敌敌畏并安定急性重度中毒抢救成功1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-6424(2003)08-0753-01
1 病例资料
患者，女，35岁，自服敌敌畏150ml致意识不清，口吐白沫20min入院。既往患抑郁症1年。查体:体温不高，呼吸深慢，10次/min，有浓蒜臭味，脉搏42次/min，血压70/50mmHg，深昏迷，颜面青灰，口吐白沫，全身皮肤湿冷，四肢肌肉颤动，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，双肺闻及大量湿罗音，心率42次/min，律齐、无杂音。入院诊断:(1)急性重度敌敌畏中毒;(2)急性呼吸及循环衰竭。立即清理呼吸道、开通静脉通道，静注阿托品、解磷等进行抢救。生命体征相对平稳后，及时插胃管彻底洗胃。继续抢救10h，患者仍处于深昏迷。面色苍白，血压偏低，时有呼吸暂停现象，未达阿托品化。经加大补液量，增加阿托品、纳洛酮 及脱水药用量，多次洗胃等综合治疗72h，共用阿托品3057mg、解磷42ml、纳洛酮24.8mg，患者意识障碍逐渐减轻，5天后清醒。追问病史得知服敌敌畏前约2h曾自服安定100片。住院12天痊愈出院。
2 讨论
大量安定混合重度有机磷农药中毒临床上少见。该患者既往有抑郁症，自杀倾向明显，开始服安定时家人并不知道，就诊时已昏迷、并出现呼吸及循环衰竭。治疗过程中始终难以达到阿托品化，意识障碍无改善，故临床上应考虑到是否合并其他镇静药物中毒而被漏诊。可试用副作用小的中枢兴奋剂治疗观察，如纳洛酮持续静滴，保护肝肾功能，加强脱水等综合治疗，才能提高抢救成功率。
作者单位:671000云南省大理医学院附属医院急诊科
(收稿日期:2003-09-13)
(编辑 夏天), http://www.100md.com(姚瑞聪)
1 病例资料
患者，女，35岁，自服敌敌畏150ml致意识不清，口吐白沫20min入院。既往患抑郁症1年。查体:体温不高，呼吸深慢，10次/min，有浓蒜臭味，脉搏42次/min，血压70/50mmHg，深昏迷，颜面青灰，口吐白沫，全身皮肤湿冷，四肢肌肉颤动，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，双肺闻及大量湿罗音，心率42次/min，律齐、无杂音。入院诊断:(1)急性重度敌敌畏中毒;(2)急性呼吸及循环衰竭。立即清理呼吸道、开通静脉通道，静注阿托品、解磷等进行抢救。生命体征相对平稳后，及时插胃管彻底洗胃。继续抢救10h，患者仍处于深昏迷。面色苍白，血压偏低，时有呼吸暂停现象，未达阿托品化。经加大补液量，增加阿托品、纳洛酮 及脱水药用量，多次洗胃等综合治疗72h，共用阿托品3057mg、解磷42ml、纳洛酮24.8mg，患者意识障碍逐渐减轻，5天后清醒。追问病史得知服敌敌畏前约2h曾自服安定100片。住院12天痊愈出院。
2 讨论
大量安定混合重度有机磷农药中毒临床上少见。该患者既往有抑郁症，自杀倾向明显，开始服安定时家人并不知道，就诊时已昏迷、并出现呼吸及循环衰竭。治疗过程中始终难以达到阿托品化，意识障碍无改善，故临床上应考虑到是否合并其他镇静药物中毒而被漏诊。可试用副作用小的中枢兴奋剂治疗观察，如纳洛酮持续静滴，保护肝肾功能，加强脱水等综合治疗，才能提高抢救成功率。
作者单位:671000云南省大理医学院附属医院急诊科
(收稿日期:2003-09-13)
(编辑 夏天), http://www.100md.com(姚瑞聪)