、肌酸激酶—MB、肌红蛋白检测结果(略)
2 讨论
(1)生脉注射液由红参、麦冬、五味子提取物制成，其有效成分为人参皂甙、麦冬黄酮等，有扶阳固脱的作用，能升压、稳压，双向调节心率，抗心律失常，增强心肌收缩力，降低毛细血管阻力，明显改善微循环，改善组织供血，并能抗氧自由基和脂质过氧化物。复方丹参注射液由丹参、降香提取物组成，有效成分为参酮、黄檀素等，具有行气活血，化瘀通络作用，能够扩张冠状动脉，降低血粘度，加速红细胞的流速，降低血小板、白细胞的粘滞性，改善微循环，减轻心肌损伤，并促使缺血和损伤的心肌尽快恢复。两者配伍使用，尤其适用于急性心肌梗死合并心源性休克和(或)心律失常。资料表明治疗组对cTnI的影响较对照组明显。
(2)肌损伤的血液生化标志物已从早先的酶活性为主的检测(AST、LD及其同功酶、CK及其同功酶等)发展到目前的以蛋白质质量浓度为主的检测 [1～5] 。心脏的肌钙蛋白I(cTnI)是一种特异的蛋白标记，存在于心脏肌肉中，会与肌钙蛋白T和C形成一个结构络合物，当急性心肌梗死发作后，心肌的肌钙蛋白和它的络合物很快释放到血循环中。 心肌损伤早期、中期和晚期生化标志物随时可测，实验室在2h内可以报告结果。
, http://www.100md.com
心肌损伤后蛋白标志物增高表明损伤已不可逆，预后与心肌损伤标志物的增高程度有一定的关系。以生脉丹参为主配合极化液等治疗，可使梗死血管再通或侧支循环形成，cTnI较早复常。
参考文献
1 潘柏申.心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗死诊断标准的修订.临床检验杂志，2002，20:(3).
2 靳彭宁，徐国宾.几种心肌肌钙蛋白I测定试剂盒的初步评价.中国实验诊断学，2002，6(6):70.
3 郭玮，杨俊，潘柏申.心肌损伤时心肌标志物参考上限的建立.上海医学检验杂志，2003，18(1):196.
4 潘柏申.心肌肌钙蛋白的临床应用和检测进展.上海医学检验杂志，2003，18(1):272.
5 诸骏仁.正确应用心肌肌钙蛋白判断心肌损伤.上海医学检验杂志，2003，18(1):70.
作者单位:225500江苏省姜堰市中医院
(收稿日期:2003-08-09)
(编辑 清泉), http://www.100md.com(华巧霞)
关键词 肌钙蛋白 肌红蛋白 肌酸激酶—MB 心肌梗死
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1025-02
我们探讨了肌钙蛋白标志物在心肌损伤诊断中的应用价值，报告如下。
1 临床资料
(1)病例资料:治疗组32例，男26例，女6例，年龄50～72岁，平均57.2岁。心梗分类:下壁心梗16例，侧壁心梗8例，前壁心梗5例，右心梗3例;对照组29例，男25例，女4例，年龄52～69岁。下壁心梗14例，侧壁心梗6例，前壁心梗6例，右心梗3例。两组在年龄、性别、分组等方面差异无显著性(P>0.05)。两组均未发生心源性休克、致命性心律失常等并发症。(2)治疗方法:治疗组予生脉注射液[苏中药业有限公司生产，批号:苏卫药准字(1999)第178002号]30ml。复方丹参注射液[上海通用药业股份有限公司生产，沪卫药准字(1995)第009059号]20ml。分别加入5%GS250ml中，静滴，滴速2ml/min，每日1次，连用14天; 对照组予硝酸甘油5ml加入5%GS500ml静滴，滴速50μg/min，每日1次，连用14天。两组均可配合极化液等治疗，符合溶栓者给予溶栓。(3)并同时进行肌钙蛋白、肌酸激酶-MB、肌红蛋白的检测，结果见表1。
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表1肌钙蛋白、肌酸激酶—MB、肌红蛋白检测结果(略)
2 讨论
(1)生脉注射液由红参、麦冬、五味子提取物制成，其有效成分为人参皂甙、麦冬黄酮等，有扶阳固脱的作用，能升压、稳压，双向调节心率，抗心律失常，增强心肌收缩力，降低毛细血管阻力，明显改善微循环，改善组织供血，并能抗氧自由基和脂质过氧化物。复方丹参注射液由丹参、降香提取物组成，有效成分为参酮、黄檀素等，具有行气活血，化瘀通络作用，能够扩张冠状动脉，降低血粘度，加速红细胞的流速，降低血小板、白细胞的粘滞性，改善微循环，减轻心肌损伤，并促使缺血和损伤的心肌尽快恢复。两者配伍使用，尤其适用于急性心肌梗死合并心源性休克和(或)心律失常。资料表明治疗组对cTnI的影响较对照组明显。
(2)肌损伤的血液生化标志物已从早先的酶活性为主的检测(AST、LD及其同功酶、CK及其同功酶等)发展到目前的以蛋白质质量浓度为主的检测 [1～5] 。心脏的肌钙蛋白I(cTnI)是一种特异的蛋白标记，存在于心脏肌肉中，会与肌钙蛋白T和C形成一个结构络合物，当急性心肌梗死发作后，心肌的肌钙蛋白和它的络合物很快释放到血循环中。 心肌损伤早期、中期和晚期生化标志物随时可测，实验室在2h内可以报告结果。
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心肌损伤后蛋白标志物增高表明损伤已不可逆，预后与心肌损伤标志物的增高程度有一定的关系。以生脉丹参为主配合极化液等治疗，可使梗死血管再通或侧支循环形成，cTnI较早复常。
参考文献
1 潘柏申.心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗死诊断标准的修订.临床检验杂志，2002，20:(3).
2 靳彭宁，徐国宾.几种心肌肌钙蛋白I测定试剂盒的初步评价.中国实验诊断学，2002，6(6):70.
3 郭玮，杨俊，潘柏申.心肌损伤时心肌标志物参考上限的建立.上海医学检验杂志，2003，18(1):196.
4 潘柏申.心肌肌钙蛋白的临床应用和检测进展.上海医学检验杂志，2003，18(1):272.
5 诸骏仁.正确应用心肌肌钙蛋白判断心肌损伤.上海医学检验杂志，2003，18(1):70.
作者单位:225500江苏省姜堰市中医院
(收稿日期:2003-08-09)
(编辑 清泉), http://www.100md.com(华巧霞)