残角子宫妊娠破裂1例
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董武
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【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0793-01
1 病历摘要
患者，女，24岁，G 3 P 1 ，因停经5个月，下腹剧痛5h，于2001年6月8日入院。末次月经2001年1月8日。5月30日出现下腹坠痛，6月7日腹痛加重，伴恶心呕吐，腹痛持续性加重。查体:心率116次/min，血压60/45mmHg，呼吸28次/min。腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛。妇科检查:子宫增大约4个月大小，形状不规则，触痛。拟诊:腹腔妊娠，子宫破裂，失血性休克。立即剖腹探查，术中见一死男婴，头臀径14cm，游离于腹腔内。子宫位于左侧，50天大小，右侧为残角子宫破裂，胎盘组织嵌于破口中，残角子宫与左侧子宫右侧壁相连，两侧宫腔不通。腹腔内出血2000ml。行残角子宫输卵管切除术。诊断:残角子宫妊娠破裂，失血性休克。
2 讨论
残角子宫是一种先天性生殖器官畸形，它位于正常子宫的一侧，并与其紧贴或有韧带相连。残角子宫侧附有输卵管、卵巢。残角子宫可分为三型:Ⅰ型，残角子宫腔与正常子宫腔相通;Ⅱ型，不相通;Ⅲ型，残角子宫无宫腔。残角子宫在临床上极为罕见，诊断有一定困难。该病人来我院为初诊，入院时已进入失血性休克阶段，故遇到以下情况应考虑残角子宫的可能:(1)停经后宫体略有增大，或不规则增大，与停经时间相符合;(2)妊娠后，行吸宫术后不久均有下腹隐痛及宫体部压痛;(3)有异位妊娠表现，但停经时间较长;(4)怀疑有双子宫一侧妊娠者;(5)人工流产或药物流产未见胎盘组织者;(6)引产失败或宫腔操作困难;(7)产程无进展，触不到羊膜囊及胎先露，特别是过期妊娠，臀位及死胎时;(8)子宫输卵管造影，胎体位于子宫外;(9)B超显示胚胎位于正常子宫外;(10)腹腔镜检查残角子宫增大。明确诊断后应及早手术治疗。
作者单位:830002新疆乌鲁木齐市第一人民医院妇产科
(收稿日期:2003-09-09)
(编辑 张丹)
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