尖锐湿疣微波术后的护理观察
【摘要】 目的 探讨尖锐湿疣(简称CA)术后的护理方法，为今后制定临床护理措施提供参考。方法 所有病例均来自性病专科门诊，于微波术后由护士对其进行中草药治疗护理指导。结果 90例患者仅14例复发，其复发率为15.56%。结论 良好的护理方案是控制CA复发的有效手段。
关键词 尖锐湿疣 微波治疗 中药 护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0859-02
在探讨尖锐湿疣复发的防治过程中，我们认识到加强护理工作可使患者得到更完善的治疗，为今后制定有效的护理措施提供参考。我院从1996年11月～2002年4月对90例患者于微波治疗后采用积极的护理方法，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
所有病例都来自性病专科门诊，共90例，其中男42例，女48例;年龄16～60岁，平均27.1岁;病程2周～12个月，平均2.4个月;皮损个数:1～40个，平均6.3个;皮损形态:小的绿豆大小，大的鸽蛋大小，基底约1.2cm×2.5cm，皮损分布男性主要以冠状沟、包皮内板、龟头、阴茎体为主;女性主要以大小阴唇、阴道、会阴、肛周为主。皮损形态以丘疹状、覃状、乳头状和菜花状多见;全部病例经临床诊断及5%醋酸白试验证实。并且所有患者在治疗前未接受任何治疗，由于考虑到微波治疗和中草药的特殊性，故对妊娠、哺乳者，有肝、肾、心血管疾病或其它免疫功能异常疾病者均未列入本观察。
, http://www.100md.com
2 护理
2.1 心理护理 由于尖锐湿疣患者多有怕羞、焦虑、恐慌、内疚甚至还有自暴自弃等心理，尽量取得患者的信任和配合是治疗和护理的关键。在执行医疗行为时，保护好患者的隐私，尊重患者是当今社会的一大需求 [1] 。首先做好患者的思想工作及心理护理，打消其心理顾虑。使患者依赖医护人员，以最佳心理状态积极配合治疗，在治疗过程中促其性伴侣进行检查治疗。每位医护人员不准在公共场所及无关人员面前谈论病人病情。其中有3位女患者因配偶感染而成为无辜受害者内心极不平衡，产生报复老公、报复社会的情绪，护理人员推心置腹地与她们交谈，用正确的人生观驱走她们心中的阴影，终于使她们原谅了心怀内疚的爱人，重新面对美好的明天。
2.2 术后创面护理 全部患者在0.5%的盐酸利多卡因局麻下用微波治疗去除疣体。然后肌注α-干扰素100万U，隔日1次，连续3周。Ⅱ组:在Ⅰ组的基础上加上中草药(板兰根25g，大黄15g，黄连15g，黄柏15g，黄芩15g，枯矾15g，鸦胆子10g)煎汁外洗患处，并湿敷15min左右，每天1剂分早晚2次用，由护士煎药(采用中韩合资B2Y150R型自煎药包装机):先将中草药用冷水浸泡30min后调大火煎6min再改小火煎3min且自动包装即可，并亲自指导患者使用，定期观察创面恢复情况，每隔3天做病程记录1次。手术创面过大时，可待2天后创面结痂再洗。女性患者阴道、宫颈有病变者可用中草药汁(用两层消毒纱布过滤取汁)进行阴道灌洗，并用消毒纱布包一拇指大小的棉球醮中草药汁于傍晚或睡前塞入阴道内，由护士操作并严格遵守无菌原则，纱布扎端留长线以备第2天早晨从阴道取出，8天为1个疗程。疗程结束随访观察8个月，详细记录复发情况。
, 百拇医药
2.3 疗效观察护理
2.3.1 复发时间观察 术后第1个月复发6例，第2个月4例，第3个月2例，第4个月2例。术后以第1个月复发率高，以后逐月下降。5个月后即无1例复发，总复发率为15.56%。
2.3.2 复发皮损观察 多在原皮损周围，形态同治疗前不同的是都以丘疹型、乳头状为主，皮损直径为0.03～0.08cm之间，比治疗前小;治疗前皮损个数平均为6.3个，治疗后平均2.5个。复发皮损个数明显减少。
