中西医结合治疗不射精138例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0795-02
不射精可导致夫妻性生活不和谐，不仅给患者带来精神的痛苦和烦恼，而且是男性不育原因之一，终使很多家庭破裂。笔者在临床上采用中医分型论治、配合西药调节神经功能、传播性知识和讲解性生活方法以提高生活质量，最大限度地解决心理障碍等综合方法治疗138例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本市辖区内门诊病例，患病时间最短1个月，最长3年。原发不射精28例，继发性不射精110例;婚前有性交史12例，习惯手淫史26例。发病年龄、职业、学历及病因分布见表1～4。
表1 发病年龄分布 (例)略
表2 发病职业分布 (例)略
, http://www.100md.com
表3 发病学历分布 (例)略
表4 发病病因分布 (例)略
1.2 诊断标准 根据病史、临床表现诊断。必要时进行性交后的尿液检查，尿液中不会有大量果糖，显微镜下见不到精子。
1.3 疗效判定 治愈:性交射精且未复发;好转:性交射精不稳定;无效:性交射精1个月2次
或2个月3次，或不射精。
2 分型论治
2.1 脾肾阳虚型 腰膝软，食少纳呆，神疲懒言，不耐劳累，乏力，记忆力减退，便溏，尿频，畏寒，自汗。舌淡，苔薄白，脉沉细。证属脾肾阳虚，治则温阳补肾，健脾益气。方药用右归丸合四君子汤加蜈蚣6条。
2.2 肝郁气滞型 胸胁隐痛不适，心烦易怒，神清淡漠，长吁短叹，头昏目眩，两眼干涩，甚时嗳气矢气，舌质淡红，脉弦数。证属肝郁气滞，治则舒肝解郁，理气化痰。方药用逍遥散加桔梗、浙贝、枸杞、香附。
, 百拇医药
2.3 肝肾阴虚型 肋胁窜痛，腰膝软，视物模糊，头昏耳鸣，口苦咽干，尿少色黄，舌质红，尖有芒刺或舌中有裂纹，苔黄，脉弦数。证属肝肾阴虚，治则滋肾养肝。方药用知柏地黄丸合一贯煎加蜈蚣4条。
2.4 湿热郁阻型 腰膝沉困痛，有热感，阴囊潮湿，睾丸或阴茎酸胀隐痛，尿频，尿短，茎中有灼热感，尿检见白细胞、红细胞;舌淡红，苔黄厚腻，脉濡数。证属湿热郁阻，治则清热利湿，通窍解毒。方药用四妙散合程氏萆分清饮加蜈蚣4条。
2.5 血虚寒凝气滞型 腰膝疼痛，阴茎勃起硬度不理想，少腹、睾丸冷痛不适，胁肋胃腹饱满撑胀，四肢皮肤有麻木感，早晚或气候变冷时诸症尤为明显;舌淡，苔薄白，脉细涩。证属血虚寒凝气滞，治则用温经通脉，理气补血。方药用当归四逆汤合四逆散加蜈蚣6条，鸡血藤膏15g。
3 结果
138例中治愈好转112例，占81.16%;另有26例2年内有不同程度的射精，均未在治愈好转的统计范围内。
, 百拇医药
4 病案举例
患者，25岁，1998年夏初初诊，农民，小学文化。婚后3年未育，一般性交时间多在3～5min，性交不射精，其妻不孕，家庭不睦，未曾到医院检诊。诉心情烦，少寐遗精，头昏耳鸣，胸胁脘腹胀闷不舒，便干尿黄，口苦口干症状夜间明显，口干不思饮，口苦口干起床活动或说话减轻，头顶部轻微发热，时发咳嗽，有痰，色多薄白粘稠。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。证属肝肾阴虚兼气滞型。治用一贯煎合丹栀逍遥散加贝母10g，蜈蚣6条，旱莲草15g，女贞子20g。夫妻同时同治，水煎服，2人1天1剂，次服100ml，3次/d。服药期嘱调畅情绪，忌食腥燥辛辣食物，树立信心，坚持治疗。在按时服中药煎剂隔3h后，还需按时服以下西药:谷维素片2片，3次/d;维生素E胶囊2粒，3次/d;呋喃硫胺片2片，3次/d。
