发热门诊的消毒隔离管理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)09-0861-02
传染性非典型肺炎是一种目前病因尚不明确的严重急性呼吸综合征(SARS)，在我国部分地区有病例发生。作为重灾县做好传染性非典型肺炎的诊疗工作，消毒隔离管理对控制疫情、救治患者至关重要。截止2003年6月17日，我县外地务工返乡人员13795人，从疫区返乡人员3192人，无一例SARS病人。我院于4月26日接收首批返乡人员，立即采取措施，成立了发热门诊，改建留观站，对控制SARS疫情起到了关键的作用，现将发热门诊消毒隔离管理及医护人员个人防护方法介绍如下。
1 强化管理体系，迅速应对
(1)建立健全各项规章制度、工作流程，医院成立临时发热门诊，医务科、护理部为督促检查小组。(2)发热门诊设在医院大门口通风良好处，并有专职护理人员在入口处严格管理，为每一位就诊患者提供12层的口罩，并采取封闭就诊流程，区域上与住院病房及普通病房及门诊有一定距离。(3)发热门诊设置预诊室、诊断室、隔离留观室、患者候诊室、医生护士值班室、检验室、X线检查室、配备了齐全的消毒及急救设备，如有创及无创呼吸机、多功能监护仪、心电图机、除颤器。(4)建全的体制，合理的布局，到位的急救设施及训练有素的医护人员，使发热门诊工作始终处在良性循环状态 [1] 。
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2 制定完善的管理制度，对各类人员进行严格培训
(1)由于我院处于偏远地区，作为基层医院对该病的防治经验不足，故先后邀请省人民医院及疾控中心的专家讲课，亲临指导具体工作，制定出有效的切实可行的消毒隔离措施。(2)护理部组织发热门诊的医护人员、检验技师、放射医生及保洁员等，做好防护知识教育及专业培训，经过严格的岗前培训，保证每一个进入发热门诊的医技、护理人员都掌握正确穿脱隔离衣及防护服的程序和方法。
3 严格消毒隔离制度
(1)发热门诊出入口设置浸有2000mg/L含氯消毒剂的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。(2)地面和物体表面的消毒:地面要湿式拖扫，定时用浓度为2000mg/L的含氯消毒液喷洒地面。物体表面用相同剂量的制 剂擦拭，如桌子、床头柜、门把手等，根据污染程度不同，对隔离留观室、患者就诊室、医护人员办公室、值班室进行1000mg/L的含氯消毒制剂喷雾。(3)空气消毒:需定期消毒的有预诊室、专诊室、检验室、放射科。①用紫外线照射，每日2次，每次1h，照射期间关闭门窗。②用有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20～30ml/m 3 ，作用30min，每日1次，消毒时密闭门窗，室内无人，喷雾完毕作用时间充分方可开窗通风。(4)使用后的口罩、帽子、工作服、隔离衣等分别采用浓度为1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min。重复使用的口罩、帽子用高压灭菌处理，一次性物品统一焚烧。(5)病人使用物品的消毒。①体温计使用后用1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min，血压计、听诊器等每次使用75%的酒精擦拭消毒。②留观病人使用的被服、口罩可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min。所产生的垃圾用黄色垃圾袋盛装及时处理，便器、浴盆的消毒用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。(6)发热门诊的厕所直接连接医院的化粪池，应定时向化粪池内加入定量的含氯消毒剂。患者接触的所有物品均采用传染病消毒隔离标准进行终末处理。(7)运载病人的救护车在病人离车后，立即对车内空间及担架等物品用1500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒30min。
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4 制定严格的医务人员个人防护措施
(1)为了保证发热门诊工作人员的安全，我院严格划分了清洁区、半污染区、污染区，并有醒目的指示标记。工作人员和患者从不同的路径出入发热门诊，所有进入隔离留观室的医技、护理人员一律在隔离区入口处的更衣室即清洁区更换戴帽子、口罩、防护镜、隔离衣、鞋套、手套等。(2)进入隔离区的医技、护理人员佩戴的12层口罩，4h更换1次，每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗，手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1～3min，确保患者之间不发生交叉感染。(3)进入值班室或下班前，必须脱去鞋套、口罩、帽子、洗手衣等，严格手的消毒和洗手，值班室门口设置含2000mg/L的含氯消毒剂的脚垫，每2h喷洒1次，保持脚垫的湿润，并每天更换2次。
5 其它管理
我院后勤保障科对发热门诊人员改善伙食营养，为工作人员安排休息场所，经过不断改进，发热门诊各项工作已趋于正规化，并按照防治传染性非典型肺炎消毒隔离要求有效运转。
参考文献
1 杨晓秋，任素琴.发热门诊的护理.中华护理杂志，2003，6(38):6.