2.3.3 不良反应的观察 22例初次注射干扰素后出现感冒样症状，观察无其它反应，未做特殊处理，以后逐渐消失。约半数患者外洗中草药2～3天内有轻度的烧灼感，观察创面无明显红肿后告之患者不必担心，不要放弃治疗，后烧灼感逐渐消失，无1例因外洗药物因素引起局部溃疡等副作用，其中43例于治疗2个月后做肝肾功能生化检查和心电图检查均无异常发现。
, 百拇医药
3 讨论
目前使用治疗CA的方法很多，但复发率高，治疗时间长，患者容易失去信心。我院选用清热解毒、燥湿的中草药，辅以具有清热解毒、腐蚀赘疣作用的鸦胆子 [2，3] 联合微波治疗，使一些微波术后残留的微小疣体在中草药外洗湿敷后发白、坏死，稍加涂擦即脱落，对消除亚临床感染具有重要的意义。患者在治疗4个月后均未见复发，且复发皮损个数明显减少。总之，采用中西医结合的方法治疗CA效果好，副作用小。俗话说“三分治疗七分护理”，良好的治疗方法必须要有效的临床护理才能使患者得到完善的治疗。首先我们必须耐心向患者解释治疗的意义、步骤及方法，使用中草药外洗时的注意事项及用药过程中出现的不适症状，交待其按医嘱进行治疗，定时用药。对女性病人，示范用消毒纱布包一拇指大小的棉球，纱布扎端留长线的方法;对于手术创面过大者，交待其2天后创面结痂后再洗;对一些微波术后残留的微小疣体，在中草药外洗湿敷后 发白、坏死，让其自行脱落或稍加涂擦，不要用力过度，以减少不必要的疼痛。其次在生活上指导他们建立起健康文明规律的生活方式，嘱患者在治疗期间多饮水及进食清淡食物，禁烟酒，忌辛辣饮食，注意个人清洁卫生，避免性生活，保持良好的睡眠和充分的休息，避免过度疲劳。其三，患者坚持正确的治疗、复查指导及定期电话随访也很重要，随时了解治疗情况，同时也接受患者咨询，帮助患者排忧解难，做好复查记录，对追踪随访具有重要的意义。
, 百拇医药
参考文献
1 叶志弘.以人为本提供超期望服务.中华护理杂志，2004，4(37):316-317.
2 龙振华.克疣液治疗CA24例报告.中华皮肤性病学杂志，1995，9(4):255.
3 黄燮才.常用中草药识别与应用，北京:化学工业出版社，2002，438-439.
作者单位:523633广东省东莞市樟木头医院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 夫凡), 百拇医药(易梅)
关键词 尖锐湿疣 微波治疗 中药 护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)09-0859-02
在探讨尖锐湿疣复发的防治过程中，我们认识到加强护理工作可使患者得到更完善的治疗，为今后制定有效的护理措施提供参考。我院从1996年11月～2002年4月对90例患者于微波治疗后采用积极的护理方法，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
所有病例都来自性病专科门诊，共90例，其中男42例，女48例;年龄16～60岁，平均27.1岁;病程2周～12个月，平均2.4个月;皮损个数:1～40个，平均6.3个;皮损形态:小的绿豆大小，大的鸽蛋大小，基底约1.2cm×2.5cm，皮损分布男性主要以冠状沟、包皮内板、龟头、阴茎体为主;女性主要以大小阴唇、阴道、会阴、肛周为主。皮损形态以丘疹状、覃状、乳头状和菜花状多见;全部病例经临床诊断及5%醋酸白试验证实。并且所有患者在治疗前未接受任何治疗，由于考虑到微波治疗和中草药的特殊性，故对妊娠、哺乳者，有肝、肾、心血管疾病或其它免疫功能异常疾病者均未列入本观察。
, http://www.100md.com
2 护理
2.1 心理护理 由于尖锐湿疣患者多有怕羞、焦虑、恐慌、内疚甚至还有自暴自弃等心理，尽量取得患者的信任和配合是治疗和护理的关键。在执行医疗行为时，保护好患者的隐私，尊重患者是当今社会的一大需求 [1] 。首先做好患者的思想工作及心理护理，打消其心理顾虑。使患者依赖医护人员，以最佳心理状态积极配合治疗，在治疗过程中促其性伴侣进行检查治疗。每位医护人员不准在公共场所及无关人员面前谈论病人病情。其中有3位女患者因配偶感染而成为无辜受害者内心极不平衡，产生报复老公、报复社会的情绪，护理人员推心置腹地与她们交谈，用正确的人生观驱走她们心中的阴影，终于使她们原谅了心怀内疚的爱人，重新面对美好的明天。