夫妻双方分别给予性知识讲解，从而提高他们的性生活质量;至此在上述协同治疗2个月，其妻次年怀孕生1男孩。
, 百拇医药 5讨论
性交不射精是男性不育原因之一，也是夫妻性生活不和谐情感破裂的原因之一。临床往往由于患者的隐私，早期不会诊治，所以来诊治的一般都是时间较长或者是不育以及家庭面临破裂者。因情绪抑郁，长吁短叹，顾虑重重，所以在用中药物治疗的同时，配合心理疗法，夫妻同治及性知识传播和指导;选用谷维素、维生素E、长效呋喃硫胺等西药口服。因3药能调节植物神经功能、维持生殖器官正常机能及对机体代射有良好影响，亦具有抗氧化作用，对不育症、进行性肌营养不良有治疗作用;从而中西医结合，相得益彰，比单用一种治法及单独治疗男性，治愈或好转时间提前，且疗效较为稳定，所以治疗不射精应提倡夫妻同治。
蜈蚣一药，临证各证型都用，蜈蚣辛温，张锡钝谓其“走窜之力最速……，凡气血凝聚之处皆能开之”。中西方药同用，从而达到虚则补之，实则泻之，神经功能紊乱调之，阻塞不通通之———性交则精关得开，神经兴奋，精足乃泄，不射精可治。
从上述治例情况看从事重体力劳动的患者比例高，但治疗起来相对较容易，这可能与他们过度的劳动，从而精、气、血、精液虚劳密切相关，而且其思想相对单纯，一经休息及治疗，身体容易恢复，所以治疗易显效。从事化工、修理职业的患者，治疗比较困难，这是否跟他们接触的某种化学物质相关，还有待今后探索。
作者单位:655400云南省宣威市中医院
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑 刘娜), 百拇医药(李芸)
不射精可导致夫妻性生活不和谐，不仅给患者带来精神的痛苦和烦恼，而且是男性不育原因之一，终使很多家庭破裂。笔者在临床上采用中医分型论治、配合西药调节神经功能、传播性知识和讲解性生活方法以提高生活质量，最大限度地解决心理障碍等综合方法治疗138例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本市辖区内门诊病例，患病时间最短1个月，最长3年。原发不射精28例，继发性不射精110例;婚前有性交史12例，习惯手淫史26例。发病年龄、职业、学历及病因分布见表1～4。
表1 发病年龄分布 (例)略
表2 发病职业分布 (例)略
, http://www.100md.com
表3 发病学历分布 (例)略
表4 发病病因分布 (例)略
1.2 诊断标准 根据病史、临床表现诊断。必要时进行性交后的尿液检查，尿液中不会有大量果糖，显微镜下见不到精子。
1.3 疗效判定 治愈:性交射精且未复发;好转:性交射精不稳定;无效:性交射精1个月2次
或2个月3次，或不射精。
2 分型论治
2.1 脾肾阳虚型 腰膝软，食少纳呆，神疲懒言，不耐劳累，乏力，记忆力减退，便溏，尿频，畏寒，自汗。舌淡，苔薄白，脉沉细。证属脾肾阳虚，治则温阳补肾，健脾益气。方药用右归丸合四君子汤加蜈蚣6条。
2.2 肝郁气滞型 胸胁隐痛不适，心烦易怒，神清淡漠，长吁短叹，头昏目眩，两眼干涩，甚时嗳气矢气，舌质淡红，脉弦数。证属肝郁气滞，治则舒肝解郁，理气化痰。方药用逍遥散加桔梗、浙贝、枸杞、香附。