作者单位:610400四川省成都市金堂县第一人民医院
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(周德芝)
传染性非典型肺炎是一种目前病因尚不明确的严重急性呼吸综合征(SARS)，在我国部分地区有病例发生。作为重灾县做好传染性非典型肺炎的诊疗工作，消毒隔离管理对控制疫情、救治患者至关重要。截止2003年6月17日，我县外地务工返乡人员13795人，从疫区返乡人员3192人，无一例SARS病人。我院于4月26日接收首批返乡人员，立即采取措施，成立了发热门诊，改建留观站，对控制SARS疫情起到了关键的作用，现将发热门诊消毒隔离管理及医护人员个人防护方法介绍如下。
1 强化管理体系，迅速应对
(1)建立健全各项规章制度、工作流程，医院成立临时发热门诊，医务科、护理部为督促检查小组。(2)发热门诊设在医院大门口通风良好处，并有专职护理人员在入口处严格管理，为每一位就诊患者提供12层的口罩，并采取封闭就诊流程，区域上与住院病房及普通病房及门诊有一定距离。(3)发热门诊设置预诊室、诊断室、隔离留观室、患者候诊室、医生护士值班室、检验室、X线检查室、配备了齐全的消毒及急救设备，如有创及无创呼吸机、多功能监护仪、心电图机、除颤器。(4)建全的体制，合理的布局，到位的急救设施及训练有素的医护人员，使发热门诊工作始终处在良性循环状态 [1] 。
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2 制定完善的管理制度，对各类人员进行严格培训
(1)由于我院处于偏远地区，作为基层医院对该病的防治经验不足，故先后邀请省人民医院及疾控中心的专家讲课，亲临指导具体工作，制定出有效的切实可行的消毒隔离措施。(2)护理部组织发热门诊的医护人员、检验技师、放射医生及保洁员等，做好防护知识教育及专业培训，经过严格的岗前培训，保证每一个进入发热门诊的医技、护理人员都掌握正确穿脱隔离衣及防护服的程序和方法。
3 严格消毒隔离制度
(1)发热门诊出入口设置浸有2000mg/L含氯消毒剂的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。(2)地面和物体表面的消毒:地面要湿式拖扫，定时用浓度为2000mg/L的含氯消毒液喷洒地面。物体表面用相同剂量的制 剂擦拭，如桌子、床头柜、门把手等，根据污染程度不同，对隔离留观室、患者就诊室、医护人员办公室、值班室进行1000mg/L的含氯消毒制剂喷雾。(3)空气消毒:需定期消毒的有预诊室、专诊室、检验室、放射科。①用紫外线照射，每日2次，每次1h，照射期间关闭门窗。②用有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20～30ml/m 3 ，作用30min，每日1次，消毒时密闭门窗，室内无人，喷雾完毕作用时间充分方可开窗通风。(4)使用后的口罩、帽子、工作服、隔离衣等分别采用浓度为1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min。重复使用的口罩、帽子用高压灭菌处理，一次性物品统一焚烧。(5)病人使用物品的消毒。①体温计使用后用1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min，血压计、听诊器等每次使用75%的酒精擦拭消毒。②留观病人使用的被服、口罩可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min。所产生的垃圾用黄色垃圾袋盛装及时处理，便器、浴盆的消毒用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。(6)发热门诊的厕所直接连接医院的化粪池，应定时向化粪池内加入定量的含氯消毒剂。患者接触的所有物品均采用传染病消毒隔离标准进行终末处理。(7)运载病人的救护车在病人离车后，立即对车内空间及担架等物品用1500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒30min。
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4 制定严格的医务人员个人防护措施
(1)为了保证发热门诊工作人员的安全，我院严格划分了清洁区、半污染区、污染区，并有醒目的指示标记。工作人员和患者从不同的路径出入发热门诊，所有进入隔离留观室的医技、护理人员一律在隔离区入口处的更衣室即清洁区更换戴帽子、口罩、防护镜、隔离衣、鞋套、手套等。(2)进入隔离区的医技、护理人员佩戴的12层口罩，4h更换1次，每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗，手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1～3min，确保患者之间不发生交叉感染。(3)进入值班室或下班前，必须脱去鞋套、口罩、帽子、洗手衣等，严格手的消毒和洗手，值班室门口设置含2000mg/L的含氯消毒剂的脚垫，每2h喷洒1次，保持脚垫的湿润，并每天更换2次。
5 其它管理
我院后勤保障科对发热门诊人员改善伙食营养，为工作人员安排休息场所，经过不断改进，发热门诊各项工作已趋于正规化，并按照防治传染性非典型肺炎消毒隔离要求有效运转。
参考文献
1 杨晓秋，任素琴.发热门诊的护理.中华护理杂志，2003，6(38):6.
作者单位:610400四川省成都市金堂县第一人民医院
(收稿日期:2003-07-20)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(周德芝)