2.2 术后创面护理 全部患者在0.5%的盐酸利多卡因局麻下用微波治疗去除疣体。然后肌注α-干扰素100万U，隔日1次，连续3周。Ⅱ组:在Ⅰ组的基础上加上中草药(板兰根25g，大黄15g，黄连15g，黄柏15g，黄芩15g，枯矾15g，鸦胆子10g)煎汁外洗患处，并湿敷15min左右，每天1剂分早晚2次用，由护士煎药(采用中韩合资B2Y150R型自煎药包装机):先将中草药用冷水浸泡30min后调大火煎6min再改小火煎3min且自动包装即可，并亲自指导患者使用，定期观察创面恢复情况，每隔3天做病程记录1次。手术创面过大时，可待2天后创面结痂再洗。女性患者阴道、宫颈有病变者可用中草药汁(用两层消毒纱布过滤取汁)进行阴道灌洗，并用消毒纱布包一拇指大小的棉球醮中草药汁于傍晚或睡前塞入阴道内，由护士操作并严格遵守无菌原则，纱布扎端留长线以备第2天早晨从阴道取出，8天为1个疗程。疗程结束随访观察8个月，详细记录复发情况。
, 百拇医药
2.3 疗效观察护理
2.3.1 复发时间观察 术后第1个月复发6例，第2个月4例，第3个月2例，第4个月2例。术后以第1个月复发率高，以后逐月下降。5个月后即无1例复发，总复发率为15.56%。
2.3.2 复发皮损观察 多在原皮损周围，形态同治疗前不同的是都以丘疹型、乳头状为主，皮损直径为0.03～0.08cm之间，比治疗前小;治疗前皮损个数平均为6.3个，治疗后平均2.5个。复发皮损个数明显减少。
2.3.3 不良反应的观察 22例初次注射干扰素后出现感冒样症状，观察无其它反应，未做特殊处理，以后逐渐消失。约半数患者外洗中草药2～3天内有轻度的烧灼感，观察创面无明显红肿后告之患者不必担心，不要放弃治疗，后烧灼感逐渐消失，无1例因外洗药物因素引起局部溃疡等副作用，其中43例于治疗2个月后做肝肾功能生化检查和心电图检查均无异常发现。
, 百拇医药
3 讨论
目前使用治疗CA的方法很多，但复发率高，治疗时间长，患者容易失去信心。我院选用清热解毒、燥湿的中草药，辅以具有清热解毒、腐蚀赘疣作用的鸦胆子 [2，3] 联合微波治疗，使一些微波术后残留的微小疣体在中草药外洗湿敷后发白、坏死，稍加涂擦即脱落，对消除亚临床感染具有重要的意义。患者在治疗4个月后均未见复发，且复发皮损个数明显减少。总之，采用中西医结合的方法治疗CA效果好，副作用小。俗话说“三分治疗七分护理”，良好的治疗方法必须要有效的临床护理才能使患者得到完善的治疗。首先我们必须耐心向患者解释治疗的意义、步骤及方法，使用中草药外洗时的注意事项及用药过程中出现的不适症状，交待其按医嘱进行治疗，定时用药。对女性病人，示范用消毒纱布包一拇指大小的棉球，纱布扎端留长线的方法;对于手术创面过大者，交待其2天后创面结痂后再洗;对一些微波术后残留的微小疣体，在中草药外洗湿敷后 发白、坏死，让其自行脱落或稍加涂擦，不要用力过度，以减少不必要的疼痛。其次在生活上指导他们建立起健康文明规律的生活方式，嘱患者在治疗期间多饮水及进食清淡食物，禁烟酒，忌辛辣饮食，注意个人清洁卫生，避免性生活，保持良好的睡眠和充分的休息，避免过度疲劳。其三，患者坚持正确的治疗、复查指导及定期电话随访也很重要，随时了解治疗情况，同时也接受患者咨询，帮助患者排忧解难，做好复查记录，对追踪随访具有重要的意义。
, 百拇医药
参考文献
1 叶志弘.以人为本提供超期望服务.中华护理杂志，2004，4(37):316-317.
2 龙振华.克疣液治疗CA24例报告.中华皮肤性病学杂志，1995，9(4):255.
3 黄燮才.常用中草药识别与应用，北京:化学工业出版社，2002，438-439.
作者单位:523633广东省东莞市樟木头医院
(收稿日期:2003-09-08)
(编辑 夫凡), 百拇医药(易梅)