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2.3 肝肾阴虚型 肋胁窜痛，腰膝软，视物模糊，头昏耳鸣，口苦咽干，尿少色黄，舌质红，尖有芒刺或舌中有裂纹，苔黄，脉弦数。证属肝肾阴虚，治则滋肾养肝。方药用知柏地黄丸合一贯煎加蜈蚣4条。
2.4 湿热郁阻型 腰膝沉困痛，有热感，阴囊潮湿，睾丸或阴茎酸胀隐痛，尿频，尿短，茎中有灼热感，尿检见白细胞、红细胞;舌淡红，苔黄厚腻，脉濡数。证属湿热郁阻，治则清热利湿，通窍解毒。方药用四妙散合程氏萆分清饮加蜈蚣4条。
2.5 血虚寒凝气滞型 腰膝疼痛，阴茎勃起硬度不理想，少腹、睾丸冷痛不适，胁肋胃腹饱满撑胀，四肢皮肤有麻木感，早晚或气候变冷时诸症尤为明显;舌淡，苔薄白，脉细涩。证属血虚寒凝气滞，治则用温经通脉，理气补血。方药用当归四逆汤合四逆散加蜈蚣6条，鸡血藤膏15g。
3 结果
138例中治愈好转112例，占81.16%;另有26例2年内有不同程度的射精，均未在治愈好转的统计范围内。
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4 病案举例
患者，25岁，1998年夏初初诊，农民，小学文化。婚后3年未育，一般性交时间多在3～5min，性交不射精，其妻不孕，家庭不睦，未曾到医院检诊。诉心情烦，少寐遗精，头昏耳鸣，胸胁脘腹胀闷不舒，便干尿黄，口苦口干症状夜间明显，口干不思饮，口苦口干起床活动或说话减轻，头顶部轻微发热，时发咳嗽，有痰，色多薄白粘稠。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。证属肝肾阴虚兼气滞型。治用一贯煎合丹栀逍遥散加贝母10g，蜈蚣6条，旱莲草15g，女贞子20g。夫妻同时同治，水煎服，2人1天1剂，次服100ml，3次/d。服药期嘱调畅情绪，忌食腥燥辛辣食物，树立信心，坚持治疗。在按时服中药煎剂隔3h后，还需按时服以下西药:谷维素片2片，3次/d;维生素E胶囊2粒，3次/d;呋喃硫胺片2片，3次/d。
夫妻双方分别给予性知识讲解，从而提高他们的性生活质量;至此在上述协同治疗2个月，其妻次年怀孕生1男孩。
, 百拇医药 5讨论
性交不射精是男性不育原因之一，也是夫妻性生活不和谐情感破裂的原因之一。临床往往由于患者的隐私，早期不会诊治，所以来诊治的一般都是时间较长或者是不育以及家庭面临破裂者。因情绪抑郁，长吁短叹，顾虑重重，所以在用中药物治疗的同时，配合心理疗法，夫妻同治及性知识传播和指导;选用谷维素、维生素E、长效呋喃硫胺等西药口服。因3药能调节植物神经功能、维持生殖器官正常机能及对机体代射有良好影响，亦具有抗氧化作用，对不育症、进行性肌营养不良有治疗作用;从而中西医结合，相得益彰，比单用一种治法及单独治疗男性，治愈或好转时间提前，且疗效较为稳定，所以治疗不射精应提倡夫妻同治。
蜈蚣一药，临证各证型都用，蜈蚣辛温，张锡钝谓其“走窜之力最速……，凡气血凝聚之处皆能开之”。中西方药同用，从而达到虚则补之，实则泻之，神经功能紊乱调之，阻塞不通通之———性交则精关得开，神经兴奋，精足乃泄，不射精可治。
从上述治例情况看从事重体力劳动的患者比例高，但治疗起来相对较容易，这可能与他们过度的劳动，从而精、气、血、精液虚劳密切相关，而且其思想相对单纯，一经休息及治疗，身体容易恢复，所以治疗易显效。从事化工、修理职业的患者，治疗比较困难，这是否跟他们接触的某种化学物质相关，还有待今后探索。
作者单位:655400云南省宣威市中医院
(收稿日期:2003-10-10)
(编辑 刘娜), 百拇医药(李芸)